中風復健|肩關節疼痛預防

文 : 許世昌 職能治療師

肩關節是由肩胛骨的肩窩,連接上臂的肱骨頭,以軟組織,如韌帶,加上周邊肌肉的肌腱所包覆。肩關節可以做出各方向的動作,包括前 (上) 舉 (flexion)、後伸 (extension)、外展 (abduction)、內收 (adduction)、水平外展 (horizontal abd.)、水平內收 (horizontal add.)……等,還包括許多混合動作,例如將手背背後即是後伸加內收的動作。

肩關節僅靠韌帶和肌腱連接

因為肩關節要做出如此大角度的動作,所以包覆性不能太緊密。如前所述,因其僅靠韌帶和肌腱連接,所以,正常人在運動前必須做好熱身,才不會造成肩關節受傷,而中風後肩部肌肉無力更要注意。

初期無動作階段著重被動關節運動

中風患者上肢動作依布氏動作恢復分期 (Br. stages),第 I 期、第 II 期皆是患側無動作階段,此 2 期嚴禁在坐姿或站姿下,自己將患側上肢高舉過頭或至耳邊。只能由照顧者執行被動關節運動,或者在躺姿下進行。

患側肩部無力,請勿甩手、拉單槓

在患側肩部肌肉無力,特別是肌肉力量評估 3 分以下,請勿進行甩手、拉單槓的動作,以避免軟組織或肌肉拉傷。無力初期可開始穿護肩帶,預防 “脫肩 (肩膀脫臼)" 的情形發生或更加嚴重。布氏動作恢復分期 III (開始有動作出現) 以上,可以加入 “聳肩練習" ,健側患側同時聳肩,再慢慢放鬆,強化肩部側邊肌肉力量,連帶可以改善脫肩的情形。

遵從治療師指導與建議

造成肩關節疼痛的原因有很多,雖然大部分原因不明,但是也有部分是因軟組織或肌腱受傷,造成急性或慢性發炎。在進行上肢職能或物理治療時,必須遵從治療師的指導與建議,預防肩關節疼痛的產生。

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中風復健|107年病友會

文:許世昌 職能治療師

每年到了元宵節,我最期待的不是燈會,而是筆者醫院(下稱本院)復健部與社工室合辦,一年一度的腦中風病友會(風采俱樂部)。

風采俱樂部

腦中風(腦血管疾病)雖位居105年十大死因的第四位,但因著醫療技術的進步,腦中風倖存者也不在少數。腦中風造成之後遺症需要藉著復健治療,包括職能治療、物理治療、語言治療……等,期待能獲得功能和生活獨立的目標。此外,我們也了解到當一個人中風後,是一個家庭的變故與負擔,需要支持與鼓勵。因此,多年前開始,本院復健部主任便邀請社工室與職能治療師合作舉辦病友會,邀請患者、家屬與照顧者參加,並且命名為『風采俱樂部』,期待大家在病友會互相交流、鼓勵,透過職能治療師帶的活動彼此認識,藉著醫師、治療師、營養師、或社工的講座吸收照護新知。

狗年旺旺迎新春

今 (107) 年的病友會,以職能治療師帶領大家寫下新年新希望開場,接著院長和醫療部主任溫馨的致詞,復健部主任醫師講解復健科患者常碰到的疼痛問題與治療方法,最後按往例以聚餐圓滿結束。

中風復健|與患側對話

文:許世昌 職能治療師

一位中風患者的貼文『我與患側對話……』,身為職能治療師,很有共鳴!

與患側對話?

腦中風,乃是因為腦部出血、梗塞、或栓塞,造成腦神經損傷並產生一些後遺症。(所謂的患側,就是與腦損傷位置相對的肢體,例如,左腦損傷的患側是右側肢體。)因此,當腦中風後,對側肢體可能從無張力、無動作、到有張力、有動作。其中,無動作階段對於多數患者而言,也許是很漫長的,包括有張力無動作階段。然而,受損的腦神經細胞雖然因為死亡,沒辦法復原,但是,在死亡細胞的附近有的細胞是尚未活化的,若是透過不斷地刺激,如進行復健,則有可能會被活化以產生新的神經連結,讓本來不會動的肢體開始有動作。這就是復健治療的目的。

為何可『對話』?

我們的心可以與腦對話。研究發現,運動員在受傷或術後待復原階段,透過心像練習,雖然沒有實際參與訓練,仍然可以像實際運動一樣,偵測到相同的生理反應。透過心像練習,運動員才不至於會因為無法訓練而生疏技巧、荒廢體能和耐力。

如何『與患側對話』?

與患側對話,簡而言之,就是和患側腦說話,和它說「趕快醒醒,別再睡了!」,讓未活化的腦細胞活化起來,支配肢體動作或感覺。各位患者朋友,要常常和腦及患側說話。患側還不會動的,可以像教小孩一樣,用好手帶著患側手做動作,邊做邊說明。患側有動作了,要鼓勵它,好還要更好。患側張力強,要一邊做拉筋,一邊安撫它「放鬆,放鬆」。

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職能治療簡介

文:許世昌 職能治療師

職能治療係使用有目的的活動 (purposeful activities) 職能活動(occupation,意指對人生活具有意義的活動)作為治療性活動 (therapeutic activities),達成個案在身心靈功能及生活上之獨立。

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