中風衛教|動作學習與職能治療

文：許世昌職能治療師

中風後患側動作失去功能，不論是因張力影響、肌力不足、耐力不足、或協調性不足，都需靠著不斷地復健（職能、物理、和語言治療）學習動作技巧。

成人中風患者的動作學習，和嬰幼兒的動作學習有很大的不同。在於若假設嬰幼兒的神經發展正常的情況下，他們是在學習新的動作，例如七坐八爬、手部抓握能力、口腔動作技巧……等。隨著年齡增長，大腦成熟後，人們使用最短的神經路徑來支配肌肉動作或感官知覺。

相反地，成人中風患者雖然因為腦神經受損，造成動作功能喪失，但是在中風前，他們的動作是已經學會的，需要的是「重新」學習以前就會的動作。再者，受損（死去）的神經細胞是無法再生（道路坍方無法修復）的，必須想辦法刺激其他尚未活化的腦神經細胞活化（改/繞道），以支配肌肉動作或感官知覺。所以，重新學習動作技巧是需要時間和耐性的。

中風後的動作學習，從早期的被動關節運動和拉筋就已經開始。接著，各式的誘發動作訓練，包括心像練習、鏡像治療法等等。當然，還有被動或主動式的雙側或單側肢體動作訓練、機器輔助訓練……等。

職能治療師除了運用以上的治療方法幫助中風患者誘發或促進動作技巧，更將動作學習融入功能性的日常活動（職能活動），並透過輔具或環境改造，使患者早日適應環境、獨立生活。