職能治療健康促進園地

文／許世昌 職能治療師
你有沒有過這種感覺：
明明沒有做很多事情，
卻一直覺得很累？
或者：
👉 專注力下降
👉 容易疲勞
👉 壓力大、放鬆不了
👉 睡眠品質不好
很多人會以為，
這只是「太累」或「休息不夠」。
但其實，
問題可能出在——
👉 大腦的狀態。
大腦，也會「疲勞失衡」
我們的身體會累，
大腦其實也一樣。
當長期處於壓力、疲勞或過度刺激中，
大腦可能會出現：
過度活躍（停不下來、焦慮）
活性不足（提不起勁、專注困難）
調節能力下降（情緒起伏大）
這些都會影響：
👉 專注力
👉 情緒
👉 睡眠
👉 甚至日常功能表現
神經回饋在做什麼？
簡單來說，神經回饋（Neurofeedback）是一種：
👉 讓大腦「學會調整自己」的訓練方式
透過儀器即時回饋大腦的活動狀態，
讓大腦知道：
👉 什麼狀態是穩定的
👉 什麼狀態需要調整
就像照鏡子一樣，
讓大腦看到自己，進而學會改變。
為什麼神經回饋和現代人特別有關？
在現代生活中，很多人的狀態其實是：
👉 長時間用腦
👉 高壓環境
👉 睡眠不足
👉 持續被資訊刺激
這些因素會讓大腦長期處於「失衡」狀態。
因此，神經回饋不只是復健工具，
也逐漸被應用在：
✔ 專注力提升
✔ 壓力調適
✔ 睡眠改善
✔ 情緒調節
在復健中的應用：不只是動作
從職能治療的角度來看，
復健不只是肌肉或關節的問題，
而是整體功能的恢復。
例如：
👉 有些患者動作已經可以，但控制不穩
👉 有些人容易疲勞、無法持續訓練
👉 有些人卡在復健瓶頸
這些狀況，
其實都和「大腦調節能力」有關。
我整理了一個「神經回饋」播放清單
為了讓大家更容易理解這個主題，
我整理了一個播放清單：
👉 神經回饋是什麼
👉 是否有效（實際體驗）
👉 與復健的關聯
👉 大腦訓練的觀念
希望用最簡單的方式，
讓你理解這個看似複雜的概念。
👉 播放清單連結：
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdjlPrn9_c1GkZFzxReamTq6&si=RrRn5xwwUbRNlXpF⁠
最後想提醒你一件事
如果你最近常覺得：
很累、很煩、很難專注，
但又說不上哪裡不對，
也許，
可以試著從「大腦狀態」去理解自己。
因為很多時候，
問題不在你不夠努力，
而是——
大腦需要被重新調整。

文／許世昌 職能治療師
在臨床上，我常聽到一句話：
「怎麼會突然就中風了？」
但其實，
大多數的健康問題，
都不是突然發生的。
而是——
👉 長期累積的結果。
中風、慢性病，真的都是「突然」嗎？
以中風為例，
很多人會覺得是某一天突然發生，
但實際上，身體早就已經出現警訊：
血壓長期偏高
飲食不均衡
缺乏運動
長期壓力大
只是這些變化，
平常不一定有明顯感覺。
等到症狀出現時，
往往已經累積了一段時間。
健康，其實是每天的選擇
健康不是某一天「突然變好」，
而是每天一點一點累積出來的。
例如：
✔ 今天有沒有多走一點路
✔ 飲食有沒有稍微調整
✔ 有沒有讓身體休息
✔ 壓力有沒有被釋放
這些看似微小的行為，
長期下來，會產生很大的差異。
為什麼很多人「知道卻做不到」？
在健康促進中，
最常見的問題不是「不知道」，
而是：
👉 知道，但沒有持續做到。
原因可能包括：
生活太忙
缺乏動機
沒有明確方法
沒有立即回饋
這也是為什麼，
健康促進需要「簡單、可持續」的方式。
我整理了一個「健康促進」播放清單
為了讓大家更容易實踐，
我整理了一個播放清單：
👉 飲食觀念
👉 運動習慣
👉 中風前兆與預防
👉 生活調整方式
希望讓健康不只是概念，
而是可以真正做到的行動。
👉 播放清單連結：
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdgd57PCT3Xf-O-kaq2PRKH5&si=yZ2ckvC_i-_vQ2Gz⁠
最後想提醒你一件事
如果你現在是健康的，
請不要等到生病，
才開始重視身體。
因為真正的健康，
不是治療出來的，
而是「每天選擇出來的」。

文／許世昌 職能治療師
在臨床與生活中，我越來越常遇到一種狀況：
有些人明明沒有做很多事情，
卻一直覺得很累。
這種累，
不是單純的「身體疲勞」，
而是來自——
👉 大腦的疲勞
👉 情緒的壓力
👉 長時間緊繃的生活狀態
你真的只是「累」嗎？
很多人會說：「我只是最近比較累。」
但如果你開始出現這些狀況，就要留意了：
容易煩躁、沒耐心
專注力下降
睡覺也無法真正放鬆
明明休息了，還是覺得疲憊
這時候，問題可能不在肌肉，
而是在「大腦與身心狀態」。
從職能治療的角度看「身心靈療癒」
在職能治療中，我們很重視一件事：
👉 人的功能，不只是動作能力
👉 還包含情緒、認知與生活節奏
也就是說——
當一個人長期處在壓力或疲勞中，
即使肌肉沒問題，
整體功能仍然會下降。
這也是為什麼：
✔ 有些人越休息越累
✔ 有些人越努力反而越卡住
有時候，你需要的不是更努力
很多人第一個反應是：
「那我應該要更努力讓自己變好」
但實際上，
有時候更重要的是——
👉 讓大腦「降速」
👉 讓身體「回到安全狀態」
👉 讓情緒有出口
這不只是放鬆，
而是幫助神經系統重新調整。
我整理了一個「身心靈療癒」播放清單
這段時間，我把一些相關內容整理成一個播放清單：
👉 音樂
👉 放鬆引導
👉 生活觀點分享
希望可以在忙碌或疲憊的時候，
提供一個讓自己「慢下來」的空間。
👉 播放清單連結：
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdgR5R97ehc_TZCfjt6L_YNA&si=w1wF-fZ6WrVFWR4G⁠
最後想跟你說的一句話
如果你最近也覺得很累，
請記得——
你不一定需要更努力，
而是可以先讓自己好好休息一下。
因為真正的恢復，
往往是從「慢下來」開始的。

文：許世昌 職能治療師

你是否發現家中長輩走路變慢、容易疲倦，記憶力與反應力也不如從前？
這可能不只是正常老化，而是一個可以改善的健康警訊——認知衰弱（Cognitive Frailty）。

若能及早發現並介入，有機會降低跌倒、失能與失智的風險。

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什麼是「認知衰弱」？

認知衰弱指的是以下兩種狀況同時存在：
一、身體衰弱（Physical Frailty）
二、輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）

也就是說，身體變弱，大腦的運作也開始變慢。

一句話理解：身體變弱加上大腦變慢，但仍有機會透過介入改善。

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哪些情況需要提高警覺？

一、身體衰弱的表現
走路變慢、容易跌倒
肌力下降、體重不明原因減輕
常感到疲勞、活動量明顯減少

二、認知功能下降的表現
記憶力變差，常忘東忘西
反應變慢，處理事情變得吃力
注意力不集中，容易分心

這些情況並不只是「老了」，而是可以介入改善的關鍵時期。

—

認知衰弱為什麼會發生？

常見原因包括：
腦血管健康不佳（如高血壓、糖尿病、高血脂）
慢性發炎反應
營養不足，尤其是蛋白質攝取不足
長期缺乏運動
社交互動減少

這些因素往往彼此影響，形成惡性循環。

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好消息：認知衰弱是可以改善的！

只要及早介入，透過以下四個方向，就有機會改善，這也是職能治療在長者照護與健康促進中非常重視的介入時機。

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一、運動：同時強化身體與大腦

建議每週至少三次，結合以下三種類型：
有氧運動：快走、慢跑
阻力訓練：深蹲、抬腿
平衡訓練：單腳站立

可以從每天十分鐘到十五分鐘開始，逐步建立習慣。

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二、營養：提供大腦與肌肉所需原料

多攝取優質蛋白質，如魚、肉、蛋、豆製品
補充含 Omega-3 脂肪酸的食物，如魚類、亞麻仁籽
增加多樣化蔬果，補充抗氧化物質
減少高糖、高鹽、高油飲食，以保護血管健康

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三、認知刺激：讓大腦持續被使用

從事動腦活動，如拼圖、下棋、閱讀
與人聊天，參與社交活動
學習新技能，例如語言、烹飪或園藝

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四、慢性病管理：守住腦血管健康

規律監測血壓、血糖與血脂
依照醫師指示服藥，不自行停藥
維持良好睡眠與規律作息

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結語：認知衰弱不是命運，而是提醒

認知衰弱是一個可以行動、可以改變的健康警訊。
從生活中一小步開始，就能為長輩的大腦與身體帶來長期改變。

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現在就可以做的三件事

觀察家中長輩是否出現身體衰弱或認知變化
鼓勵規律運動與社交互動
把這篇文章分享給需要的人

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延伸學習

想了解更多職能治療與健康促進的實用內容，
歡迎訂閱 YouTube 頻道「許世昌職能治療師」
https://www.youtube.com/@othsushihchang

想更有效率地照顧自己？從睡眠、飲食、運動到生活節奏，這裡都有最簡單、最容易實踐的做法。
👉 健康促進 × 生活醫學：每天一點點，努力不辛苦
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdgd57PCT3Xf-O-kaq2PRKH5&si=5FwEjBDJDZqsqt_X

文：許世昌 職能治療師

長期的慢性疼痛，常讓人感到疲憊、沮喪，甚至影響睡眠與情緒。
許多人試過藥物、熱敷、伸展，卻仍覺得身體深處有一個「關不掉的疼痛開關」。

近年來，**神經回饋療法（Neurofeedback Therapy）**逐漸成為慢性疼痛的新選擇。
它不是止痛藥，也不是侵入式治療，而是一種透過「重新訓練大腦」來改善疼痛敏感度的科學方法。

當疼痛成為生活的一部分，學會與大腦合作，也許正是找回身心平衡的開始。

—

什麼是神經回饋療法？

神經回饋運用 腦電圖（EEG） 監測大腦活動，把腦波變化以「即時視覺或聽覺訊號」呈現給個案。
患者透過這些回饋，不知不覺中學會調整自己的腦波節律，讓大腦逐漸回到更穩定、有彈性的狀態。

簡單來說：

> 神經回饋 = 大腦的物理治療
透過練習 → 讓大腦重新學習正確的運作模式。

其核心基礎是 大腦可塑性（Neuroplasticity）：
大腦並非固定不變，而是可透過訓練修正錯誤的疼痛訊號處理方式。

慢性疼痛常伴隨：

大腦放大疼痛訊號

中樞敏感化（Central Sensitization）

情緒與壓力系統過度活化

神經回饋的目的，就是調整這些失衡，讓大腦不再「誤判」痛覺。

—

神經回饋在慢性疼痛的臨床應用

越來越多研究顯示，神經回饋在多種疼痛類型上均有正向效果：

✔ 偏頭痛

減少發作次數

降低疼痛強度

改善壓力與自律神經平衡

✔ 纖維肌痛

降低全身性疼痛

改善疲勞與睡眠

提升生活品質

✔ 慢性下背痛

調節疼痛相關腦區

降低疼痛敏感度

促進身體功能恢復

雖然不同疼痛原因不盡相同，但都牽涉 大腦對疼痛的解讀方式。
透過神經回饋，大腦能重新學會「不被疼痛牽著走」。

—

與其他療法結合，效果更完整

在臨床中，我常會將神經回饋與其他治療整合，效果往往能更穩定、更全面：

職能治療（OT）

活動調整、姿勢策略、環境適應，協助患者在日常生活中降低疼痛負擔。

物理因子治療

熱敷、電刺激、肌肉放鬆，有助於改善循環與減少組織緊繃。

物理治療（PT）

肌力、核心穩定、關節活動度訓練，改善姿勢不良或肌肉失衡。

心理治療、壓力管理

降低焦慮、憂鬱，提升情緒調節能力，也能進一步改善疼痛感受。

> 慢性疼痛常是身、心、腦的連動問題。
多元治療的協同介入，才能真正打破惡性循環。

—

實證支持：研究怎麼說？

近年研究對神經回饋的療效提出許多支持：

纖維肌痛：疼痛下降、睡眠改善、疲勞減輕

偏頭痛：發作頻率與強度減少，有些研究甚至顯示不輸部分藥物

慢性背痛：改善疼痛控制能力、降低生活干擾

綜合多項臨床研究：

> 神經回饋平均可降低疼痛 30% 以上
⏳ 效果可持續數週至數月
無藥物副作用，適合作為長期疼痛管理策略

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結語｜疼痛管理是一段「重新學習」的旅程

慢性疼痛不只是身體的問題，更是大腦、情緒與生活習慣的綜合結果。
單靠藥物往往難以解決根本問題。

透過 神經回饋療法 × 職能治療 × 物理治療 × 心理調適 的整合策略，
我們能更全面地協助患者走出疼痛、恢復活動，重新掌握生活節奏。

若你或家人正為長期疼痛所困，或想了解神經回饋是否適合你的狀況，
歡迎留言交流，我會在能力範圍內提供建議與方向。

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▶ 延伸觀看，提升健康

更多關於「神經回饋 × 職能治療 × 健康促進」的知識
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文：許世昌 職能治療師

中風後，許多患者常出現一種隱形卻關鍵的現象——「習得廢用（Learned Non-Use）」。
這指的是患者在復健初期，因為患側手腳動作困難、成效不明顯，久而久之便放棄使用，轉而依賴健側完成所有活動。
久而久之，大腦控制患側的神經連結就會進一步弱化，使得原本還有潛力恢復的功能，逐漸被「閒置」掉。

但好消息是：透過適當的訓練與引導，「習得廢用」是可以逆轉的。
讓我們一起了解它的成因、影響，並掌握預防與改善的關鍵策略。

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一、為什麼會出現「習得廢用」？

1. 動作困難帶來挫折感
在中風初期，患者嘗試使用患側時常感到無力或不協調。這種「想動卻動不了」的挫折，使人自然傾向放棄（Taub et al., 2006）。

2. 日常活動依賴健側
為了生活方便，患者會習慣以健側完成動作，如單手吃飯、拿杯子、穿衣等，進一步減少患側參與的機會（Wolf et al., 2006）。

3. 大腦可塑性反向改變
若長期不使用患側，大腦負責該部位的神經網絡會「縮減突觸連結」，造成功能退化（Liepert et al., 2000）。

簡單來說：「不用，就會忘記。」
這正是職能治療師在臨床中最想協助患者突破的復健瓶頸之一。

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二、如何預防與改善習得廢用？

1. 侷限誘發治療（Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT）
原理：限制健側、強迫使用患側。

Taub 教授於 1990 年代開創的 CIMT 方法，讓患者在訓練期間戴上手套或束帶，暫時限制健側活動，鼓勵使用患側手。
研究顯示，CIMT 可明顯提升患側上肢的活動功能，效果甚至可維持兩年以上（Taub et al., 2006）。

此外，神經影像研究也發現，經過 CIMT 訓練後，大腦患側運動皮質的活動度會增加，顯示神經可塑性被重新啟動（Mark et al., 2008）。

臨床提醒：
CIMT 需在職能治療師評估下執行，依患者能力調整限制時間與訓練內容，避免過度疲勞或代償姿勢。

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2. 將患側融入日常活動
原理：在「生活」中練回「功能」。

持續在生活中讓患側參與動作，是最自然的神經回復方式。
例如：拿湯匙、摺衣服、洗碗、按開關等動作。
可搭配使用粗柄餐具、握力球等輔具協助操作。

研究指出，功能性動作的反覆使用能促進神經連結重塑，提升動作控制能力（Sterr & Freivogel, 2003）。

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3. 雙側訓練（Bilateral Training）
原理：讓兩手一起動，刺激兩側腦區。

例如：雙手一起折毛巾、開瓶蓋、同步拍球、按鍵盤等活動。
研究顯示，雙側動作可促進兩側大腦皮質的協同活化，增進患側控制能力與動作協調（Luft et al., 2004）。

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4. 重複練習 × 有趣持續
原理：反覆強化、塑造新連結。

Kleim 與 Jones（2008）指出：「神經可塑性是使用依存的（use-dependent）。」
動作重複愈多，神經連結就愈穩固。
但若訓練枯燥，很容易半途而廢。

因此，興趣導向的練習是關鍵：
拼圖、彈琴、塗鴉、園藝等活動，能兼具功能訓練與心理激勵。

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三、職能治療師的角色

職能治療師不只是教「動作」，而是協助患者在生活中重新找回主動性。
我們會依照患者能力設計訓練策略，並結合侷限誘發、雙側訓練與功能性活動等方法，逐步引導患側重回生活。

每一次有意識的使用、每一個日常挑戰的突破，都是大腦重新學習的契機。

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四、結語：恢復從「再使用」開始

「習得廢用」並非永久的失能，而是可逆的學習歷程。
只要在職能治療師的引導下持續練習、積極參與生活，
大腦就能逐漸建立新的神經連結，恢復對患側的控制能力。

記得：每一次嘗試，都是大腦復甦的機會。

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參考文獻

Taub, E., Uswatte, G., & Pidikiti, R. (1999). Constraint-Induced Movement Therapy: A new family of techniques with broad application to physical rehabilitation. JRRD, 36(3), 237–251.
Wolf, S. L., Winstein, C. J., Miller, J. P., et al. (2006). Effect of CIMT on upper extremity function 3 to 9 months after stroke. JAMA, 296(17), 2095–2104.
Liepert, J., Bauder, H., Wolfgang, H. R., et al. (2000). Treatment-induced cortical reorganization after stroke in humans. Stroke, 31(6), 1210–1216.
Mark, V. W., Taub, E., & Morris, D. M. (2008). Neuroplasticity and CIMT. Eura Medicophys, 44(1), 1–24.
Sterr, A., & Freivogel, S. (2003). Intensive training in chronic stroke. Neurorehabil Neural Repair, 17(2), 46–52.
Kleim, J. A., & Jones, T. A. (2008). Principles of experience-dependent neural plasticity. JSLHR, 51(1), S225–S239.

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延伸觀看｜讓大腦重新學會使用患側
YouTube 頻道：【許世昌職能治療師】
https://www.youtube.com/@othsushihchang