注意力不足過動症（ADHD） – 職能治療健康促進園地

文：許世昌職能治療師

我們的大腦是全身的「總控制中心」，不僅負責思考與情緒，更精細地掌控我們的每一個動作與感覺。不同腦區各有專職，透過複雜的神經網路相互協作，形成人類獨特的行為與能力。本文將從經典的**運動小人（Motor Homunculus）**談起，帶大家認識主要的腦區功能，並延伸到臨床應用。

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運動皮質與運動小人

位於大腦中央前回的初級運動皮質（M1），是主動運動的執行中樞。著名的「運動小人」圖，顯示身體各部位在大腦皮質的代表比例。值得注意的是，這個比例並非依照身體大小，而是依動作精細程度決定。例如：

手與手指：因需要精細操作（如書寫、彈奏樂器），佔據很大面積。

嘴唇與舌頭：因語言與吞嚥的重要性，也佔有顯著區域。

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高階動作計畫與協調

除了執行動作，還有許多腦區負責動作的「計畫」與「整合」：

補充運動區（SMA）與前補充運動區（preSMA）：負責複雜動作計畫與雙側協調，例如雙手同時操作。

前運動皮質（Premotor Cortex）：協助根據外在線索準備動作，例如看到水杯並伸手拿取。

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體感皮質與空間知覺

與運動皮質相鄰的初級體感皮質（SI），位於中央後回，主要接收全身的觸覺、壓力與本體感覺訊號。再往後的頂葉皮質（Parietal Cortex）與頂間溝（Intraparietal Sulcus），則負責空間定位與感覺統合，幫助我們在三度空間中準確行動。

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EEG 國際 10–20 系統

腦電圖（EEG）常用的10–20 系統，是一套標準化的電極定位方法。透過編碼（如 Fp1、C3、P4），臨床人員與研究者可以精準對應到特定腦區，進行腦波監測或非侵入性腦刺激（如 tDCS、tACS、tRNS）。

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神經回饋（Neurofeedback）與腦區調控

神經回饋是一種利用 EEG 訊號進行即時回饋的訓練方式，透過讓個案「看見自己的腦波狀態」，並在遊戲或影像的互動中學習自我調節腦區活動。常見的應用包括：

注意力不足過動症（ADHD）：訓練額葉（如 Fz、Cz）區域，提升專注與抑制控制。

焦慮與憂鬱：針對前額葉與顳葉腦波進行調節，幫助情緒穩定。

中風復健：利用運動皮質（C3、C4）腦波活動的即時回饋，輔助上肢動作恢復。

睡眠改善：調整腦波頻率（如 SMR，感覺動作節律）以促進放鬆與睡眠品質。

神經回饋的特色在於「非侵入性」與「學習導向」，它不靠外部藥物或電刺激，而是透過大腦自我學習達到調控效果，逐漸成為復健與健康促進的輔助方法。

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臨床與研究應用

這些腦區知識不只是理論，更廣泛應用於臨床與健康促進：

中風復健：針對 M1 刺激，促進患側動作功能恢復。

ADHD 治療：額葉神經回饋或腦刺激技術提升專注力。

慢性疼痛與情緒調控：調整額葉—頂葉的神經連結。

睡眠與癲癇診斷：EEG 用於腦波檢測與異常放電監測。

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結語

了解大腦不同區域的功能，不僅有助於深化我們對「人類行為」的理解，更是臨床治療、復健訓練與健康促進的重要基礎。從運動小人到腦電圖定位，再到神經回饋訓練，這些知識讓我們能更有效地結合神經科學與臨床實務，幫助患者恢復功能，提升生活品質。

標籤: 注意力不足過動症（ADHD）

腦區定位與功能對應：從運動小人到臨床應用