文：許世昌 職能治療師
引言：燒傷復健的重要性
燒傷（Burn Injury）可能影響皮膚、肌肉、關節與神經，導致疼痛、疤痕增生、關節攣縮與功能受限，嚴重者甚至影響日常生活能力、心理健康與社會適應。因此，燒傷後的復健介入至關重要，而職能治療（Occupational Therapy, OT）在幫助患者恢復功能、預防併發症、提升生活品質方面扮演關鍵角色。
本篇文章將介紹燒傷後職能治療的目標、不同階段的治療策略，以及如何透過專業介入幫助患者重返日常與職場。
一、職能治療的目標與介入策略
1. 預防關節攣縮與畸形
燒傷後，疤痕可能導致皮膚收縮與關節變形，影響活動能力。職能治療的措施包括：
- 姿勢擺位（如手部燒傷時保持「安全位」）
- 副木製作，防止關節因疤痕收縮而變形
- 主動與被動關節運動訓練，維持活動度（ROM）
2. 促進皮膚與疤痕癒合
- 提供 壓力衣、矽膠貼片，減少疤痕增生與攣縮
- 透過 疤痕按摩，促進組織柔軟度，減少攣縮與疼痛
3. 提升功能活動與日常生活能力
- 訓練 主動與被動運動，促進關節靈活度與肌力恢復
- 透過 日常生活活動（ADL）訓練，恢復自主能力，如穿衣、進食、使用工具等
4. 降低疼痛與異常敏感
- 去敏感訓練（Desensitization Training），透過不同材質的刺激幫助患者適應觸覺變化
- 物理因子治療（如熱敷、低能量雷射），減少疼痛與異常感覺
5. 心理與社會適應
- 職能參與與心理支持，幫助患者克服自卑感，恢復自信
- 職業重建訓練，協助患者適應職場與日常環境
二、職能治療介入階段
職能治療介入可分為 急性期、修復期與重建期，各階段的治療策略如下。
🔹 急性期（Acute Phase）
目標：控制疼痛、預防腫脹、維持適當姿勢與關節活動度。
治療策略：
- 副木與姿勢擺位（如手部保持「抗攣縮位」）
- 早期ROM運動，避免因不動而產生關節攣縮
- 皮膚照護與水腫管理，防止感染與組織損傷
🔹 修復期（Rehabilitation Phase）
目標：促進皮膚癒合、減少疤痕攣縮、提高肌力與功能。
治療策略：
- 積極進行 ROM訓練，確保關節靈活度
- 壓力衣與矽膠貼片 控制疤痕增生
- 去敏感訓練，幫助患者適應受傷部位的觸覺變化
- 日常活動訓練（如穿衣、吃飯、寫字等），恢復自主功能
🔹 重建期（Reintegration Phase）
目標：提升患者的社會適應能力，幫助其重返職場與日常生活。
治療策略：
- 進行 進階功能性訓練（如職業技能訓練）
- 社交與心理支持（如團體治療、職能團體活動）
- 提供 居家與職場環境調整建議，幫助患者回歸社會
三、常用的職能治療技術
✅ 副木與姿勢矯正：如手部燒傷採「抗攣縮位」（Anti-Deformity Position）。
✅ 壓力療法（Pressure Therapy）：使用壓力衣、彈力繃帶控制疤痕。
✅ 關節活動與運動訓練：促進ROM與肌力恢復，避免攣縮。
✅ 去敏感訓練：透過不同質地與強度的刺激，幫助受傷部位適應觸覺。
✅ 日常活動與職能重建：針對患者需求調整工作與生活方式，提升獨立性。
四、結語：職能治療如何幫助燒傷患者？
燒傷後的職能治療透過副木、壓力療法、運動訓練與心理支持，幫助患者恢復功能、預防併發症，減少疤痕攣縮與功能損失，提升獨立性與生活品質，順利重返日常與職場。
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