標籤: 生活自立

作者：許世昌 職能治療師
發表日期：2025／10／26

本文為《自由時報・自由廣場》刊登版本的延伸稿，於職能治療師節前夕撰寫，期望讓更多人了解職能治療師如何協助民眾重拾生活主導權。

在高齡化的今天，「活得久」與「活得好」是兩回事。我曾照顧過一位中風患者，他最大的願望不是「走得更快」，而是「能自己扣上衣服的鈕扣」。這樣的願望，看似微小，卻代表著一個人對生活主導權的渴望。這正是職能治療師（Occupational Therapist, OT）存在的意義：透過有目的的活動，幫助人重新掌握日常生活的能力——穿衣、進食、工作、參與家庭與社會。職能治療不只是「動作訓練」，而是讓人重新生活。我們關心的不僅是「能不能動」，更是「能不能過有意義的生活」。

台灣自1956年設立首個職能治療單位以來，職能治療已走過近七十年歷程。從醫院復健病房出發，逐漸延伸到社區據點、學校、早療中心與長照體系。服務對象包括中風、發展遲緩、失智症、精神疾患與職場復工者等。然而，至今仍有許多家庭在長照評估時不知道自己可以申請OT介入；也有學校與職場，忽略了職能治療在環境調整與工作強化上的貢獻。這些制度性空缺，使許多民眾錯過了恢復功能與提升生活品質的機會。隨著長照3.0的推動與「在地老化」理念普及，OT的角色愈發關鍵——我們協助長者維持自立、預防跌倒、改善環境安全，讓他們能夠繼續生活在熟悉的家中，延緩失能、減輕照護壓力。

放眼國際，職能治療在多國早已被納入健康促進與社會設計領域。例如，美國的OT需具備碩士以上學位，並通過全國認證考試（NBCOT），許多治療師進入社區健康、復工與公共衛生計畫；英國的OT為註冊醫療專業，廣泛服務於醫院、學校與非營利組織；日本與韓國的職能治療師多受政府認證機構管理，發展重視臨床與社區連結。相較之下，台灣的職能治療教育體系已相當完善，目前全台有十餘所大專院校設有職能治療學系，自1970年台大開辦以來，已培育數千名臨床與研究人才。但挑戰仍在於如何讓OT的專業更深入社區，並與科技、政策緊密結合。

隨著智慧輔具、虛擬實境（VR）、遠距復健與腦波訓練的發展，職能治療的介入模式正快速轉變。在國際上，OT已逐漸跨足健康促進與預防醫學領域，強調「功能恢復之前，先維持生活參與」。台灣若能善用科技、整合多專業合作，將有機會在亞洲高齡照護中建立典範。職能治療師的使命，不只是幫人恢復功能，更是協助人重新生活。當我們幫助一位長者重新能自己穿衣、握筆、煮飯或出門買菜，那不只是復健的成果，而是一種生活的回歸。

每年的10月27日是職能治療師節（World Occupational Therapy Day）。這一天提醒我們：職能治療不只是醫療的一環，而是生活重建的起點。願更多人認識OT，理解我們的核心價值——以生活為中心，以尊嚴為目標。

本文刊於《自由時報・自由廣場》（2025／10／25），為職能治療師節特刊延伸版。
原文連結：

https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1729421

文：許世昌 職能治療師

你是否有過這樣的經驗：
排好行程卻臨時改變計畫、看到甜點卻忍住不吃、面對煩人事情仍然冷靜處理？
這些看似日常的小事，其實背後有一位默默操控的大總管──大腦的額葉。

額葉不僅是大腦的一部分，更是我們思考、行動、情緒與社交表現的關鍵中樞。今天就讓我們一起來認識這位掌管生活的「總指揮」，看看它如何影響我們的每一天。

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大腦四大腦葉，各司其職

我們的大腦皮質可分為四個主要區域，稱為腦葉，分別是額葉、頂葉、枕葉與顳葉，每一個都負責不同的感知與思考功能：

額葉：中央溝前的「主要運動皮質區」位於此，是高階思考與行為調節的核心。它負責計畫、推理、組織、決策、記憶、創造力、控制行動與情緒，也是我們思考與記憶歷程的中心。

頂葉：中央溝後方的「主要自體感覺皮質區」，負責統合、分析與辨識身體各部位所傳來的觸覺與位置訊息。

枕葉：位於後腦，是大腦的視覺處理中心，幫助我們辨識顏色、動作與空間關係。

顳葉：與聽覺、語言理解和物體辨識有關，是**「你是誰、你說什麼」**的大腦處理區。

其中，額葉是大腦中發展最晚、功能最高階的區域，也是讓我們「像人一樣生活」的關鍵所在。

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認識額葉的結構與核心功能

額葉可進一步劃分為三大功能區域：

初級運動區：控制我們身體的隨意動作，例如寫字、走路、使用工具。

前運動區：負責動作的計畫與協調，讓動作流暢、符合需求。

前額葉（額葉聯合區）：這是額葉中最關鍵的部分，涉及注意力、工作記憶、計畫能力、解決問題、社交行為與道德判斷等。

根據《最新彩色圖解神經科學》與神經心理研究，額葉聯合區還有以下功能：

調節注意力與對外在刺激的運動反應

調整情緒表現與社會行為

執行謹慎的決策

維持道德感與價值判斷

調控行為是否符合社會規範

簡單來說，額葉不只讓我們能動、能說，更讓我們有判斷、有情感、有原則。

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日常生活中的額葉表現

在生活中，額葉扮演的角色幾乎無所不在：

1. 控制動作

當你伸手去拿杯子、穿鞋、打字時，其實額葉的「主要運動皮質區」正在發號施令，讓身體的動作精準無誤。

2. 執行計畫與解決問題

從安排出遊行程、準備考試、處理工作任務，到做人生決策，額葉讓我們能夠思考步驟、預估風險、靈活調整。

3. 維持注意力與工作記憶

上課或開會時保持專注、記得指令與待辦事項，這些都靠額葉幫忙「鎖定重點、記住重點」。

4. 管理情緒與衝動

遇到煩人的事仍能保持冷靜、不做出衝動決定，這是額葉調節情緒的成果。

5. 社交與道德行為

額葉讓我們知道何時該說話、如何回應、什麼話該說、什麼行為要避免，這些都是社會互動的重要能力。

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額葉受損會怎樣？

若額葉功能受到損傷（如腦傷、腦中風、額顳葉型失智症、阿茲海默症等），可能會出現：

記憶力下降、注意力分散

行為衝動、缺乏判斷力

缺乏計畫與組織能力，做事混亂

情緒起伏不定、難以控制怒氣或焦慮

社交行為不當，如講話沒分寸或冷漠無禮

做出不合邏輯或道德的行為

這些改變會深深影響日常生活，也對家庭帶來壓力。

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職能治療如何介入？

當額葉功能出現問題時，職能治療師可以協助恢復其生活功能，提升生活品質，常見介入方式包括：

認知與執行功能訓練：協助個案學會使用行事曆、提醒工具，練習任務分段執行。

情緒與衝動調節策略：教導個案使用呼吸法、暫停策略與自我提醒語。

社交互動練習：透過角色扮演與生活模擬情境提升應對能力。

環境提示與結構化：設計有規律的生活安排與視覺提示。

家屬衛教與支持：幫助家人理解個案行為背後的神經機制，建立更有效的應對方式。

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小結：照顧額葉，就是照顧我們的行為與選擇

額葉讓我們成為一個會想、會感受、能選擇且負責任的人。不論是孩子的注意力訓練、成人的壓力調適、長者的認知維持，額葉的健康都扮演關鍵角色。

日常生活中，透過以下方式維持額葉健康：

多動腦：閱讀、寫作、學習新知

多運動：促進大腦血流與神經連結

多互動：參與社交活動、保持人際聯繫

好睡眠：幫助額葉恢復與整合訊息

若你觀察到自己或親人出現額葉功能退化的徵兆，請儘早尋求專業評估與介入。別忘了，照顧額葉，就是守護你與家人的生活品質。

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