中風衛教|上肢動作恢復階段(Br. Stage) IV 之建議治療原則

文:許世昌 職能治療師
IV. 協同動作漸漸消失、痙攣仍然存在、有部分分離關節動作階段:
1. 承III. 持續『被動關節運動』、『減痙攣活動』如拉筋……等。
2. 治療師運用及教導『誘發及抑制技巧』,期待誘發更多主動動作並抑制協同動作。
3. 活動時,若使用『健側手帶動患側手(即好手帶壞手)』的方式,重點應放在患側手主動做出動作,健側手只負責引導正確動作方向,尤其是切記勿被動拉扯患側肩關節。
4. 職能治療運用之現代中風後動作治療方法包括:機械輔助治療、鏡像治療、雙肢訓練、單肢訓練,並可在家搭配心像練習。
5. 關於此階段日常生活以及居家活動,請洽主責職能治療師指導與訓練。

FB社團:職能治療健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

大腦神經回饋訓練問答6

協作者:易思腦團隊

6. 訓練時的狀態和冥想、靜坐的差別是?
A: 研究顯示冥想、靜坐狀態時大腦運作的區域和預設模式網絡(Default Mode Network)高度相似,所以訓練初期若是有冥想經驗的客戶應該會更容易獲得回饋/進入訓練狀態。但是,每種冥想或靜坐的方法/派別不同,有些是客觀觀察當下,有些是想像某個感覺或畫面,不同做法動用到的腦區就會不一樣。而神經回饋訓練有上百種訓練網絡,或客製化挑選需要訓練的腦區來做訓練,因此符合個案主訴挑選出的訓練網絡不一定和進行的冥想靜坐有關連性。

相關社群網站:

易思腦 | ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:
1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答5

協作者:易思腦團隊

  1. 做了神經回饋訓練就可以解決所有問題嗎?
    A:大腦訓練適合的族群從大腦保健、身心困擾,到中風復健,都有幫助。依照每位客戶不同的狀況,易思腦的訓練師也會提供評估、建議。就像運動健身一樣,作息的調整、飲食的搭配都是加強健身結果很重要的一環,所以神經回饋也會需要全方位的生活型態調整、搭配其他必要的療程,就會有更大的功效喔。

相關社群網站:

易思腦|ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

《不想上班症候群》書摘

《不想上班症候群》易思腦團隊 ExeBrain / 著

書摘:許世昌 職能治療師

在工作上讓人們心累的,不是我們的心,而是「大腦」。我們常說的「過勞」,其實是來自於「腦疲勞」。

在神經興奮與神經抑制之間取得平衡,彼此能夠整合溝通,達到最佳化的結果,也就是所謂的「大腦優化」。

當我們要休息的時候,如果大腦無法從 Beta 波逐漸轉換成 Alpha 波,通常會出現一種狀況,就是到了休息時間,腦袋還停不下來。

受訓者可以藉由聲音、影像回饋,學習控制腦波型態來調節心智功能,練習效能較低的腦區,提升該區腦波的運作效能。

手寫筆記會活化大腦的多個區域,因為需要感覺寫字的力道、調整寫字的大小、控制字體行間的距離,回想字體,選擇適合的詞彙等。

腦海中每天飄過的想法與念頭,大概只有一成來自於意識,其他九成都是受到潛意識的影響。

因為人類的注意力有限,所以當我們在眼觀四面、耳聽八方的時候,很難仔細地處理所有訊息,當大腦在多工處理時,要做的事情越多、效能越下降。

將腦波頻率調高,可以創造一種高度覺知的狀態,卻也增加了焦慮與亢奮度;將腦波頻率調緩,則能減輕壓力,進入放鬆狀態。

人類的研究則發現,睡眠被剝奪會使免疫力下降,增加疾病的發生率以及疼痛的敏感度提高,並影響情緒與認知功能。

大家都會忽略了大腦與身體一樣會老化的事實,過去主觀認為咖啡因對睡眠沒有影響,但是並不代表以後都不會有影響。

有在持續用腦,正向思維維持健康生活的人,前額葉皮質、海馬迴和腦島皮質都會比較健壯。

慢性壓力會讓免疫系統受損,無力保護身體。長期受壓的人體,對任何疾病的抵抗力都會更差。

大腦神經回饋訓練問答4

協作者:易思腦團隊

4. 如何知道訓練對大腦有效?
A:除了大腦神經回饋訓練外,易思腦有提供其他衡鑑工具,如:心理量表、認知功能檢測,來評估訓練前後的改善。另外,透過和家人朋友分享訓練過程也有助於客戶了解自己在訓練中的改變。

相關社群網站:

易思腦|ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答3

協作者:易思腦團隊

  1. 大腦神經回饋訓練需要多久的時間?
    A:依照不同主訴或客戶現階段的狀態,所需要的訓練堂數也會不同。客戶在經過30-40堂的神經回饋訓練能有效改善主訴困擾。易思腦建議固定一週1-2次的訓練來穩定大腦訓練帶來的成效。

相關社群網站:

易思腦|ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答2

協作者:易思腦團隊

  1. 大腦神經回饋訓練的過程是什麼?
    A:訓練中會為客戶穿戴配有19個感應點的腦波帽,經過數據分析後為客戶設定訓練目標。客戶可從電視銀幕上的畫面和聲音了解自己的腦波狀態是否平穩、是否有達到訓練師設定的訓練目標。當腦波平穩時,聲光效果會穩定地出現;不平穩時則會不出現或是斷斷續續。透過讓聲光回饋穩定出現的過程,大腦學習自我調節:以更有效率的方式運作。

相關社群網站:

易思腦|ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答1

協作者:易思腦團隊

  1. 大腦神經回饋訓練的流程是什麼?
    A:易思腦提供三個核心服務:會談評估、腦波檢測、檢測報告及神經回饋訓練課程。
    會談評估: 訓練開始前易思腦需要先了解客戶的主訴或困擾,並討論訓練目標。透過會談及專業衡鑑工具或量表檢測的輔助,大腦訓練師會將這些資訊結合腦波檢測結果,為客戶安排適合的神經回饋訓練課程。
    腦波檢測: 腦部的電位活動就像是心電圖,可以反應出個體的狀態。腦波可以反應出每個人大腦健康/大腦功能性、身心狀態等。客戶會穿戴配有19個感應點的腦波帽、由大腦訓練師將腦波數據紀錄下來並分析。錄製過程大約30分鐘。
    *完整大腦檢測包含會談評估及腦波檢測,過程約90分鐘。
    檢測報告及神經回饋訓練課程: 腦波檢測後,訓練師需要約一週的時間將會談資料及腦波檢測結果進行分析、製作報告。之後會由主責訓練師一對一講解報告,並開始進行神經回饋訓練。

相關社群網站:

易思腦|ExeBrain
職能治療健康促進園地 X 易思腦|大腦神經回饋訓練
職能治療 | 健康促進實務交流

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:
1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
3. 大腦不穩定族群適用。

易思腦-神經回饋訓練 vs. rTMS

整理:許世昌 職能治療師

易思腦-神經回饋訓練

適用對象:腦傷、腦區功能失調、身心症

技術型態:非侵入性

技術原理:腦波回饋標靶訓練大腦神經元

禁忌症(不適用):鼻胃管&導尿管、無法坐在椅上、無法聽從指令

rTMS

適用對象:重度憂鬱症

技術型態:非侵入性

技術原理:強大磁場刺激異常腦區

禁忌症(不適用):癲癇、腦傷、酒癮、有金屬植入物者

「神經生理回饋」實證整理

文:許世昌 職能治療師

「神經生理回饋」療效證據等級
Level 5:有效且明確
注意力不足過動症(ADHD)
Level 4:有效
成人頭痛、焦慮與焦慮疾患、憂鬱症、癲癇、高血壓、雷諾氏症候群
Level 3:大致有效
失眠、增進高峰表現、酒精/物質使用障礙症、自閉症類群障礙、創傷後壓力症候群、耳鳴、創傷性腦損傷
Level 2:可能有效
中風、慢性阻塞性肺病、冠狀動脈心臟病、免疫功能問題、迷走神經性昏厥
Level 1:無實證支持
三叉神經痛等神經性慢性疼痛

Evidence-based practice in biofeedback and neurofeedback (AAPB)
Level 5 : Efficacious and Specific
ADHD
Level 4 : Efficacious
Adult Headache
Anxiety and Anxiety Disorders
Depressive Disorders
Epilepsy
Hypertension
Raynaud’s Disease
Level 3 : Probably Efficacious
Insomnia
Performance Enhancement
Alcohol/Substance Use Disorders
Autism
PTSD
Tinnitus
TBI
Level 2 : Possibly Efficacious
Stroke
COPD
CAD
Immune Function
Vasovagal Syncope
Level 1 : Not Empirically Supported
Trigeminal neuralgia

資料來源:《不想上班症候群》

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:
1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
3. 大腦不穩定族群適用。

腦功能優化諮詢表單
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdwtkKzIAwRJxPD_ttvI2TsOmZc1EBCGX-LECkMSWANloL1_g/viewform?usp=pp_url

腦中風為何適用神經回饋(腦波)訓練?
腦中風本身就是腦神經損傷,可以利用腦波偵測(定位)受損腦部區域,再針對受損腦區進行神經回饋訓練,以促進神經可塑性。
加上腦中風之後遺症,包括注意力、情緒問題、憂鬱(症)、失眠(症)等,都是神經回饋的適用範圍(對象)。

腦傷個案諮詢表單
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdXc499cf5P4JOOekstQatea-JmQHnEwRWxab98Ye9KpxD-ag/viewform?fbclid=IwAR0Pl1SK40adS59vMR2yGAUprUTAsLco54Cida_SbCUSbzDefx8hGVcIq2U