【職能治療人物誌】赫伯特・J・霍爾醫師:從「休息療法」到「工作療法」的革命

文:許世昌 職能治療師

當我們今天說「讓病人在生活中恢復功能」時,這不只是職能治療的一句口號,而是一位百年前的醫師努力實踐的理念。今天要認識的主角,就是這項理念的重要推手——赫伯特・J・霍爾醫師(Dr. Herbert James Hall, 1870–1923)。

打破「休息」迷思,他用「活動」來療癒

20 世紀初,面對神經衰弱與情緒障礙,當時的主流做法是「休息療法(rest cure)」,讓病人長時間臥床、遠離社會。但霍爾醫師觀察到,這樣反而讓病人陷入更深的孤立與無力感。

他反其道而行,提出「工作療法(work cure)」的概念,主張病人應該從事有意義且有節奏的活動,例如編織、陶藝、金工、木工等。這些活動不只促進身心功能,更能讓人從過程中找回信心與生活的意義。

設計階段性活動,從床邊到創作工坊

根據《職能治療導論(第四版)》的記載,霍爾醫師以藝術和手工藝活動取代休息療法,從臥床階段開始,安排病人參與基本活動,隨著康復程度提升,逐步引導他們投入如織布、陶藝等更具挑戰性的工作。

這種方式不僅體現「量力而為」,也強調「做中療癒」的價值。他稱這為「工作治療」。

1906 年,他更獲得 1000 美元補助,展開「以漸進式及分級的手工職能治療神經衰弱」研究,為這套治療模式提供科學依據。

建立療養院,實踐「活動即治療」

為了落實理念,霍爾醫師在美國麻州馬布爾黑德創立了 Devereux 療養院,專門收治神經症與情緒障礙患者。他創造了一個安靜又充滿創作氛圍的環境,讓活動不只是日常消遣,而是促進康復的關鍵手段。

每位病人都有屬於自己的任務與進度,在編織中練習動作協調,在陶藝中體驗創造的成就感。這不僅是一種治療,更是一場關於生活的重建。

雖未出席創會,精神卻深植人心

雖然霍爾醫師並未親自參與 1917 年美國職能治療協會(AOTA)創立大會,但他的理念早已被創始成員所採納。他在早期的全國職能治療促進會中擔任領導者,並於 1920 至 1923 年 擔任會長,對職能治療的制度發展貢獻良多。

他用實證與臨床經驗證明:「活動可以療癒身心,而不只是打發時間。」

小結:從霍爾醫師到我們,活動仍是核心

身為一位職能治療師,每當我陪伴個案進行職能治療,我總會想到霍爾醫師。他提醒我們:療癒不是讓人被動等待康復,而是透過有意義的參與,重拾掌握生活的力量。

讓我們延續這份精神,在每一次的活動中,看見改變的可能。

參考資料:

1. 林惠貞(2010)。《職能治療導論》。新文京圖書。

2. 高淑娟、張琬婷(2019)。《職能治療學理與應用》。華杏出版。

3. O’Brien, J. C., & Hussey, S. M. 著;陳瓊玲(2013)審閱、翻譯。《職能治療導論(第四版)》。台北市:台灣愛思唯爾。ISBN: 978-986-6052-46-0

4. American Occupational Therapy Association. (2017). Herbert J. Hall. Retrieved from: https://www.otcentennial.org/the-100-people/hall

5. Kielhofner, G.(2009)。《職能治療概念基礎》(Conceptual Foundations of Occupational Therapy Practice, 4th ed.)。F.A. Davis Company。

作者資訊:

許世昌 職能治療師
經營粉專 職能治療健康促進園地,分享職能治療的實務應用、臨床觀點與健康促進理念。

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=obyLaB8HZZz99kGw

【職能治療人物誌】George Edward Barton:讓「做中療癒」成為專業的開端

文:許世昌 職能治療師

當我們今天說「在活動中找回生活的掌握感」,這不只是職能治療的一句信念,更是源自一位經歷身心失能、卻選擇以行動改變世界的建築師。他,就是美國職能治療協會的創會成員之一——George Edward Barton(1871–1923)。

從藝術建築到療癒現場

Barton 原是一位活躍於英美兩地的建築師,早年在倫敦深受英國藝術與工藝運動(Arts and Crafts Movement)影響,成為 William Morris 的門生。他相信,手作的美感與藝術的力量,能豐富人的生活品質。

然而,命運開啟了一道艱困之門。他罹患結核病,並因併發症接受腳部截肢,甚至一度半身麻痺。這段親身經歷,讓他深刻體會到康復之路的孤獨與困境。也正因如此,他產生了這樣的體悟:

> 「如果能在康復過程中從事有意義的活動,不只是身體,連心靈也能一同療癒。」

創立「安慰之家」,職能治療的原型雛形

1914 年,Barton 在紐約州 Clifton Springs(當時知名的溫泉療養地)成立「安慰之家」(Consolation House),為康復中的病人打造一處兼具生活與療癒的空間。

在這裡,他首度嘗試將日常活動如木工、園藝、書寫等納入復健計畫,讓病人透過「做中學」、「做中療癒」,不僅重建功能,更重拾生活的節奏與自信。

他不將個案單純視為「病人」,而是當作「正在重建生活的個體」來對待,這種人本精神,正是職能治療的核心價值。

集結志同道合者,催生職能治療專業

Barton 不只是實踐者,更是推動者。他主動聯繫當時同樣關注精神健康與功能復健的專業者,包括:

William R. Dunton, Jr.:精神科醫師,強調日常職能活動對心理健康的重要性

Eleanor Clarke Slagle:提倡以家庭與社區為基礎的職能訓練

Susan Tracy:護理師,推動活動治療應用於精神照護

Susan Cox Johnson:將藝術設計結合復健教學

Isabel Newton:Barton 的祕書與後來的妻子,同時是創會文件的共同簽署人

1917 年,他們共同創立了美國職能治療協會(AOTA),宣告職能治療正式成為一門專業。

小結:從個人經歷出發,開創一個專業

身為一位職能治療師,每當我看見個案在活動中找回生活的信心,我總會想起 Barton。他的故事提醒我們,療癒不只是「治療」,更是一種重建生活的藝術——一種信念:「人在做中可以改變自己」。

這份精神,至今仍深深根植於我們的專業核心。

參考資料:

1. O’Brien, J. C., & Hussey, S. M. 著;陳瓊玲(2013)審閱、翻譯。《職能治療導論(第四版)》。台北市:台灣愛思唯爾。ISBN: 978-986-6052-46-0

2. Kielhofner, G.(2009)。《職能治療概念基礎》(Conceptual Foundations of Occupational Therapy Practice, 4th ed.)。F.A. Davis Company

3. American Occupational Therapy Association. (2017). George Edward Barton. Retrieved from: https://www.otcentennial.org/the-100-people/barton

作者資訊:

許世昌 職能治療師
經營粉專《職能治療健康促進園地》,分享職能治療的實務應用、臨床觀點與健康促進理念。

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=obyLaB8HZZz99kGw

職能治療的百年發展史:從人道治療到科技輔助

文:許世昌 職能治療師

當我們談到職能治療(Occupational Therapy, OT),許多人會想到它與復健、失能者照護有關,但其實這門專業的核心精神,來自於**「透過有意義的活動,幫助人們找回生活能力與獨立性」**。

職能治療的發展歷史超過百年,從最早的人道治療運動、手工藝與勞動治療,到如今結合神經科學、心理學、輔具科技與個別化治療,成為醫療與健康促進領域的重要專業。這篇文章帶你快速了解職能治療的演變,以及它如何影響現代醫療與長照。




🔍 18-19 世紀:人道治療與活動治療的雛形

在 18 世紀之前,患有精神疾病或身體失能的人,往往被視為無法治癒,只能被隔離、監禁,甚至受到虐待。然而,18 世紀末至 19 世紀初,「人道治療運動(Moral Treatment)」 的興起,改變了這種觀點。

🏥 重要影響人物

Philippe Pinel(法國):主張精神病患應該透過規律的活動與社會參與來改善狀態,而非單純依賴藥物或監禁。

William Tuke(英國):創立約克療養院(York Retreat),讓病人參與園藝、手工藝和社交活動,以提升心理健康。


這些觀點,奠定了職能治療的核心概念——「活動本身具有治療效果」。

19 世紀,工業革命帶來生活型態的劇變,勞工階級面臨身心疾病的增加,社會開始關注如何透過手工藝、藝術和日常活動來提升健康,進一步推動了職能治療的發展。




🔍 1917 年:職能治療的正式誕生

雖然早期已經有「活動能幫助身心康復」的概念,但直到 20 世紀初,職能治療才正式成為一門專業。

📌 1917 年,美國職能治療協會(AOTA, 當時為 NSPOT)成立

當時,美國正面臨一次世界大戰,許多傷兵需要復健,這促使職能治療正式成形。幾位來自不同領域的專家,成立了**「國家職能治療促進學會(NSPOT)」,後來更名為美國職能治療協會(AOTA)**。

🌟 創始成員

Eleanor Clarke Slagle(社會工作者):推動「習慣訓練」,幫助精神病患改善日常功能。

William Rush Dunton Jr.(精神科醫師):主張透過活動治療(Activity Therapy) 來促進病患康復。

George Edward Barton(建築師):因病受惠於活動治療,進而成為職能治療的推動者。


這些人的努力,讓職能治療正式進入醫療體系,並開始應用於精神病患、傷兵、失能者等族群。




🔍 20 世紀中期:職能治療的專業化與擴展

⚡ 戰爭與醫療復健的發展(1940-1960 年代)

二戰後,許多士兵因傷失去原有的生活能力,需要重新適應社會,這推動了骨科、神經科、工業復健領域 的職能治療發展。同時,美國醫學會(AMA)在 1950 年代正式認可職能治療為醫療專業,並開始建立教育與執照制度。

📖 理論發展與學術研究(1960-1980 年代)

隨著醫學與心理學的進步,職能治療進入理論化與專業標準制定的階段,包括:

加拿大職能表現測驗(COPM):以個案為核心,評估個案的生活表現與需求。

職能適應理論(Occupational Adaptation, OA):探討個案如何透過職能活動適應環境變化。

感覺統合理論(Sensory Integration, SI):由 Jean Ayres 提出,應用於自閉症、發展遲緩等兒童族群。


此時,職能治療不再只是針對成人患者,而開始拓展到兒童發展、職場復健、社區照護等領域。




🔍 21 世紀:現代職能治療的發展趨勢

隨著科技與醫學的不斷進步,現代職能治療也發展出更多元的治療模式,包括:

💡 個別化治療(Client-Centered Therapy)

過去的職能治療多以「治療師為主」,但現在則強調「以個案需求為核心」,設計專屬的治療計畫,讓個案參與決策。

📊 循證實務(Evidence-Based Practice, EBP)

強調科學研究與臨床經驗結合,以提升治療效果。例如,透過腦部影像研究來驗證特定活動對神經恢復的影響。

🏡 社區與健康促進

職能治療已不再侷限於醫院,開始延伸到居家復健、長期照護、老年健康促進等領域,幫助個案在自己的生活環境中恢復功能。

🛠 科技應用

現代職能治療已經與科技結合,像是:

機器人輔助復健(如上肢訓練機器人)

虛擬實境(VR)治療(幫助腦中風患者進行模擬訓練)

人工智慧(AI)輔助診斷(自動分析患者功能狀態)


這些新技術,讓職能治療的可及性與精準度大幅提升!




🎯 結語:職能治療的未來發展

職能治療從 18 世紀的人道治療,到 20 世紀的科學化發展,如今已成為一門結合醫學、心理學、科技的專業。現代職能治療師的角色也更加多元,不僅是在醫院執行復健,更積極參與社區、長照、職場與健康促進,幫助個案透過有意義的活動,提升生活品質與獨立性。

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