文:許世昌 職能治療師
在職能治療(以下簡稱 OT)中,「環境」是影響個案職能表現的重要因素。但你知道嗎?英文裡有三個詞都能翻成「環境」,它們分別是 environment、context 和 setting,但涵義各有不同。理解這些概念,能幫助 OT 學生與有興趣的人更全面地評估個案的需求與介入方式。
Environment:環境
Environment 指的是「環境」或「周圍的事物」,是最直覺的翻譯。OT 通常將其細分為:
物理環境(physical environment):如建築設計、無障礙設施、燈光、噪音等。
例如:病人的家中若有過多障礙物,可能影響其行動安全與獨立性。
社會環境(social environment):如家人、朋友、同事、社會支持等。
例如:一位中風患者如果家人積極協助復健,可能會提升他的復原動機。
Context:情境 / 背景
Context 主要指「背景」或「脈絡」,有時翻譯為「情境」,用來描述影響個案職能表現的內外在因素,包含:
文化背景(cultural context):個案的價值觀、信仰、傳統習慣等。
例如:某些文化可能認為使用輔具象徵「虛弱」,導致個案不願意使用助行器。
個人背景(personal context):個案的年齡、性別、社經狀況、生活經驗等。
例如:年輕的脊髓損傷患者可能比年長者更積極尋求復健與社交活動。
時序背景(temporal context):時間與生活階段的影響。
例如:學生可能因考試週壓力過大而暫時無法參與日常社交活動。
虛擬背景(virtual context):透過科技或網路參與活動的情境。
例如:遠距復健或線上支援團體,對行動不便的個案來說是一種重要的環境因素。
Setting:執業環境
Setting 通常指「執業環境」,用來描述 OT 介入的場域,例如:
住院環境(inpatient setting):急性期醫院、復健病房等,治療目標以基本生活功能恢復為主。
居家環境(home setting):OT 會根據個案的實際生活空間,調整輔具、環境設計等。
社區環境(community setting):如日間照護中心、職業重建機構,OT 可能提供社交技巧或就業訓練。
長照環境(long-term care setting):機構式照護或家庭照顧,OT 可能專注於提升生活品質與自立能力。
結語
Context 與 environment 這兩個詞的概念較為相近,經常交互使用,例如「文化環境」(cultural environment)。而 setting 則主要用來描述 OT 介入的場域或執業環境。
在 OT 學習與臨床實務中,環境因素往往決定了個案是否能順利參與日常活動。因此,無論是學生或對 OT 有興趣的朋友,都可以試著觀察自己周圍的環境,看看有哪些因素可能影響人們的職能表現。
你在生活或學習中,是否曾觀察到環境對人的影響?歡迎留言分享你的看法!



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作者: 職能治療健康促進園地
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