文：許世昌 職能治療師
創傷性腦傷（TBI, Traumatic Brain Injury）是由外力撞擊導致的腦部損傷，可能影響個案的認知、運動、感覺、情緒及日常生活能力。對於TBI個案來說，除了急性治療，後續的復健至關重要。職能治療（OT）透過多元介入，幫助個案恢復獨立性，提升生活品質，並協助適應社會與職場。
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一、創傷性腦傷（TBI）是什麼？
TBI通常因車禍、跌倒、暴力攻擊、運動傷害或工地事故等外力因素造成，其嚴重程度可分為：
輕度 TBI（如腦震盪）：可能有短暫意識喪失、頭痛、注意力不集中等症狀。
中度 TBI：症狀可能包括記憶喪失、長時間意識混亂、運動協調障礙等。
重度 TBI：可能導致長期昏迷、行動障礙、語言障礙，甚至需終身照護。
TBI可能導致長期功能受損，影響個案的學業、工作、社交及家庭生活，因此，及早介入職能治療對於恢復日常功能至關重要。
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二、職能治療如何幫助TBI個案？
職能治療的介入涵蓋認知、動作、日常生活技能、環境調整等面向，幫助個案恢復自主性，並協助家屬與社會環境提供適當支持。
1. 認知功能訓練
TBI常影響記憶、專注力、執行功能，治療師會透過以下方式訓練：
記憶與注意力訓練：使用提醒工具（如手機鬧鐘、筆記策略）
問題解決與執行功能訓練：規劃日常活動、提升決策能力
視知覺與空間認知訓練：視掃描技巧、地圖導航能力訓練
2. 動作與感覺功能訓練
TBI可能影響手部精細動作、平衡能力、本體感覺與視覺前庭整合，治療師會設計個別化訓練，如：
上肢與精細動作訓練：手部抓握與協調能力訓練
平衡與本體感覺訓練：重心控制、站立穩定性訓練
視覺與前庭整合訓練：眼球追蹤訓練、適應性運動
3. 日常生活活動（ADL）訓練
許多TBI個案在自我照顧、家務管理、社交互動等方面遇到挑戰，治療師會透過：
基本日常生活活動（ADL）訓練：如穿衣、進食、洗澡、如廁等基本照顧能力
工具性日常生活活動（IADL）訓練：如使用交通工具、管理財務、購物與烹飪等複雜任務
社交與情緒調適：幫助個案學習壓力管理、人際關係技巧，適應家庭與社會生活
4. 環境調整與輔具應用
除了直接訓練個案能力，治療師也會評估並調整環境，以減少障礙並提供支持，如：
提供輔具：如記憶筆記本、助行器、適應性餐具
調整居家與工作環境：如無障礙設施、減少環境干擾、設置標示以輔助記憶
家屬與照顧者教育：提供有效的溝通策略、行為管理技巧，幫助家屬更好地支持個案
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三、職能治療的復健階段
職能治療的介入方式會隨著TBI個案的復健進程而調整：
急性期（住院階段） – 主要目標是維持基本活動能力，預防併發症（如關節攣縮、壓瘡），並協助早期動作與認知訓練。
復健期（出院後持續訓練） – 這個階段的重點是強化自理能力、提升認知與運動表現，並協助個案逐步回歸家庭與社會。
長期適應期（社區或職場重建） – 幫助個案在社區生活、重返職場，並提供長期支持，如持續職能訓練、輔具調整與心理支持。
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四、結論：TBI職能治療的關鍵價值
職能治療不僅幫助TBI個案恢復基本功能，也著重於提升獨立性與生活品質，並協助家屬與社會環境提供適當支持。
個別化治療計畫，促進個案功能恢復
結合認知、動作、日常活動與環境調整
跨專業合作，提升整體復健效果
透過適當的職能治療介入，TBI個案能逐步重建生活能力，適應社會與職場，提升生活自主性。
如果你或你的家人曾經歷過TBI的挑戰，歡迎留言分享你的經驗或疑問！
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