標籤: 輔具應用

文：許世昌 職能治療師

神經退化性疾病（Neurodegenerative Diseases） 會影響神經系統，導致 運動、感覺、認知與日常功能的退化，進而影響患者的獨立性與生活品質。常見的疾病包括：

帕金森氏病（PD）

阿茲海默症（AD）

多發性硬化症（MS）

肌萎縮性側索硬化症（ALS）

吉蘭-巴雷氏症候群（GBS）

雖然這些疾病無法治癒，但透過 職能治療（Occupational Therapy, OT），可以幫助患者 延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。以下是 5 大職能治療策略！

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1. 認知功能訓練與補償策略

適用對象： 阿茲海默症、帕金森氏病、多發性硬化症

記憶與專注力訓練：透過拼圖、書寫、計算等活動，延緩記憶力衰退。

環境提示：設置標誌、電子提醒器，幫助記住日常事項。

固定日常作息：減少變數，降低混亂感，特別適用於阿茲海默症患者。

案例分享：「王先生（65 歲，阿茲海默症早期）經常忘記家中物品的擺放位置，透過標誌與電子提醒器，他能更獨立地完成日常活動。」

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2. 運動與動作協調訓練

適用對象： 帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化症、多發性硬化症、吉蘭-巴雷氏症候群

大動作訓練：使用節拍器輔助行走（適用於 PD），增進運動協調性。

關節活動與伸展訓練：避免僵硬與攣縮，特別適用於 ALS 與 GBS 患者。

肌力與耐力訓練：透過低強度運動（如彈力帶訓練、步行），維持肌力。

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3. 日常生活活動（ADL）與環境調整

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

輔具使用：助行器、防滑餐具、自動扣環衣物，維持日常獨立性。

環境改造：無障礙設計（如扶手、無階梯通道），確保安全。

能量保留技巧：指導患者如何分配體力，避免過度消耗（如 MS 患者易疲勞）。

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4. 感覺統合與姿勢控制訓練

適用對象： 多發性硬化症、帕金森氏病、吉蘭-巴雷氏症候群

平衡訓練：透過站立與轉身練習，降低跌倒風險。

本體感覺與觸覺訓練：改善感覺回饋與動作控制，適用於 GBS 與 MS 患者。

振動與深壓刺激：增強神經回饋，提高四肢穩定度。

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5. 心理與社交適應

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

壓力管理與情緒支持：透過藝術治療、音樂活動等，改善焦慮與憂鬱。

團體治療：提供社交機會，減少孤立感，如 PD 患者參加支持團體。

家屬教育與支持：指導照顧技巧，幫助患者更順利進行日常活動。

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結論：職能治療幫助患者維持獨立生活

神經退化性疾病雖然無法根治，但透過 職能治療的功能訓練、補償策略與心理支持，可以幫助患者延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。

如果您或家人正面臨這些挑戰，歡迎在留言區分享您的經驗！

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文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地


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🌱 打破「上肢治療」的迷思

許多人一聽到「職能治療」，第一個反應是：「那是練手的吧？」
但事實上，職能治療關心的從來不只是「哪個部位能動」，而是——人能不能重新參與生活。

我們的目標，不只是恢復肌肉力量或動作控制，而是讓每一個人都能重新找回生活的主導權與自信心。
這就是職能治療的核心——以全人健康為中心，協助個案重新回到真實生活。


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🚶‍♂️ 職能治療如何協助下肢功能？

研究指出，職能治療師在改善下肢功能與日常行動力方面，能顯著提升患者的生活品質與自理能力（Shumway-Cook et al., 2007）。

中風患者常因下肢無力或平衡感喪失而影響行走能力。
職能治療師會根據個案需求，設計綜合性的訓練與介入，例如：

步態訓練（Gait Training）：提升行走穩定性與協調性。

轉移技巧訓練（Transfer Training）：協助患者能安全地從床、椅子或輪椅間移動。

環境調整與輔具應用：例如設置扶手、坡道或助行器，減少跌倒風險。


透過這些訓練，患者不只是「會走」，更能「走向自己想去的地方」，重拾行動自由。


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🏠 從身體訓練到生活參與：全人的職能治療

職能治療的介入不只專注在「動作」的恢復，更強調「生活的再參與」。

例如，一位原本無法獨立行走的中風患者，經過訓練後能自己走到巷口買早餐。
這不只是下肢功能的進步，更象徵他重新掌握生活的自主權與社會參與。

💬 正如我們常說的：

> 「職能治療，不是只教你怎麼動，而是幫你重新回到生活。」




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🌟 全面職能介入的價值

職能治療師的角色不局限於某個部位或功能，而是以全人觀點出發：

兼顧 身體功能、心理健康與環境支持

強調 活動參與與生活品質

協助 家庭照顧者與長照團隊共同合作


最終目標，是讓每個人都能「做自己想做、該做、能做的事」，達到健康與幸福的平衡。

💬 你對職能治療有什麼印象？
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文／許世昌 職能治療師

中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。

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成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」

我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。

神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。

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中風後的動作學習歷程與策略

動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：

1. 心像練習（Motor Imagery）

原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）

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2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）

原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）

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3. 雙側訓練（Bilateral Training）

原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）

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4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）

原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）

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職能治療的角色：讓動作學習融入生活

職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：

吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。

穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。

行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。

此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）

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重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可

中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。

若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。

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參考文獻：

1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).

2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).

3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.

4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).

5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.

6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.

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