文：許世昌 職能治療師
中風後，患者的上肢運動功能恢復速度與最終結果往往差異很大。臨床研究顯示，發病後最初數週的恢復曲線，就已經能看出明顯分化的趨勢，這對復健策略的制定有重要意義。
—
三種類型的恢復曲線
根據國際長期追蹤研究，患者的恢復情形大致可分為三類：
1. 快速恢復組
在短時間內恢復到接近正常（功能達到潛力的 86%–93%）
後續維持穩定，變化不大
2. 中等恢復組
功能持續進步，但最終僅恢復約 46%
與完全正常狀態仍有明顯差距
3. 低恢復組
幾乎沒有進展，長期僅達到 9% 功能恢復
這樣的差異，意味著並非所有患者都能依靠傳統復健方式獲得理想成效，因此「早期預測」與「精準治療」顯得特別重要。
—
初期缺損程度：恢復潛力的關鍵指標
醫療團隊常透過 Fugl-Meyer 上肢評估（FMA-UE） 來判斷患者的初期缺損程度，並追蹤其長期變化：
輕度缺損
急性期即有較高分數，長期功能維持佳
中度缺損
在 3 個月內有明顯進步，但與正常仍有差距
重度缺損
初期雖有些許改善，但長期停留在低功能狀態
這些數據告訴我們——越早掌握缺損程度，就越能準確預測未來恢復趨勢。
—
早期預測的價值
1. 個別化復健計畫
根據恢復潛力分層，制定針對性的訓練內容與強度。
2. 資源最適化
高強度訓練、專業設備可優先配置給最需要的患者。
3. 心理支持與期望管理
提前讓患者與家屬了解可能的恢復幅度，避免過高或過低的期待。
—
精準治療：突破恢復瓶頸的關鍵
對於重度缺損患者而言，單靠傳統復健訓練可能無法達到顯著進步，需要引入更先進、更針對性的介入方式，例如：
神經調節技術
如重複經顱磁刺激（TMS）、經顱直流電刺激（tDCS）等，促進大腦可塑性
神經回饋（Neurofeedback）
透過即時監測腦波活動，讓患者學習自主調節大腦功能，增強運動皮質區與感覺皮質區的連結，有助於促進動作控制與功能恢復。部分研究顯示，結合傳統訓練與神經回饋，可提升患側肢體的參與度與動作精準度。
機器輔助訓練
機械手臂、外骨骼等設備，提升練習次數與動作準確性
高強度密集介入
縮短單次訓練間隔、增加每日練習頻率，讓神經連結更穩固
這些方法，能在傳統治療遇到瓶頸時，為患者帶來新的突破機會。
—
結語
早期預測與精準治療並不是彼此獨立的概念，而是相輔相成的兩個環節：
早期預測 為醫療團隊提供方向，確定患者的恢復潛力與策略重點。
精準治療 則是針對不同潛力層級，給予最合適、最有效的介入方式。
在中風復健的路上，這兩者共同作用，才能最大化恢復效果，提升患者的生活品質。
—
文獻來源
Shin et al., JAMA Netw Open, 2022 | CC BY 4.0
van der Vliet et al., Ann Neurol, 2020 | CC BY NC 4.0
🎥 訂閱 YouTube 頻道《許世昌職能治療師》
在這裡，我分享第一線的臨床經驗、復健技巧、健康促進知識，幫助更多人看見職能治療的價值。
👉 點這裡訂閱：
職能治療健康促進園地 