分類: 職能治療核心概念

文：許世昌 職能治療師

在職能治療（以下簡稱 OT）中，「環境」是影響個案職能表現的重要因素。但你知道嗎？英文裡有三個詞都能翻成「環境」，它們分別是 environment、context 和 setting，但涵義各有不同。理解這些概念，能幫助 OT 學生與有興趣的人更全面地評估個案的需求與介入方式。

Environment：環境

Environment 指的是「環境」或「周圍的事物」，是最直覺的翻譯。OT 通常將其細分為：

物理環境（physical environment）：如建築設計、無障礙設施、燈光、噪音等。

例如：病人的家中若有過多障礙物，可能影響其行動安全與獨立性。

社會環境（social environment）：如家人、朋友、同事、社會支持等。

例如：一位中風患者如果家人積極協助復健，可能會提升他的復原動機。

Context：情境 / 背景

Context 主要指「背景」或「脈絡」，有時翻譯為「情境」，用來描述影響個案職能表現的內外在因素，包含：

文化背景（cultural context）：個案的價值觀、信仰、傳統習慣等。

例如：某些文化可能認為使用輔具象徵「虛弱」，導致個案不願意使用助行器。

個人背景（personal context）：個案的年齡、性別、社經狀況、生活經驗等。

例如：年輕的脊髓損傷患者可能比年長者更積極尋求復健與社交活動。

時序背景（temporal context）：時間與生活階段的影響。

例如：學生可能因考試週壓力過大而暫時無法參與日常社交活動。

虛擬背景（virtual context）：透過科技或網路參與活動的情境。

例如：遠距復健或線上支援團體，對行動不便的個案來說是一種重要的環境因素。

Setting：執業環境

Setting 通常指「執業環境」，用來描述 OT 介入的場域，例如：

住院環境（inpatient setting）：急性期醫院、復健病房等，治療目標以基本生活功能恢復為主。

居家環境（home setting）：OT 會根據個案的實際生活空間，調整輔具、環境設計等。

社區環境（community setting）：如日間照護中心、職業重建機構，OT 可能提供社交技巧或就業訓練。

長照環境（long-term care setting）：機構式照護或家庭照顧，OT 可能專注於提升生活品質與自立能力。

結語

Context 與 environment 這兩個詞的概念較為相近，經常交互使用，例如「文化環境」（cultural environment）。而 setting 則主要用來描述 OT 介入的場域或執業環境。

在 OT 學習與臨床實務中，環境因素往往決定了個案是否能順利參與日常活動。因此，無論是學生或對 OT 有興趣的朋友，都可以試著觀察自己周圍的環境，看看有哪些因素可能影響人們的職能表現。

你在生活或學習中，是否曾觀察到環境對人的影響？歡迎留言分享你的看法！