標籤: 社會適應

文：許世昌 職能治療師

引言：燒傷復健的重要性

燒傷（Burn Injury）可能影響皮膚、肌肉、關節與神經，導致疼痛、疤痕增生、關節攣縮與功能受限，嚴重者甚至影響日常生活能力、心理健康與社會適應。因此，燒傷後的復健介入至關重要，而職能治療（Occupational Therapy, OT）在幫助患者恢復功能、預防併發症、提升生活品質方面扮演關鍵角色。

本篇文章將介紹燒傷後職能治療的目標、不同階段的治療策略，以及如何透過專業介入幫助患者重返日常與職場。

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一、職能治療的目標與介入策略

1. 預防關節攣縮與畸形

燒傷後，疤痕可能導致皮膚收縮與關節變形，影響活動能力。職能治療的措施包括：

• 姿勢擺位（如手部燒傷時保持「安全位」）
• 副木製作，防止關節因疤痕收縮而變形
• 主動與被動關節運動訓練，維持活動度（ROM）

2. 促進皮膚與疤痕癒合

• 提供 壓力衣、矽膠貼片，減少疤痕增生與攣縮
• 透過 疤痕按摩，促進組織柔軟度，減少攣縮與疼痛

3. 提升功能活動與日常生活能力

• 訓練 主動與被動運動，促進關節靈活度與肌力恢復
• 透過 日常生活活動（ADL）訓練，恢復自主能力，如穿衣、進食、使用工具等

4. 降低疼痛與異常敏感

• 去敏感訓練（Desensitization Training），透過不同材質的刺激幫助患者適應觸覺變化
• 物理因子治療（如熱敷、低能量雷射），減少疼痛與異常感覺

5. 心理與社會適應

• 職能參與與心理支持，幫助患者克服自卑感，恢復自信
• 職業重建訓練，協助患者適應職場與日常環境

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二、職能治療介入階段

職能治療介入可分為 急性期、修復期與重建期，各階段的治療策略如下。

🔹 急性期（Acute Phase）

目標：控制疼痛、預防腫脹、維持適當姿勢與關節活動度。
治療策略：

• 副木與姿勢擺位（如手部保持「抗攣縮位」）
• 早期ROM運動，避免因不動而產生關節攣縮
• 皮膚照護與水腫管理，防止感染與組織損傷

🔹 修復期（Rehabilitation Phase）

目標：促進皮膚癒合、減少疤痕攣縮、提高肌力與功能。
治療策略：

• 積極進行 ROM訓練，確保關節靈活度
• 壓力衣與矽膠貼片 控制疤痕增生
• 去敏感訓練，幫助患者適應受傷部位的觸覺變化
• 日常活動訓練（如穿衣、吃飯、寫字等），恢復自主功能

🔹 重建期（Reintegration Phase）

目標：提升患者的社會適應能力，幫助其重返職場與日常生活。
治療策略：

• 進行 進階功能性訓練（如職業技能訓練）
• 社交與心理支持（如團體治療、職能團體活動）
• 提供 居家與職場環境調整建議，幫助患者回歸社會

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三、常用的職能治療技術

✅ 副木與姿勢矯正：如手部燒傷採「抗攣縮位」（Anti-Deformity Position）。
✅ 壓力療法（Pressure Therapy）：使用壓力衣、彈力繃帶控制疤痕。
✅ 關節活動與運動訓練：促進ROM與肌力恢復，避免攣縮。
✅ 去敏感訓練：透過不同質地與強度的刺激，幫助受傷部位適應觸覺。
✅ 日常活動與職能重建：針對患者需求調整工作與生活方式，提升獨立性。

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四、結語：職能治療如何幫助燒傷患者？

燒傷後的職能治療透過副木、壓力療法、運動訓練與心理支持，幫助患者恢復功能、預防併發症，減少疤痕攣縮與功能損失，提升獨立性與生活品質，順利重返日常與職場。

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文：許世昌 職能治療師

當一個人經歷截肢，不僅身體功能發生變化，生活習慣、心理狀態，甚至對未來的期待也會受到影響。許多人可能會擔心：「沒有這隻手（腳），我還能過正常的生活嗎？」其實，透過職能治療的介入，許多截肢個案都能重新適應生活，甚至重返職場與社交活動。

這篇文章將介紹截肢後的職能治療重點，幫助大家了解如何透過適當的訓練與調適，讓個案恢復獨立生活、提升自信，並找到新的生活節奏。

術後恢復與義肢準備

截肢後的初期恢復階段，個案常面臨傷口護理、疼痛管理以及義肢適應等問題。職能治療在此階段的介入重點包括：

傷口護理與預防併發症：確保傷口癒合良好，並預防感染與關節攣縮。

疼痛管理：許多個案會經歷「幻肢痛」，即使肢體已經不存在，仍然感覺疼痛。這時可以使用漸進式肌肉放鬆、觸覺刺激或鏡像治療來改善。

腫脹控制與斷端塑形：為了讓未來義肢的配戴更舒適，會使用彈性繃帶或塑型壓力套來幫助斷端塑形。

許多個案會擔心義肢能否適應、會不會影響日常活動。其實，透過適當的準備，義肢的適應度會大幅提升，也能讓後續的功能訓練更順利。

日常活動與獨立生活訓練

即使失去一側手或腳，大多數日常活動仍然可以透過不同的方法完成，關鍵在於找到合適的動作策略與輔助工具。例如：

單手技巧訓練（適用於上肢截肢個案）：學習單手穿衣、切菜、綁鞋帶等技巧。

環境調整與輔具使用：如長柄工具、無障礙居家設施（如浴室扶手、降低檯面高度等）。

輪椅或義肢使用訓練：學習穿戴、維護義肢，並適應新的行動方式。

許多個案在這個階段會發現，透過簡單的調整，生活其實比想像中更容易適應。例如，有位下肢截肢的個案，剛開始擔心自己無法再進廚房煮飯，但透過調整廚房設備高度與使用輔助器具，他現在已經能夠輕鬆下廚，甚至開始學習新菜色。

肌力與動作控制訓練

截肢後，身體的重心與施力方式會改變，因此需要重新訓練肌力與動作控制，例如：

增強軀幹核心與健側肢體肌力，以支撐新的動作需求。

進行平衡與協調訓練，特別是下肢截肢者，幫助其站立與行走更穩定。

若使用肌電義肢，則需學習控制義肢，提高使用靈活度。

在訓練過程中，個案可能會因為代償動作導致肩頸或下背部痠痛，因此適當的肌力訓練不僅能幫助適應新動作模式，也能減少其他部位的不適。

心理調適與社會適應

截肢不只是身體的變化，更是一種心理挑戰。許多個案會經歷自信心下降、焦慮，甚至社交退縮。因此，心理支持與社會適應訓練也是職能治療的重要部分。

心理支持：幫助個案調適失去肢體的情緒反應，逐步接受身體變化。

社交參與：鼓勵個案重新參與興趣社團或支持團體，恢復社交生活。

重返工作：根據個案需求，調整工作環境，或探索新的職業可能性。

有位年輕的機車外送員因車禍失去右腿，原本以為自己再也無法騎車工作。但在職能治療師的協助下，他學會使用義肢騎機車，並透過外送平台的「無障礙送餐模式」繼續工作，找回了自信。

結語：從失能到適能，找到新生活節奏

截肢後的職能治療，不只是幫助個案恢復基本功能，更重要的是讓他們適應新的生活方式，並找到屬於自己的生活節奏。無論是學習使用義肢、調整日常動作，還是克服心理障礙，關鍵在於建立個案的自信，讓他們知道——即使身體有所變化，生活依然可以精彩。

如果你或你的家人正在面對截肢後的適應挑戰，歡迎與職能治療師討論，找到最適合的重建之路。

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