文：許世昌 職能治療師
憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是全球最常見的心理健康挑戰之一。除了藥物治療與心理治療之外，近年來「非藥物介入」方法逐漸受到關注，其中包含 神經回饋（Neurofeedback, NF） 與 生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）。
這些方法透過即時回饋，讓人學會主動調整大腦或自主神經功能，改善情緒與行為。
根據國際實證分級，神經回饋與生理回饋在憂鬱症治療上均達到 Level 4：有效（Efficacious）。以下，我將整理既有研究與最新進展。
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一、神經回饋（Neurofeedback, NF）
1. EEG 神經回饋
早期研究多以 alpha 波訓練 為核心，包括：
增強左前額葉 alpha 活動
抑制右前額葉 alpha 活動
上行 alpha / upper alpha 訓練
重要研究包括：
Rosenfeld (2000)：個案顯示症狀顯著改善。
Beaer & Rosenfeld (2001)：27 次訓練後，憂鬱症量表下降。
Raymond & Gruzelier (2005)：隨機分派實驗中，NF 組憂鬱與焦慮顯著下降。
Escolano (2013)：16 名患者，8 週 NF 訓練後症狀明顯改善。
2. fMRI 神經回饋
Linden (2012)：fMRI NF 幫助患者學習調控情緒腦區。
Young (2014)：fMRI NF 提升正向回憶能力，減少負向情緒反應。
3. 最新研究進展（2021–2025）
Souza Dobbins (2023)：系統性回顧，NF 對 MDD 有效，但並非所有人都有反應。
Voigt (2024)：fMRI-guided NF 具臨床意義的效果量，且隨時間效果更佳。
Misaki (2024)：95 名患者試驗，主動組症狀改善顯著（效果量 d≈0.70），顯示成效與全腦網路模式相關。
Amital (2025)：提出 reward-system pattern NF（RS-EFP-NF），改善率高達 78%，特別對快樂缺失（anhedonia）患者成效顯著。
👉 臨床啟發：
神經回饋能幫助患者重新學習「大腦自我調控」，尤其對情緒腦區與獎賞系統有針對性療效。不過，目前研究樣本數仍偏小，部分患者無法成功學習，仍需更多長期追蹤。
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二、生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）
1. 傳統研究
Siepmann (2008)：MDD 患者經過 10 週 HRV 訓練後，憂鬱症狀顯著下降。
Hassett (2007)：12 週 HRV 訓練，憂鬱與焦慮顯著減少。
Patron (2013)：心臟手術後憂鬱患者，HRV 訓練提升心律調控並改善情緒。
2. 最新研究進展（2021–2025）
Pizzoli (2021)：14 個 RCT、794 位受試者，meta-analysis 顯示 HRV-BF 對憂鬱有中等療效（效果量 g≈0.38）。
Donnelly (2023)：meta-analysis，對合併共病的成人也有穩定效果（g≈0.48）。
Ribeiro (2023)：疫情期間，短短 5 次 HRV-BF 就能降低醫護人員壓力與憂鬱症狀。
Tatschl (2020)：5 週 HRV-BF 訓練，1 年後追蹤仍維持改善效果。
Kerr (2023)：指出使用更進階的視覺化裝置，能提升 HRV 訓練效果。
👉 臨床啟發：
HRV 生理回饋透過簡單的呼吸與心律變化訓練，就能有效改善憂鬱與焦慮，應用範圍廣泛，從臨床到職場壓力管理皆適用。
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三、綜合評析與展望
神經回饋（NF）：
優勢：針對腦區與網路模式進行精準訓練，部分研究已顯示「中大型效果量」。
限制：樣本量小、缺乏嚴謹的對照組、長期追蹤不足。
生理回饋（HRV-BF）：
優勢：已有多篇 meta-analysis 支持，適用情境廣泛、易於執行。
限制：最佳劑量與標準化介入流程仍待建立。
未來方向
1. 擴大臨床試驗樣本，提升研究證據等級。
2. 引入 active sham control，避免安慰效應干擾。
3. 探討腦網路模式與自主神經功能間的交互作用。
4. 推動 與心理治療（如 CBT）整合，形成多維度的治療模式。
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四、結語
在憂鬱症治療的領域，神經回饋與生理回饋已不再只是實驗性方法，而是有實證支持的有效介入。
這些方法的共同特色是 非藥物、無侵入性、副作用低，同時幫助患者培養「自我調控能力」。
未來，若能進一步與傳統心理治療結合，將有望成為提升憂鬱症治療成效的重要策略。
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