中風衛教|上肢動作恢復階段(Br. Stage) IV 之建議治療原則

文:許世昌 職能治療師
IV. 協同動作漸漸消失、痙攣仍然存在、有部分分離關節動作階段:
1. 承III. 持續『被動關節運動』、『減痙攣活動』如拉筋……等。
2. 治療師運用及教導『誘發及抑制技巧』,期待誘發更多主動動作並抑制協同動作。
3. 活動時,若使用『健側手帶動患側手(即好手帶壞手)』的方式,重點應放在患側手主動做出動作,健側手只負責引導正確動作方向,尤其是切記勿被動拉扯患側肩關節。
4. 職能治療運用之現代中風後動作治療方法包括:機械輔助治療、鏡像治療、雙肢訓練、單肢訓練,並可在家搭配心像練習。
5. 關於此階段日常生活以及居家活動,請洽主責職能治療師指導與訓練。

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大腦神經回饋訓練問答6

協作者:易思腦團隊

6. 訓練時的狀態和冥想、靜坐的差別是?
A: 研究顯示冥想、靜坐狀態時大腦運作的區域和預設模式網絡(Default Mode Network)高度相似,所以訓練初期若是有冥想經驗的客戶應該會更容易獲得回饋/進入訓練狀態。但是,每種冥想或靜坐的方法/派別不同,有些是客觀觀察當下,有些是想像某個感覺或畫面,不同做法動用到的腦區就會不一樣。而神經回饋訓練有上百種訓練網絡,或客製化挑選需要訓練的腦區來做訓練,因此符合個案主訴挑選出的訓練網絡不一定和進行的冥想靜坐有關連性。

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大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:
1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答5

協作者:易思腦團隊

  1. 做了神經回饋訓練就可以解決所有問題嗎?
    A:大腦訓練適合的族群從大腦保健、身心困擾,到中風復健,都有幫助。依照每位客戶不同的狀況,易思腦的訓練師也會提供評估、建議。就像運動健身一樣,作息的調整、飲食的搭配都是加強健身結果很重要的一環,所以神經回饋也會需要全方位的生活型態調整、搭配其他必要的療程,就會有更大的功效喔。

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大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答4

協作者:易思腦團隊

4. 如何知道訓練對大腦有效?
A:除了大腦神經回饋訓練外,易思腦有提供其他衡鑑工具,如:心理量表、認知功能檢測,來評估訓練前後的改善。另外,透過和家人朋友分享訓練過程也有助於客戶了解自己在訓練中的改變。

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大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答3

協作者:易思腦團隊

  1. 大腦神經回饋訓練需要多久的時間?
    A:依照不同主訴或客戶現階段的狀態,所需要的訓練堂數也會不同。客戶在經過30-40堂的神經回饋訓練能有效改善主訴困擾。易思腦建議固定一週1-2次的訓練來穩定大腦訓練帶來的成效。

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大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

大腦神經回饋訓練問答2

協作者:易思腦團隊

  1. 大腦神經回饋訓練的過程是什麼?
    A:訓練中會為客戶穿戴配有19個感應點的腦波帽,經過數據分析後為客戶設定訓練目標。客戶可從電視銀幕上的畫面和聲音了解自己的腦波狀態是否平穩、是否有達到訓練師設定的訓練目標。當腦波平穩時,聲光效果會穩定地出現;不平穩時則會不出現或是斷斷續續。透過讓聲光回饋穩定出現的過程,大腦學習自我調節:以更有效率的方式運作。

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大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:

  1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
  2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
  3. 大腦不穩定族群適用。

「神經生理回饋」實證整理

文:許世昌 職能治療師

「神經生理回饋」療效證據等級
Level 5:有效且明確
注意力不足過動症(ADHD)
Level 4:有效
成人頭痛、焦慮與焦慮疾患、憂鬱症、癲癇、高血壓、雷諾氏症候群
Level 3:大致有效
失眠、增進高峰表現、酒精/物質使用障礙症、自閉症類群障礙、創傷後壓力症候群、耳鳴、創傷性腦損傷
Level 2:可能有效
中風、慢性阻塞性肺病、冠狀動脈心臟病、免疫功能問題、迷走神經性昏厥
Level 1:無實證支持
三叉神經痛等神經性慢性疼痛

Evidence-based practice in biofeedback and neurofeedback (AAPB)
Level 5 : Efficacious and Specific
ADHD
Level 4 : Efficacious
Adult Headache
Anxiety and Anxiety Disorders
Depressive Disorders
Epilepsy
Hypertension
Raynaud’s Disease
Level 3 : Probably Efficacious
Insomnia
Performance Enhancement
Alcohol/Substance Use Disorders
Autism
PTSD
Tinnitus
TBI
Level 2 : Possibly Efficacious
Stroke
COPD
CAD
Immune Function
Vasovagal Syncope
Level 1 : Not Empirically Supported
Trigeminal neuralgia

資料來源:《不想上班症候群》

大腦神經回饋訓練(Neurofeedback)
適用對象:
1. 包含但不限於,ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦……等。
2. 再專注力能力、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態平衡等問題。試過其他自費項目,但無法得到預期改善者。
3. 大腦不穩定族群適用。

腦功能優化諮詢表單
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdwtkKzIAwRJxPD_ttvI2TsOmZc1EBCGX-LECkMSWANloL1_g/viewform?usp=pp_url

腦中風為何適用神經回饋(腦波)訓練?
腦中風本身就是腦神經損傷,可以利用腦波偵測(定位)受損腦部區域,再針對受損腦區進行神經回饋訓練,以促進神經可塑性。
加上腦中風之後遺症,包括注意力、情緒問題、憂鬱(症)、失眠(症)等,都是神經回饋的適用範圍(對象)。

腦傷個案諮詢表單
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdXc499cf5P4JOOekstQatea-JmQHnEwRWxab98Ye9KpxD-ag/viewform?fbclid=IwAR0Pl1SK40adS59vMR2yGAUprUTAsLco54Cida_SbCUSbzDefx8hGVcIq2U

中風衛教|上肢動作恢復階段(Br. Stage) III 之建議治療原則

文:許世昌 職能治療師

III. 開始有自主動作、出現協同動作、痙攣最強階段:

1. 承II. 持續『被動關節運動』、注意擺位、『減痙攣活動』如拉筋……等。

2. 治療師運用及教導『誘發及抑制技巧』,期待誘發更多主動動作並抑制協同動作。

3. 活動時,可以使用『健側手帶動患側手(即好手帶壞手)』的方式,但注意在坐姿或站立時避免將患側手高舉過眼睛或頭頂高度,以防施力不當造成肩膀脫臼或拉傷。

4. 職能治療運用之現代中風後動作治療方法包括:機械輔助治療、鏡像治療、雙肢訓練,並可在家搭配心像練習。(P.S. 因為患側已有自主動作出現,可以加入單側訓練,但若出現協同或代償動作,則建議暫時改回雙側訓練為宜。)

5. 關於此階段日常生活以及居家活動,請洽主責職能治療師指導與訓練。

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中風衛教|上肢動作恢復階段(Br. Stage) II 之建議治療原則

文:許世昌 職能治療師

II. 痙攣開始出現(無主動動作)階段:

1. 同I. 持續『被動關節運動』、注意擺位,並加入『減痙攣活動』如拉筋……等。

2. 治療師運用並教導『誘發技巧』,期待誘發主動動作。

3. 活動時,可以使用『健側手帶動患側手(即好手帶壞手)』的方式,但注意在坐姿或站立時避免將患側手高舉過眼睛或頭頂高度,以防施力不當造成肩膀脫臼或拉傷。

4. 職能治療運用之現代中風後動作治療方法包括:機械輔助治療、鏡像治療、雙肢訓練,並可在家搭配心像練習。

5. 關於此階段日常生活以及居家活動,請洽主責職能治療師指導與訓練。

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中風衛教|肌肉張力低之癱軟階段(Br. Stage I)之建議治療原則

文:許世昌 職能治療師

I. 肌肉張力低之癱軟階段 (Br. Stage I):

1. 以『被動關節運動』為主,並注意患側擺位。

2. 治療師運用並教導『誘發技巧』,期待誘發主動動作。

3. 活動時,可以使用『健側手帶動患側手(即好手帶壞手)』的方式,但注意在坐姿或站立時避免將患側手高舉過眼睛或頭頂高度,以防施力不當造成肩膀脫臼或拉傷。

4. 此階段因患側手指張力低且肌力不足,故不建議使用『雙手合十交握』,可以握在前臂近手腕處。

5. 職能治療運用之現代中風後動作治療方法包括:機械輔助治療、鏡像治療、雙肢訓練,並可在家搭配心像練習。

6. 關於此階段日常生活以及居家活動,請洽主責職能治療師指導與訓練。

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