文：許世昌 職能治療師
更新日期：2025 年 5 月 23 日
「中風肩痛怎麼辦？」、「中風初期可以訓練肩膀嗎？」這些是許多照顧者與患者常見的疑問。本篇從職能治療角度說明肩膀保護與訓練方式，幫助中風患者減少疼痛、提升肩部穩定性。
肩關節疼痛是中風患者常見的問題，會影響生活品質與復健進度。研究指出，約 50% 至 70% 的中風患者會經歷肩部問題，如疼痛、半脫位或僵硬（Varela et al., 2020）。本篇文章將說明肩關節的特性、肩痛的原因，以及實用的預防方法，幫助患者安全復健、減少疼痛風險。
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了解肩關節的結構與特性
肩關節由肩胛骨的肩窩與肱骨頭組成，周圍有韌帶與肌腱包覆，提供支撐與穩定。因肩關節具高度活動性，能執行舉手、後伸、外展、內收等多方向動作，但也因此相對不穩定，容易因肌肉無力或施力不當而受傷。
中風患者常見的肩部問題包括：
✅ 肌肉無力：肩關節缺乏支撐力
✅ 動作使用不當：錯誤姿勢或過度施力增加受傷風險
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辨識中風後常見的肩部問題
在中風初期，患側手臂常無法主動動作，肩關節穩定性下降，若未妥善保護，可能出現以下問題：
🔹 肩關節半脫位：肌肉無力導致手臂下垂，肩關節拉離原位
🔹 肩部僵硬與疼痛：長期缺乏活動使關節與肌肉變硬
🔹 關節囊發炎：手臂無支撐地被拉扯，導致發炎與疼痛（Daly et al., 2017）
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避免初期常見錯誤動作（布氏恢復分期 I~II）
在初期階段，患側無法主動動作時，應特別留意肩部保護：
⚠ 錯誤動作勿嘗試：
❌ 強行舉高手臂（坐姿或站姿）→ 易造成脫臼
❌ 長時間手臂下垂 → 增加肩關節拉扯
❌ 甩手運動、拉單槓等牽拉動作 → 易導致組織受傷（Lefebvre et al., 2016）
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採用正確的肩部保護方式
✔ 被動關節運動：由照顧者輕柔引導，維持活動度
✔ 建議採躺姿進行活動：減輕肩膀負擔
✔ 使用枕頭或毛巾支撐手臂：避免手臂下垂、減少關節壓力
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恢復動作後，如何安全訓練肩關節？（布氏恢復分期 III 以上）
當患者開始出現主動動作時，可循序漸進訓練肩部肌群，強化穩定性：
💪 聳肩運動：強化斜方肌，幫助肩穩定
🧻 滑毛巾運動：桌面上滑動毛巾，促進手臂動作恢復
🤲 主動輔助運動：用健側手支撐患側進行動作，減少負擔
⚠ 運動時若感疼痛，應立即停止並與治療師討論調整方式。
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掌握預防肩痛的關鍵要點
肩部疼痛常與肌腱受損、慢性發炎與肩關節不穩定有關。研究發現，在職能治療師指導下進行個別化訓練，可有效降低肩痛發生率（Heijnen et al., 2018）。
📌 預防重點總整理：
✅ 避免初期錯誤動作（強行舉手、手臂下垂等）
✅ 提供適當支撐（枕頭、毛巾等）
✅ 動作恢復後逐步加入肩部運動
✅ 若出現疼痛，立即處理並調整訓練方式
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常見問題 Q&A
Q：患側肩膀還沒動作，可以主動訓練嗎？
A： 在無動作初期應以保護為主，避免過度拉扯與牽引動作。請由治療師評估是否可開始訓練。
Q：肩膀疼痛時還能運動嗎？
A： 若出現疼痛應先停止運動，經治療師評估後調整訓練方式，避免進一步傷害。
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結語
中風後的肩膀疼痛雖常見，但透過正確的保護與訓練方式，可有效預防與改善。如果你或家人正面對類似問題，歡迎與職能治療師討論，量身打造最合適的復健計畫，幫助肩膀更穩定、生活更有品質！
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參考文獻
1. Daly, L., Lafferty, M., & O’Sullivan, L. (2017). Effects of physical therapy interventions on shoulder pain in stroke patients: A systematic review. Stroke, 48(10), 2613-2619.
2. Varela, E. A., Schubert, T. E., & Martino, P. F. (2020). Shoulder pain in stroke patients: A review of the literature and rehabilitation strategies. Neurorehabilitation and Neural Repair, 34(8), 731-738.
3. Lefebvre, D. M., Lambert, C., & Beaulieu, C. (2016). Shoulder pain and dysfunction in post-stroke patients: A review of rehabilitation approaches. Journal of Rehabilitation Research and Development, 53(3), 247-256.
4. Heijnen, I. A., Gijsen, G. S., & Zijlstra, W. (2018). The effectiveness of rehabilitation for shoulder pain after stroke: A systematic review of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation, 32(5), 683-693.
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