標籤: 工具性日常生活活動

操作物體（Object Manipulation）：提升日常功能的職能治療策略與實證

文：許世昌 職能治療師

操作物體（Object Manipulation）指的是個體運用手部精細動作、上肢協調、感覺動作整合與視動整合，去控制、移動或改變物體的能力。這項能力是日常生活活動、工具性日常生活活動、工作、學習與休閒活動的核心基礎。在職能治療領域，操作物體與感覺動作功能、手部肌力、手指靈活度、動作計畫、協調能力及執行功能密切相關，因此在神經復健、小兒發展及手部功能訓練中佔有重要地位。

在神經復健領域，研究指出中風患者若接受職能治療介入，例如侷限誘發治療、鏡像治療與強制使用訓練，能有效促進上肢控制並改善手部操作物體的能力（Lang et al., 2013）。臨床上常透過大小、重量、質地不同的物品操作練習，促進大腦可塑性與動作控制，例如撿拾硬幣、操作不同阻力的夾子或手部操作訓練設備。

在小兒發展領域，研究顯示感覺統合治療與精細動作訓練有助於提升自閉症或發展遲緩兒童的手部操作能力（Case-Smith et al., 2014）。臨床上常透過遊戲化活動，例如積木、串珠、拼圖、剪紙與桌遊，促進手眼協調、視動整合與精細動作技巧。

在手部功能與骨科復健方面，對於肌腱修復或腕隧道症候群患者，動態副木與手部操作訓練能提升手部靈活度與物體操控能力（MacDermid et al., 2016）。常見的訓練包括壓力球、橡皮筋阻力、夾子訓練、手指分離訓練與符合職業需求的工作模擬作業，用以加強手部肌力、靈活度與工具操作能力。

臨床上的操作物體訓練大致可分為四類。第一是功能性抓握與釋放訓練，例如夾子移動小物件、硬幣分類與操作不同材質的物品，以強化捏力、掌控力及手部協調。第二是雙手協調訓練，包括繫鞋帶、扣扣子、折紙與使用餐具，以提升左右手協同合作能力與日常生活獨立性。第三是操作不同質地與形狀物體的訓練，例如捏黏土、橡皮泥或擠壓橡皮球，以增強觸覺、本體感覺與手部操作變化能力。第四是視動整合訓練，例如拼圖、桌遊、目標導向的放置活動與追視配合手部移動，以提升手眼協調與動作精準度.

透過系統化的職能治療訓練，操作物體能力能顯著改善日常生活的效率與獨立性、學習表現、工作技能、生活參與度與整體生活品質。無論是中風患者、兒童發展問題或手部受傷者，都能從這類訓練中獲得明顯且具有意義的功能提升。

職能治療精選

（職能英文精選）

（神經復健指南）

[職能英文系列] Activity：活動在職能治療中的核心角色

文：許世昌 職能治療師

在職能治療的領域中，「Activity」（活動）是核心概念之一。活動不僅是人類日常生活的組成部分，也是促進健康、增進生活品質的重要手段。本文將以英文教學的形式，解釋活動的意義及其在職能治療中的應用，並提供實證支持。

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活動（Activity）的定義與分類

在職能治療中，Activity 指的是有目的、有意義的行為或任務，能夠促進個體的身心健康，並與個人的生活角色、興趣及需求相關。

常見的活動分類：

1. ADL（Activities of Daily Living）日常生活活動：
如洗澡、穿衣、進食等維持基本生活功能的活動。

2. IADL（Instrumental Activities of Daily Living）工具性日常生活活動：
如家務、購物、理財等需要更高認知能力和技能的活動。

3. Leisure Activities 休閒活動：
如運動、唱歌、閱讀等放鬆身心的活動。

4. Work Activities 工作活動：
包括工作職責、求職活動及職業技能發展。

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活動在職能治療中的作用

1. 恢復功能（Function Restoration）：
透過有目的的活動來重建患者的動作能力、感覺整合及認知功能。例如，手部肌力受損的患者可通過摺紙活動來增強手部精細動作。

2. 促進心理健康（Mental Health Promotion）：
意義感強的活動能夠提高患者的自我效能感，減少憂鬱與焦慮。例如，鼓勵患者參與他們喜歡的休閒活動。

3. 支持生活角色（Role Fulfillment）：
活動設計能幫助患者重建或維持其在家庭、職場及社區中的角色。例如，學習用單手烹飪可協助偏癱患者恢復家庭角色。

4. 增進社交參與（Social Engagement）：
團體活動有助於改善患者的社交技巧，提升人際互動品質。

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活動設計的原則

1. 以個人為中心（Client-Centered）：
活動應根據患者的需求、興趣及目標量身定制。

2. 循序漸進（Graded Approach）：
根據患者的能力，逐步調整活動的挑戰程度。

3. 結合真實情境（Contextual Relevance）：
盡量模擬患者的真實生活環境，增加活動的實用性。

4. 考量文化背景（Cultural Sensitivity）：
確保活動設計尊重個體文化價值觀與生活習慣。

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附錄：實證支持（Evidence-Based Practice）

1. 活動對身體功能的影響
研究顯示，參與有目的的活動能顯著改善患者的動作功能與活動耐力（Todorova et al., 2022）。

2. 活動與心理健康的關聯
根據一項系統性回顧，參與意義感活動有助於減少憂鬱症狀並提升主觀幸福感（Eakman et al., 2019）。

3. 活動在復健計畫中的應用
一項實驗研究指出，針對中風患者設計的活動導向治療能提升日常功能表現（Lang et al., 2020）。

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活動在職能治療中扮演了不可或缺的角色，結合科學與人性化的設計，能幫助患者達成生活目標、提升生活品質。我們應善用活動的力量，讓每個人都能過上有意義、有價值的生活。