文：許世昌 職能治療師
當中風患者進入 Brunnstrom Stage V，上肢動作通常已經比前一階段更加自由。
在 Stage IV，患者開始能逐漸脫離部分協同動作，做出較分離、較獨立的動作。
到了 Stage V，這種選擇性控制會進一步增加。
這個階段常見：
– 痙攣與肌肉張力進一步減少
– 協同動作的影響持續下降
– 肩膀、手肘、前臂、手腕與手指的控制更加獨立
– 可以完成更多不同方向與組合的動作
– 動作仍可能不夠流暢、快速或精準
– 做較複雜的活動時，仍可能出現代償或疲勞
因此，Stage V 的治療重點已經不只是「把動作分開」，而是進一步：
✅ 增加動作的選擇性與自由度
✅ 提升動作流暢度與協調能力
✅ 增加速度、準確度與力量控制
✅ 發展更實用的手部功能
✅ 把患側上肢帶入更多日常生活活動
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1｜持續維持關節活動與柔軟度
進入 Stage V 後，痙攣通常已比前面階段減少，但仍不能忽略關節活動度與軟組織柔軟度。
部分患者可能仍有：
– 肩膀活動受限
– 手肘伸展不完全
– 前臂旋轉受限
– 手腕或手指僵硬
– 長期代償形成的軟組織緊繃
因此仍可依患者狀況進行：
關節活動
持續維持肩膀、手肘、前臂、手腕與手指的適當活動度。
Stage V 的目的不再只是預防僵硬，也是在為更高階的主動動作提供足夠的活動空間。
緩慢伸展
針對仍容易緊繃的肌群進行溫和伸展。
重點仍不是強力拉扯，而是讓關節與軟組織保持在適合進行主動活動的狀態。
注意肩膀與軀幹代償
即使患者已經能完成較多動作，也要觀察是否仍習慣：
– 聳肩
– 身體側彎
– 身體往前傾
– 用軀幹帶動手臂
如果動作主要靠代償完成，就需要適度降低難度，重新練習更好的動作控制。
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2｜增加更複雜的選擇性動作
Stage V 最重要的變化之一，就是：
動作開始有更多自由組合。
Stage IV 的重點是「開始能脫離協同模式」。
到了 Stage V，可以進一步練習：
– 不同肩膀位置下伸直或彎曲手肘
– 手肘伸直時進行前臂旋前、旋後
– 肩膀活動時維持較穩定的手肘控制
– 手腕活動時避免整隻手臂跟著過度出力
– 手指進行較獨立的抓握與放開
訓練重點不只是「這個動作做不做得到」，而是：
能不能在不同位置、不同方向與不同任務中，都做出適當的動作。
這代表患側上肢開始從單一動作練習，逐步走向更複雜的動作組合。
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3｜從「做得到」進步到「做得順」
Stage V 常會遇到一個很典型的問題：
動作做得到，但不夠順。
例如：
– 可以拿到杯子，但動作很慢
– 可以伸手，但路徑不自然
– 可以抓握，但放開比較困難
– 可以操作物品，但容易停頓
– 一加快速度，代償就增加
因此這個階段可以逐漸加入：
動作流暢度訓練
透過重複進行相同或相似的功能性動作，讓動作銜接更自然。
例如：
伸手 → 抓握 → 移動 → 放下
而不是只單獨練一個關節。
動作速度調整
可以依能力從慢速、容易控制的動作開始，再逐步增加速度。
重點不是單純追求快，而是在速度增加後，仍能維持適當控制。
準確度訓練
例如：
– 將物品放到指定位置
– 碰觸不同目標
– 拿取大小不同的物品
– 將物品準確放進容器
讓患者從「有動作」進一步提升到「有目的而且準確的動作」。
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4｜增加手部操作與力量控制
到了 Stage V，上肢與手部功能通常可以開始進入更實用的訓練。
例如：
– 抓握杯子
– 拿餐具
– 拿毛巾
– 捏取小物品
– 翻紙
– 操作手機
– 開關簡單容器
– 拿取與放下不同重量的物品
這時不只是要求患者「抓得到」，而要開始注意：
抓握力道
拿紙杯和拿水壺，需要的力量不同。
如果抓得太緊，可能代表力量調節仍不足。
如果太鬆，又可能拿不穩。
放開能力
有些患者抓得住，但放開時仍比較慢或不順。
因此抓握與放開需要一起訓練。
手指分工
若能力允許，可以逐漸增加：
– 拇指與食指捏取
– 不同手指共同操作
– 小物品移動
– 簡單的手內操作
不過，實際訓練內容仍需依患者目前的手指控制、感覺與認知狀況調整。
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5｜加入更多功能性與日常生活活動
Stage V 已經非常適合將訓練重心逐漸移到：
真正的生活任務。
例如：
– 自己拿杯子喝水
– 使用湯匙或筷子
– 穿脫衣服
– 拉拉鍊
– 整理桌面物品
– 使用手機
– 開關抽屜
– 拿取冰箱或櫃子中的物品
– 簡單備餐
– 做家事
– 整理個人物品
也可以依個人角色與生活需求，加入：
– 工作相關活動
– 興趣活動
– 家庭角色相關任務
– 社區生活所需要的活動
職能治療在這個階段很重要的一件事，就是把「手會不會動」進一步轉化成：
這隻手能不能真正幫助患者完成自己想做的事情。
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6｜雙側與單側活動都可以繼續使用
到了 Stage V，不需要刻意只做患側單手訓練。
日常生活本來就有：
– 單手任務
– 雙手合作任務
因此可以依實際需求安排。
單側訓練
增加患側上肢獨立控制與操作能力。
例如：
– 單手拿杯子
– 拿取物品
– 按按鈕
– 操作簡單工具
雙側活動
練習雙手之間的協調與合作。
例如：
– 一手固定、一手操作
– 摺毛巾
– 打開盒子
– 整理衣物
– 拿較大的物品
這時訓練的重點已經不只是「讓患側手參與」，而是讓患側手開始承擔更實際的角色。
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Stage V 的核心目標
Brunnstrom Stage V 最值得注意的進步是：
「動作已經比較能分開，接下來要讓動作更自由、更順、更準、更實用。」
因此這個階段可以把握：
✅ 增加不同方向與組合的選擇性動作
✅ 提升動作流暢度與協調
✅ 增加速度與準確度控制
✅ 練習適當的抓握力與放開能力
✅ 發展更精細的手部操作
✅ 將患側手真正帶入日常生活
Stage V 的復健重點，也會逐漸從：
「能不能做出這個動作」
進一步變成：
「能不能把這個動作用在生活裡，而且做得更有效率。」
當患者能在不同情境下自由組合動作，而且動作的協調性、速度與準確度進一步接近正常時，就可能逐漸往下一個階段發展：
Brunnstrom Stage VI｜動作控制接近正常。
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如果你的手已經比較能分開動，但還不夠順👇
如果你已經從「手開始會動」進步到可以做出較多分離動作，但仍覺得：
– 動作比較慢
– 不夠準確
– 一加快就容易代償
– 抓握與放開還不夠順
– 做比較複雜的事情仍然卡卡的
這些都可能是接下來復健可以繼續努力的方向。
Stage V 的重點，就是逐步把：
會分開動 → 動得更自由 → 動得更順 → 真正用在生活裡。
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👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復
如果想從 Stage I 開始完整理解中風上肢恢復過程，可以依序了解：
✔ Stage I｜手完全不動時，如何保護與開始刺激
✔ Stage II｜手開始變緊時，如何維持活動與誘發動作
✔ Stage III｜手開始會動，但為什麼容易整組一起動
✔ Stage IV｜如何逐漸脫離協同模式，增加分離動作
✔ Stage V｜如何讓動作更自由、更順、更實用
✔ Stage VI｜如何進一步提升接近正常的動作控制
👉 建議依自己的實際能力與恢復狀況選擇適合內容，不需要勉強追求某一個分期。
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持續學習更多
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✔ 中風復健策略
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提醒：每位中風患者的病灶、肌肉張力、感覺、關節活動度、動作控制能力與恢復速度不同。Brunnstrom 分期可用來協助理解動作恢復表現，但並不是每位患者都一定依照相同速度或完全相同的順序進展。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。
標籤: 精細動作
中風手部恢復怎麼看？用「石頭、布、剪刀」簡單理解 Brunnstrom 手部分期
文：許世昌 職能治療師
中風之後，很多患者和家屬最常問：
「手什麼時候才會開始動？」
「已經可以握拳了，是不是代表恢復得很好？」
「為什麼握得住，卻放不開？」
其實，中風後手部恢復不只是看「有沒有力」，還要看：
– 能不能主動握拳
– 能不能主動把手張開
– 手指能不能逐漸分開控制
– 動作是否還受到痙攣與協同動作影響
如果想快速理解，可以先用大家都熟悉的「石頭、布、剪刀」來想像。
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第一階段｜手指還沒有主動動作
Brunnstrom Stage I 時，患側手通常處於較明顯的癱軟狀態。
常見表現包括：
– 手指幾乎沒有主動動作
– 無法主動握拳
– 也無法主動張開
– 肌肉張力偏低
這個階段的復健重點不是一直要求患者「趕快握起來」，而是先做好：
– 關節活動
– 正確擺位
– 肩膀與上肢保護
– 感覺與動作刺激
– 為後續主動動作做準備
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第二到第三階段｜開始可以「出石頭」
當手指開始出現屈曲動作，就可能逐漸進入 Stage II～III。
Stage II 可能只有少量、不穩定的手指屈曲；到了 Stage III，常可以看到比較明顯的整體握拳。
這時患者常會發現：
「手終於會握了，可是打不開。」
這是很典型的恢復過程。
Stage III 常見：
– 可以整體握拳
– 手指容易一起彎曲
– 主動張手仍困難
– 痙攣與協同動作較明顯
所以「能握拳」並不代表手部功能已經恢復完成。
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第四階段｜開始可以「出一點布」
Brunnstrom Stage IV 是手部恢復很重要的轉折點。
這時開始出現：
部分主動手指伸展。
也就是說，患者不再只有「抓緊」的能力，而開始有機會把手指稍微放開。
常見進步包括：
– 手指可以稍微張開
– 抓住物品後開始比較有機會放開
– 手部動作逐漸不再完全被協同模式控制
– 開始出現更多分離動作
這也是為什麼 Stage IV 可以理解成「動作分離開始出現」。
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第五階段｜「布」越來越完整
到了 Stage V，手掌通常可以張得更完整，抓握方式也會逐漸增加。
患者可能開始做到：
– 更完整的手指伸展
– 比較多不同形式的抓握
– 抓取不同大小的物品
– 手部控制更加靈活
不過，這時個別手指的獨立控制仍可能有限。
也就是：
整隻手張得開，不代表每一根手指都已經可以自由控制。
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第六階段｜開始能做較獨立的「剪刀」
如果可以做出「剪刀」這類需要部分手指彎曲、部分手指伸直的動作，代表手指分離控制已經進步很多。
Brunnstrom Stage VI 的核心包括：
– 個別手指控制增加
– 精細動作能力提升
– 動作協調更加接近正常
– 動作速度與準確度改善
但也要注意：
會比剪刀，不等於一定就是 Stage VI。
正式分期仍需要綜合觀察不同抓握、手指伸展、分離控制、速度與功能表現。
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為什麼「會握拳」還不夠？
很多患者最先看到的進步，就是手開始握起來。
但真正影響生活功能的，常常是後面的能力：
握得住 → 放得開 → 能分開控制 → 能拿來做事。
例如：
拿杯子需要抓握，
放下杯子需要張手，
扣扣子、拿硬幣、使用餐具，則需要更細緻的手指分離與協調。
所以手部復健的目標，不只是「力量變大」，而是讓動作逐漸變得：
更自由、更有選擇，也更能用在生活裡。
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石頭、布、剪刀可以當作自我分期嗎？
不建議。
「石頭、布、剪刀」最大的用途，是幫助患者和家屬快速理解：
中風後的手功能，常會從不能動、開始抓握、逐漸放開，再進步到更精細的手指控制。
但 Brunnstrom 分期的正式判斷，還需要觀察：
– 痙攣程度
– 協同動作
– 主動關節控制
– 手指分離動作
– 功能性使用
– 上肢近端與手部是否處於不同恢復階段
因此不能只靠一個手勢就決定分期。
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結語
如果把中風後手部恢復簡化成一句話，可以記得：
石頭：開始握得起來
布：開始放得開
剪刀：開始分得開
但真正的復健目標，還要再往前一步：
從「能動」，逐漸走向「能控制」，最後回到「能使用」。
每個人的恢復速度與順序都不同，不需要因為暫時做不到某個動作就過度焦慮。持續依照目前能力進行適合的訓練，比單純追求「升到第幾期」更重要。
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提醒：本文與圖片中的「石頭、布、剪刀」僅為簡易衛教理解方式，並非正式 Brunnstrom 分期評估。實際恢復階段仍需由治療師依整體動作表現評估。
操作物體（Object Manipulation）：提升日常功能的職能治療策略與實證
文：許世昌 職能治療師
操作物體（Object Manipulation）指的是個體運用手部精細動作、上肢協調、感覺動作整合與視動整合，去控制、移動或改變物體的能力。這項能力是日常生活活動、工具性日常生活活動、工作、學習與休閒活動的核心基礎。在職能治療領域，操作物體與感覺動作功能、手部肌力、手指靈活度、動作計畫、協調能力及執行功能密切相關，因此在神經復健、小兒發展及手部功能訓練中佔有重要地位。
在神經復健領域，研究指出中風患者若接受職能治療介入，例如侷限誘發治療、鏡像治療與強制使用訓練，能有效促進上肢控制並改善手部操作物體的能力（Lang et al., 2013）。臨床上常透過大小、重量、質地不同的物品操作練習，促進大腦可塑性與動作控制，例如撿拾硬幣、操作不同阻力的夾子或手部操作訓練設備。
在小兒發展領域，研究顯示感覺統合治療與精細動作訓練有助於提升自閉症或發展遲緩兒童的手部操作能力（Case-Smith et al., 2014）。臨床上常透過遊戲化活動，例如積木、串珠、拼圖、剪紙與桌遊，促進手眼協調、視動整合與精細動作技巧。
在手部功能與骨科復健方面，對於肌腱修復或腕隧道症候群患者，動態副木與手部操作訓練能提升手部靈活度與物體操控能力（MacDermid et al., 2016）。常見的訓練包括壓力球、橡皮筋阻力、夾子訓練、手指分離訓練與符合職業需求的工作模擬作業，用以加強手部肌力、靈活度與工具操作能力。
臨床上的操作物體訓練大致可分為四類。第一是功能性抓握與釋放訓練，例如夾子移動小物件、硬幣分類與操作不同材質的物品，以強化捏力、掌控力及手部協調。第二是雙手協調訓練，包括繫鞋帶、扣扣子、折紙與使用餐具，以提升左右手協同合作能力與日常生活獨立性。第三是操作不同質地與形狀物體的訓練，例如捏黏土、橡皮泥或擠壓橡皮球，以增強觸覺、本體感覺與手部操作變化能力。第四是視動整合訓練，例如拼圖、桌遊、目標導向的放置活動與追視配合手部移動，以提升手眼協調與動作精準度.
透過系統化的職能治療訓練，操作物體能力能顯著改善日常生活的效率與獨立性、學習表現、工作技能、生活參與度與整體生活品質。無論是中風患者、兒童發展問題或手部受傷者，都能從這類訓練中獲得明顯且具有意義的功能提升。
（職能英文精選）
（神經復健指南）
職能治療的專業價值：從早療政策談起
文：許世昌 職能治療師
近來，一則關於政府早療政策的討論引起了職能治療師群體的廣泛關注。該政策建議將長照制度延伸至早療，並由職能治療人員協助接送孩子上課。這樣的提議雖然初衷可能是為了減輕家庭負擔，但卻讓人誤解了職能治療的專業角色。
職能治療是什麼？
職能治療（Occupational Therapy, OT）是一門專業醫療領域，旨在協助個體提升日常生活功能，增進獨立性，並改善生活品質。針對兒童，職能治療主要聚焦於：
感覺統合訓練：協助孩子調節感覺輸入，提高專注力與行為控制能力。
精細動作與手部功能訓練：提升寫字、使用餐具、扣鈕扣等動作技巧。
認知與社交能力發展：幫助孩子理解指令、提升問題解決能力、增進人際互動。
日常生活活動（ADLs）訓練：如穿衣、進食、如廁等基本生活技能。
早療中的職能治療師角色
在早期療育中，職能治療師的角色是針對孩子的發展需求提供專業介入，而非單純的陪伴或接送服務。職能治療師的核心工作包括：
針對個別兒童的需求進行專業評估。
設計個別化的治療計畫，提升兒童的發展能力。
指導家長與照顧者，讓早療成效延伸至家庭與生活環境。
與跨專業團隊（如語言治療師、物理治療師、特教老師等）合作，提供完整的早療服務。
政策應如何改善？
如果政府希望提升早療品質，應該從以下幾點著手：
1. 增加早療專業人力資源：提供更多職能治療師、語言治療師、物理治療師的職缺與補助，減少排隊等待時間。
2. 加強家庭支持系統：提供家長照顧指導與喘息服務，而非讓專業治療師執行非專業工作。
3. 提升早療資源可近性：補助交通費用或增設社區據點，讓有需要的家庭能更容易獲得專業治療，而非僅靠「接送」來解決問題。
專業不能被誤解
職能治療是一門需要高度專業訓練的領域，治療師的價值在於幫助孩子發展能力、提升獨立性，而非簡單的陪伴與接送。希望政府在制定政策時能夠更精準地理解專業角色，並真正讓孩子與家庭受益。
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手外傷後的職能治療：如何恢復手部功能？
文：許世昌 職能治療師
手部是人體最精細、最常使用的部位之一，一旦受傷，無論是肌腱斷裂、神經損傷、骨折、燒燙傷，甚至是撕裂傷，都可能影響日常生活和工作能力。職能治療在手外傷復健中扮演著關鍵角色，透過系統性的訓練，幫助患者恢復手部功能，提升生活品質。
手外傷後的治療目標
根據傷勢的不同，職能治療的主要目標包括：
促進傷口癒合，減少疤痕沾黏
恢復手部的關節活動度與肌力
改善感覺功能（如神經修復後的感覺再教育）
強化精細動作與手部協調能力
幫助患者回歸日常生活與職場
手外傷職能治療的三大階段
1. 急性期（術後或傷後初期）
此時的治療目標是減少腫脹、保護傷口、預防僵硬與疤痕形成。
傷口與腫脹管理：透過冷敷、加壓包紮、抬高手部來降低腫脹。
疤痕控制：使用矽膠片、按摩與壓力衣，預防疤痕增生與沾黏。
初期關節活動：在醫療團隊的指導下，進行安全範圍內的關節運動，避免關節僵硬。
2. 恢復期
當傷口癒合後，開始進行積極的功能性訓練，提升手部的靈活度與肌力。
關節活動訓練：主動與被動關節運動，維持手指與腕部的活動度。
肌力訓練：透過抓握、捏力與手指分離動作，增強手部力量。
感覺再教育：針對神經損傷，透過不同質地的物品刺激手部，訓練感覺回復與辨識能力。
副木（夾板）製作：提供支撐與保護，防止攣縮與關節變形。
3. 功能回復與回歸生活
當手部的基本活動恢復後，治療會進一步模擬日常與工作場景，幫助患者回歸正常生活。
手部協調與精細動作訓練：練習書寫、扣鈕扣、使用筷子等動作，提升手部靈活性。
日常活動與職業訓練：透過模擬實際的工作與家務活動，幫助患者重返職場與家庭角色。
輔具與環境改造：依據患者的需求，提供輔具（如適應型握柄、特製餐具等）或調整生活環境，降低手部受限帶來的不便。
手外傷職能治療的個別化需求
手部外傷的治療並非一套標準流程，而是需要根據患者的傷勢類型、年齡、職業與生活需求，量身訂製治療計畫。例如：
上班族可能需要加強鍵盤操作與握筆能力的訓練。
廚師或木工則需要針對手部力量與精細動作進行強化訓練。
學生可能需要特別關注書寫與使用文具的能力。
透過個別化的職能治療計畫，患者能更快恢復手部功能，提升獨立性，重拾生活品質。
結語
手外傷雖然可能影響生活與工作，但透過專業的職能治療，可以有效幫助患者恢復功能，減少後遺症，提升生活品質。如果你或身邊的人正面臨手部受傷的挑戰，請記得及早尋求專業的治療建議！
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職能治療的實務應用：幫助個案重拾生活的具體策略
文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日
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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。
職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。
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什麼是職能治療？
職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。
簡單來說，職能治療的核心理念是：
> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」
它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。
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誰需要職能治療？常見適用對象與需求
職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：
1. 神經復健個案
如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續
2. 肌肉骨骼問題
如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力
3. 兒童發展困難
如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧
4. 老年照護與失能預防
如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康
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常見治療手法與活動設計範例
職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：
✅ 生活技能訓練
例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
對象：中風者、長者、手術後恢復期個案
✅ 精細動作與手功能訓練
例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案
✅ 感覺統合與遊戲活動
例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童
✅ 輔具與環境調整建議
例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群
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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建
職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。
職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：
重新建立自我認同
提升獨立性與安全感
找回生活的樂趣與希望
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結語：讓你「做得到」，也「活得好」
無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。
職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。
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延伸閱讀推薦
《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/
這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。
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垂直塔（Vertical Tower）：提升上肢功能的職能治療工具
文：許世昌 職能治療師
在職能治療中，垂直塔（Vertical Tower）是一種常見的上肢訓練工具，適用於腦中風、脊髓損傷、腦傷、腦部腫瘤、帕金森氏症等患者，幫助提升手部功能與日常生活能力。
使用目的
1. 訓練上肢主動動作
2. 增加肩關節上抬角度
3. 提升肌力、耐力、協調性
4. 增進手眼協調與手部精細動作
5. 強化認知功能與日常活動能力
使用方法
一般步驟：依順序或在時限內，用手抓握圓柱，移動位置或放置於桌上，最後再放回原位。
個別化訓練：可依患者能力調整高度、重量，或搭配不同握法，請職能治療師設計專屬訓練計畫。
垂直塔適合用於門診、住院及居家復健，針對不同程度的患者提供靈活調整，建議在治療師指導下使用，以確保安全與效果。
📢 延伸觀看，提升健康！
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前臂旋轉的奧秘：翻書、倒水、開門都靠它！
文：許世昌 職能治療師
何謂前臂的旋前與旋後？
你有沒有想過，為什麼我們能夠順利翻書、倒水、開門，甚至用筷子夾菜？這些看似簡單的動作，其實都仰賴前臂的旋前 (Pronation) 與旋後 (Supination)！
從英文來看，Prone 指的是俯臥，Supine 則是仰臥，因此：「旋前」(Pronation) 指的是讓手掌朝下的前臂動作，而「旋後」(Supination) 則是讓手掌朝上。
因為這是前臂的動作，執行時手腕應保持在中立姿勢 (neutral position)，不過度彎曲或上翹，以確保穩定性與功能性。
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與職能活動的關聯
前臂的旋轉動作看似不經意，卻影響我們的許多日常生活活動，例如：
✅ 翻書 —— 當你翻閱書本或雜誌時，手掌需交替旋前與旋後。
✅ 倒水 —— 將水壺或杯子傾斜倒水時，前臂會進行旋前動作。
✅ 開門 —— 轉動門把或喇叭鎖時，通常需要旋後來開啟門鎖。
✅ 轉螺絲 —— 使用螺絲起子時，順時針與逆時針旋轉皆涉及前臂的旋轉。
✅ 擰毛巾 —— 擰乾毛巾時，雙手需同時進行旋前與旋後的協調動作。
✅ 使用筷子與湯匙 —— 夾取食物或舀湯時，前臂的微幅旋轉協助穩定動作。
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功能受限會影響日常生活
如果前臂無法順利旋轉，日常生活可能會變得困難。例如：
🔹 骨折：若橈骨或尺骨骨折，可能影響前臂旋轉的幅度與力量。
🔹 神經損傷：橈神經或正中神經受損可能導致旋前或旋後困難。
🔹 中風：部分中風患者可能因肌肉張力改變，影響前臂的旋轉功能。
當這些情況發生時，日常生活中的倒水、吃飯、轉門把等動作可能會受到影響，進而降低生活品質與獨立性。這時，職能治療便能透過訓練與輔具調整，幫助改善功能，使患者能夠更順利地執行日常活動。
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這篇文章能幫助你更了解前臂旋轉的功能嗎？如果你有任何疑問或經驗，也歡迎留言交流！
如果你發現自己或家人
在倒水、翻書、開門時變得困難，
很可能就是前臂「旋前／旋後」功能受限👇
👉 手轉不動怎麼辦？1個復健訓練改善開門與拿東西（旋前旋後訓練）
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中風復健全攻略（必看播放清單）
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