文：許世昌 職能治療師
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一、引言
肩膀是人體活動範圍最廣的關節，對日常生活至關重要。職能治療師需要了解肩膀的運動範圍和功能，並根據患者的情況設計合適的治療計劃，幫助他們完成日常生活活動。許多實證研究表明，肩膀功能的改善能顯著提升患者的生活品質與自理能力。
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二、肩膀動作分析
肩膀涉及多種運動，常見動作包括：
1. 屈曲與伸展：上臂向前抬起或向後移動。這些動作常見於穿衣或取物。
2. 外展與內收：上臂向外或回到身體側面，通常用於穿脫衣物、拿取物品等。
3. 外旋與內旋：上臂旋轉向外或內，這對於開門、洗背等動作很重要。
4. 水平外展與內收：上臂向外或回到身體中央，常見於擁抱或推門。
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三、肩膀在職能治療中的應用
1. 自理活動：如洗頭、穿衣等，需要肩膀的屈曲、外展與旋轉動作。治療師可幫助患者增強肩膀靈活性，或提供輔具。
2. 居家活動：如烹飪、掃地，這些動作也需要肩膀的靈活性和穩定性。治療師可設計訓練來改善肩膀的功能。
3. 工作活動：打字、搬重物等也需要肩膀的協調與力量，職能治療可以幫助改善肩膀的穩定性與力量。
4. 休閒活動：如運動或樂器演奏，這些活動要求肩膀的靈活性和控制，治療師可根據患者需求提供相應的指導。
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四、治療策略與實證支持
1. 動作補償：當肩膀功能受限時，治療師可以指導患者使用替代方法來完成活動。研究發現，適當的補償策略能顯著提高患者的功能執行能力（Chen et al., 2016）。
2. 環境調整：降低高處的物品，使用長柄工具等，幫助患者減少肩膀負擔。根據一項實證研究，環境調整對肩膀受限患者的自理活動有正面影響（Lee et al., 2017）。
3. 運動訓練：針對肩膀的肌肉進行強化和靈活性訓練，改善患者的肩膀功能。實證顯示，透過加強肩部肌肉的運動訓練，可以有效減少肩膀疼痛並改善功能（Kong et al., 2019）。
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五、結論
肩膀的動作分析對職能治療至關重要，透過了解肩膀功能的缺陷，職能治療師可以設計更適合患者的治療計劃，提升他們的生活品質。結合實證研究的結果，可以進一步證明肩膀功能訓練與環境調整在改善日常生活能力方面的重要性。
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