「感覺刷」應用指南:改善中風與脊髓損傷後的感覺異常

文:許世昌 職能治療師

上圖即一般「洗衣刷」,刷毛分不同軟硬度,可做感覺刷使用。

腦中風、脊髓損傷的個案常出現感覺異常,如手麻、腳麻,甚至觸覺過度敏感或遲鈍,影響日常生活。今天來介紹「感覺刷」(如圖),幫助調節感覺,改善這些困擾。


什麼是感覺刷?

「感覺刷」又稱「觸覺刷」,其實可以使用一般洗衣刷。不同軟硬度的刷毛能提供適當的皮膚刺激,促進大腦感覺整合。

如何使用感覺刷?(以上肢為例)

  1. 選擇適合的刷子:軟硬度需符合個案可接受範圍。
  2. 從手腳開始,再擴展到整個患側
  3. 刷的力道適中,讓刷毛平貼皮膚,避免過度刺激。
  4. 刷的方向與方式
    • 由上肢近端(肩膀)向遠端(手部)刷,或來回刷。
    • 可分段進行,如先刷上臂、再刷前臂、最後刷手部。
  5. 控制速度:穩定、均勻,避免過快。
  6. 以背側為主:腹側較敏感,可依個案狀況調整。
  7. 每個部位約20下,觀察反應再適時調整。

感覺刷的原理

皮膚擁有大量觸覺接受器,透過感覺刷提供適當的刺激,有助於大腦整合感覺,產生適應性反應。

🌀 刺激(如觸覺)→ 大腦處理 → 反應(知覺、動作、認知等)

適當的觸覺刺激可幫助神經系統調節,減少感覺異常帶來的不適感。


注意事項

隨時觀察皮膚狀況,如有破皮或過度刺激,請立即停止。
適用對象因人而異,如有嚴重感覺過敏、痛覺異常,建議先諮詢職能治療師。

你或你的家人有感覺異常的困擾嗎?試過感覺刷嗎?歡迎留言分享你的心得,一起交流!

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拉筋的真正作用與最佳時機:促進肌肉收縮與動作恢復

文:許世昌 職能治療師

「拉筋是什麼?目的為何?」「拉筋會讓動作出來嗎?」「拉筋不能讓動作出來!?那為什麼它很重要?」「拉筋到底要做到什麼程度?」

中風或脊髓損傷後,常見半側、下肢或四肢肌肉張力異常,加上肌力不足,使得肢體無法主動運動。那麼,拉筋的真正作用是什麼?又該何時進行呢?

異常肌肉張力與動作恢復的關係

正常情況下,中樞神經負責調控肌肉張力。然而,當中樞神經受損時,張力的控制能力下降,恢復速度也相當緩慢,無法在短時間內「正常化」。

異常張力會影響肌肉收縮的效能,進而阻礙主動動作的產生。尤其當肌肉張力過高時,還會限制關節活動度,因此需及早執行「被動關節運動」,以維持關節靈活性。

拉筋的最佳時機:張力升高時

想一想運動員何時拉筋?通常是「運動前」和「運動後」,對吧?

在中風早期,肌肉張力多呈現無張力或低張力,之後才逐漸升高。因此,拉筋的主要目的是放鬆緊繃的肌肉,讓它更能有效收縮。因此,拉筋適用於肌肉張力變高的階段,而非初期低張力時期。

拉筋是為了改善肌肉收縮效能

必須理解:「主動動作來自於肌肉收縮,而非拉筋本身」。

換句話說,拉筋的作用在於放鬆過緊的肌肉,讓肌肉有機會正常收縮,進而間接促進動作表現。因此,拉筋與「被動關節運動」一樣,都是動作復健的重要準備工作。

適量拉筋,避免過度傷害

就像「水能載舟,亦能覆舟」,拉筋過與不及都可能帶來問題。如果在早期肌肉張力低或無力時進行拉筋,或在肌肉已經放鬆的狀態下持續拉筋,可能會導致肌肉拉傷,反而適得其反!

總結來說,拉筋不是讓動作出來的關鍵,但它能改善肌肉的收縮效能,進而間接促進動作恢復。然而,時機與強度拿捏得宜,才能發揮最大效益。

如果你或家人正在復健,記得與職能治療師或物理治療師討論,確保使用最合適的拉筋策略,避免適得其反!

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