標籤: 職能治療介入

ADHD 的神經回饋訓練：實證最明確的非藥物介入選項

文：許世昌 職能治療師

在眾多非藥物介入方法中，「神經回饋訓練（Neurofeedback, 簡稱 NF）」被越來越多研究證實，對注意力不足過動症（ADHD）具有明確療效。根據最新國際實證與專家共識，針對 ADHD 的神經回饋訓練，已被列為**Level 5：有效且具特異性（Efficacious and Specific）**的介入方式，是目前神經回饋中實證最充分的適應症之一。

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什麼是神經回饋訓練？

神經回饋是一種基於腦波監測的訓練方式，透過即時回饋，幫助個體學習調節自身大腦活動。其核心理念是：「大腦的運作可以透過學習而改變」。這種訓練廣泛應用於注意力訓練、情緒穩定、睡眠改善等領域，而在 ADHD 的應用中，歷史最為悠久，實證也最為紮實。

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三種常用且有效的標準訓練方式

研究指出，以下三種 protocol 是目前對 ADHD 最具療效的訓練方式：

1️⃣ SMR 訓練（感覺動作節律）

訓練提升 12–15Hz SMR 節律，有助穩定身體動作、減少衝動與過動行為。

2️⃣ TBR 訓練（Theta/Beta 比值）

降低 theta 波（4–8Hz）並提升 beta 波（15–20Hz），可改善注意力與集中力，是臨床中常見訓練模式之一。

3️⃣ SCP 訓練（慢皮質電位）

訓練大腦皮質的慢電位變化，幫助孩子建立更佳的自我控制與行為抑制能力。

這些訓練皆需經過專業設計與調整，並非市面上所有標榜「腦波訓練」的產品都具備同樣效果。

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最新實證支持（至 2024）

系統性回顧與統合分析

Cortese et al., 2021, JAMA Psychiatry：分析 21 項 RCT，發現神經回饋可顯著減少 ADHD 的注意力與衝動問題，療效介於中等到高度。

Van Doren et al., 2019：整合 15 篇研究指出，家長、老師與臨床觀察者皆觀察到明顯進步，且效果具持續性。

國際共識聲明

ISNR（國際神經回饋與研究協會）2020 聲明：明確指出 ADHD 是目前唯一達 Level 5 的適應症。

APA（美國心理學會）與 WHO（世界衛生組織）：也陸續將 EEG-NFB 納入 ADHD 的非藥物介入建議名單中，特別推薦給無法耐受藥物或需長期介入的個案。

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臨床應用建議

訓練頻率與時數：每週 2–3 次，每次 30–45 分鐘，建議總訓練次數約 30–40 次為一完整療程。

適合對象：

不適合或無法長期使用藥物的 ADHD 孩童與青少年

學習困難、情緒調節能力差、行為衝動者

家長希望探索輔助方法者

⚠️ 特別提醒：僅建議使用**標準化 protocol（SMR、TBR、SCP）**與經專業評估的設備與流程，非經驗證之自創訓練或民間器材，效果與安全性均難以保障。

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小結

ADHD 的神經回饋訓練，是目前實證最完整的非藥物介入選項之一。
若選擇正確的 protocol、由專業人員施作，其在改善注意力、行為調節、情緒穩定上的療效，已獲得國際臨床研究與專家共識的高度肯定。

對於不想完全仰賴藥物，或希望建立長期調節能力的家長與孩子而言，這是一條值得嘗試的道路。

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延伸閱讀建議：

Cortese et al. (2021)｜JAMA Psychiatry

Van Doren et al. (2019)｜European Child & Adolescent Psychiatry

ISNR ADHD聲明連結

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如您對神經回饋應用於 ADHD 或其他族群有興趣，歡迎留言討論、或參考我合作的實務平台「易思腦」，提供臨床化的訓練與評估協助。

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手還動不了，該怎麼辦？從「觸覺刺激」喚醒中風後的手

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

在臨床上，常遇到中風或神經損傷後的患者，手部完全沒有主動動作。這階段家屬著急、患者也沮喪，覺得「什麼都做不了」。
但事實上，我們可以做的事很多，而**「觸覺刺激」就是其中最簡單卻關鍵的一步。**

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為什麼觸覺刺激這麼重要？

中風後，大腦對於患側手的感覺與動作控制經常「斷線」，不只動不了，連感覺也變得模糊甚至消失。
在這種情況下，主動訓練難以開始，但我們可以從喚醒感覺做起，幫助大腦重新認識這隻手的存在。

研究指出，感覺輸入能活化大腦運動皮質，促進神經可塑性。
例如，Schabrun & Hillier（2012）在系統性回顧中指出，觸覺、震動與電刺激等感覺介入，有助於中風患者功能恢復，特別是在早期階段。

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簡單實用的觸覺刺激方法

你不需要高科技儀器，日常用品就能訓練手部感覺。以下是實際可用的方法：

1. 柔軟刷觸

工具：棉花、毛巾、絲巾
方法：順著手背、手掌、手指輕刷，每區域約 5～10 秒
適合：初期敏感者，幫助放鬆與建立感覺連結

2. 粗糙刺激

工具：魔鬼氈、氣泡紙、刷子
方法：敲 tapping 手掌或手指，刺激感覺與反射反應
適合：促進覺醒、提升觸覺辨識度

3. 冷硬刺激

工具：金屬湯匙、鋁箔紙、冰敷袋
方法：輕貼或滑動在手背、手指關節處
適合：強化界線感、恢復冷熱辨識能力

4. 振動刺激

工具：電動牙刷、小型震動器
方法：放在手掌或前臂肌腹震動 5～10 秒
適合：誘發潛在肌肉反應、活化深層感覺路徑

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操作建議與注意事項

每日 1～2 次，每次約 10～20 分鐘，搭配語音引導（如「你感覺到冰冰的嗎？」）

觀察是否出現手指抖動、肌肉跳動等反應，都是好現象

循序漸進，避免刺激過強導致疼痛或排斥

初期不需勉強動作，光是「感覺喚醒」就是治療的一部分

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每天一點點，就是復原的開始

觸覺刺激看起來簡單，卻能帶來深遠改變。許多患者就是在這樣的刺激中，從完全無動作到慢慢出現反應，甚至能主動伸手、張開手掌。
越早介入、越穩定執行，復原潛力就越大。

這不是消極的等待，而是積極的神經重建。

感覺先醒，動作才會跟上。

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參考文獻

Schabrun, S. M., & Hillier, S. (2012). Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clinical Rehabilitation, 26(10), 933–947.
https://doi.org/10.1177/0269215512438513

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【職能英文】Muscle Strength（肌肉力量）：職能治療師解析肌力的重要性與訓練策略

文：許世昌 職能治療師

本篇文章旨在從職能治療的角度，透過英文教學的形式，深入淺出地介紹「Muscle Strength」的基本概念及其與日常生活的關聯性，並強調肌肉力量的重要性，幫助讀者學習相關英文詞彙及實務應用。最後附錄提供實證研究的支持，增強文章的學術基礎。

一、Muscle Strength 的定義與重要性

Muscle Strength 是指肌肉產生力量的能力，也可以簡單理解為肌肉對抗阻力的力量。它是維持日常生活功能的重要基礎，對於站立、行走、抱物甚至呼吸都有深遠影響。
常見的相關詞彙：

  • Isometric Strength：等長肌力（例如靜止不動時的肌肉用力）。
  • Isotonic Strength：等張肌力（例如舉起或放下物品時）。
  • Muscle Endurance：肌肉耐力，與肌力相關但更強調長時間的重複性動作。

應用重點：當肌肉力量不足時，可能會影響活動參與，例如無法獨立完成穿衣、洗澡等日常生活活動（Activities of Daily Living, ADLs）。

二、如何提升 Muscle Strength？

在職能治療中，我們通常依照個案需求設計強化肌力的介入策略，包含以下三種方法：

  1. Resistance Training (阻力訓練)
    • 適用人群：一般成人或輕度肌力不足者。
    • 方法：透過橡皮帶、啞鈴等工具增加阻力，逐漸增加肌肉負荷。
    • 範例英語句型：
      • “This exercise helps improve isotonic muscle strength."
  2. Functional Activities (功能性活動)
    • 適用人群：老年人或肌力嚴重不足者。
    • 方法：將肌力訓練融入日常生活，例如利用搬移物品或簡單家務作為訓練情境。
    • 範例英語句型：
      • “Carrying groceries can strengthen upper limb muscles."
  3. Progressive Overload (漸進性超負荷)
    • 適用人群：需要持續進步的復健者。
    • 方法：逐步增加重量或次數，讓肌肉持續適應挑戰。
    • 範例英語句型：
      • “Gradual increase in weights builds muscle endurance and strength."

三、職能治療師的角色

職能治療師除了提供肌力評估外，還會設計量身定制的訓練計畫，幫助患者重拾功能。例如：

  • 使用 Manual Muscle Testing (MMT) 評估肌力分級。
  • 制定個案化介入策略，平衡肌力訓練與生活情境需求。
  • 教導患者日常應用肌力技巧，如「如何安全地提重物」。

四、結語

Muscle Strength 是維持日常功能的重要基石，特別是在面對老化或疾病相關的肌力減退時，強化肌力能顯著提升生活品質。職能治療師能在過程中提供科學化且個案化的支持，讓每個人都能享有更獨立的生活。

附錄：實證支持

  1. Resnick, B., et al. (2018). The impact of resistance training on muscle strength in older adults. Journal of Aging and Health, 30(4), 635-650.
    • 研究顯示，針對老年人的阻力訓練能顯著提升肌力，並改善日常功能表現。
  2. Hunter, G. R., et al. (2016). The role of progressive overload in resistance training for muscle health. Sports Medicine, 46(5), 605-613.
    • 文章指出漸進性超負荷是有效提升肌力與肌肉質量的關鍵策略。
  3. American Occupational Therapy Association (AOTA).
    • 官方指南強調職能治療介入在促進肌力與功能恢復中的重要性。

透過這篇文章，希望您不僅能理解 Muscle Strength 的重要性，還能應用英文詞彙與概念於專業學習或日常生活中！

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［職能英文］Belonging：職能治療如何幫助個案重拾歸屬感？

文：許世昌 職能治療師

在職能治療中，「歸屬感」（Belonging）是指個體在群體中感受到被接受、支持與連結的一種心理狀態。缺乏歸屬感可能導致孤立感、焦慮或憂鬱，特別是對於長期失能者、老年人或慢性病患者而言，重建歸屬感更是心理健康的重要關鍵。

本篇文章將從「Belonging」的字義出發，解析相關英文字彙，並探討職能治療如何透過介入策略幫助個案重拾歸屬感，進一步提升生活品質。

1. Belonging 的字義與職能相關性

Belonging 指的是「歸屬或被接納的狀態」，在心理學與社會學中是個重要概念。對以下族群來說，歸屬感的建立至關重要：

  • 長期失能者：可能因身體功能改變，感到與社會角色脫節。
  • 老年人：面臨退休、喪偶或健康變化，容易產生孤立感。
  • 慢性病患者：需重新適應生活，並與家庭、社會維持連結。

2. 英文字彙與職能治療應用

📖 相關單字學習

  • Belong (v.) – 歸屬
    • 例句：I feel like I truly belong when I am with my family.
      （當我和家人在一起時，我感受到真正的歸屬感。）
  • Belonging (n.) – 歸屬感
    • 例句：Having a sense of belonging is essential for mental health.
      （擁有歸屬感對心理健康至關重要。）
  • Foster (v.) – 培養
    • 例句：Therapists aim to foster belonging through meaningful activities.
      （治療師透過有意義的活動來培養歸屬感。）

🔍 職能治療的介入策略

職能治療師可透過以下方法幫助個案增強歸屬感：

  • 社交參與：舉辦興趣班、社交聚會，幫助個案建立人際關係。
  • 角色重建：協助患者重新投入有意義的角色，如家庭照護者、志工。
  • 環境支持調整：創造一個友善社區，使個案感受到被接納與支持。

3. 案例分享：中風後的歸屬感重建

背景：65 歲的中風個案，因身體功能下降與朋友聯繫減少，感到孤立。
職能治療介入：

  • 設計線上與線下社交活動，促進與朋友的互動。
  • 鼓勵參加當地支持小組，分享復健經驗。
  • 協助個案擔任志工，提升自我價值與歸屬感。
    結果：個案重新建立社會連結，找回生活意義，並表達對自身狀態的滿意度提升。

4. 研究實證：歸屬感與心理健康

📌 歸屬感與心理健康的關聯

  • 研究顯示，歸屬感與心理健康呈正相關，當個體感受到歸屬感時，焦慮與憂鬱的風險顯著降低 (Baumeister & Leary, 1995)。

📌 職能治療介入效果

  • 一項系統性文獻回顧指出，透過職能治療設計的社會參與活動，可顯著改善個案的歸屬感與生活滿意度 (Arbesman & Mosley, 2012)。

📌 老年人歸屬感的提升

  • 研究發現，參與社交活動的頻率越高，老年人的主觀幸福感與歸屬感越強 (Haslam et al., 2014)。

結語

歸屬感是心理健康與生活品質的重要支柱。職能治療師透過多元化的活動與策略，能有效幫助個案重建社會連結與自我價值，進而促進身心健康。

💡 你曾在哪些活動中體驗到歸屬感？歡迎留言分享你的經驗！

如果你是照顧者，也可以從這些策略中找靈感，幫助你照顧的對象重建歸屬感。歡迎留言分享你的故事，也別忘了訂閱頻道，獲得更多實用的健康促進資訊！

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肌肉張力異常？簡單調整技巧，讓身體更輕鬆！

文：許世昌 職能治療師

當你站沒多久就覺得累，或是感覺身體容易緊繃、僵硬，可能與「肌肉張力（muscle tone）」有關！如果肌肉張力異常，不僅影響日常活動，還可能導致疲勞、疼痛或動作困難。

這篇文章將介紹如何透過簡單的方法，幫助調整肌肉張力，讓身體更穩定、更輕鬆！

🎯 如何改善肌肉張力？

🟢 提升張力（適用於低張力）

✅ 簡單訓練（適合一般民眾）

  • 撐手練習：雙手撐在桌面上，幫助增加肌肉支撐力。
  • 適度拉筋：簡單伸展手腳，活絡肌肉張力。
  • 核心啟動：坐著時輕收小腹，提高身體穩定度。

🔬 專業技巧（適合復健、治療師參考）

  • 關節壓迫術（Joint Approximation）：透過輕微關節壓迫，刺激本體感覺，提高肌肉張力。
  • 誘發技術：運用特定感覺刺激，幫助活化肌肉功能。
  • 肌力訓練：針對特定肌群加強運動，提高肌肉穩定性。

🔵 降低張力（適用於高張力）

✅ 簡單放鬆（適合一般民眾）

  • 深呼吸與漸進式肌肉放鬆法，幫助降低緊繃感。
  • 溫熱敷與按摩，緩解局部肌肉僵硬。
  • 慢速伸展運動，避免肌肉過度緊張。

🔬 專業治療（適合復健、治療師參考）

  • 神經肌肉再教育（Neuromuscular Re-education）：幫助重新學習正確的肌肉控制方式。
  • 肉毒桿菌注射（需醫師評估）：短期內降低過度緊繃的肌肉張力。

🧠 進階療法：大腦神經回饋訓練（Neurofeedback）

目前已有透過「神經回饋」來改善肌肉張力的方法，這項技術利用腦波監測，提供即時回饋，幫助個案學習調控張力。可搜尋「神經回饋訓練」了解更多資訊。

🔎 結論：如何找到適合的方法？

  • 如果肌肉容易無力或僵硬，可以試試上述簡單方法調整張力。
  • 如果張力問題較嚴重，建議尋求職能治療或物理治療的評估與協助。
  • 透過專業介入與適當運動，能幫助肌肉張力趨於正常，讓身體活動更順暢！

📖 相關閱讀

想了解 肌肉張力、肌力與肌耐力的區別？ 歡迎閱讀 👉 《肌肉張力、肌力、肌耐力的區別與訓練方法：一次搞懂！》

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