注意力不足過動症 – 職能治療健康促進園地

【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地

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你知道大腦也會「自己學習」嗎？
當我們學習新技能、改變習慣、甚至只是重新面對生活挑戰時，大腦都在悄悄改變。
這種能力，正是 Brain Plasticity（大腦可塑性） —— 讓大腦透過經驗重新調整、學習與恢復的力量。

對職能治療師而言，大腦可塑性是幫助患者重建生活功能的基石。
透過有目的的活動與重複練習，我們能引導大腦重新「連線」，讓恢復不只是動作的回來，更是生活的回歸。

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【什麼是 Brain Plasticity】
Brain plasticity（大腦可塑性）指的是大腦能根據經驗、環境或訓練改變自身結構與功能的能力。
這種特性使大腦即使在受傷後，仍能學會新技能、重新建立神經連結（Neural Connection），進而恢復功能。

在職能治療（Occupational Therapy, OT）中，這個概念說明了為什麼重複練習（Repetitive Practice）、任務導向訓練（Task-Oriented Training）和神經回饋（Neurofeedback）能帶來明顯改善。

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【大腦可塑性在職能治療中的應用對象】

中風患者（Stroke Patients）
受損的大腦區域可以透過重複的動作訓練（Motor Practice）與感覺刺激（Sensory Stimulation）促進神經重組，協助恢復基本的日常活動（Activities of Daily Living, ADLs）。

腦部創傷患者（Traumatic Brain Injury, TBI）
職能治療協助重建神經網絡（Neural Network），恢復工作技能（Work Skills）與社交互動能力（Social Skills），讓生活逐步回歸正軌。

神經退行性疾病患者（Neurodegenerative Diseases）
如阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）與帕金森病（Parkinson’s Disease），雖無法逆轉病程，但透過持續訓練與有意義的活動，可延緩退化並提升生活品質（Quality of Life）。

注意力不足過動症患者（ADHD）
神經回饋（Neurofeedback）能改善注意力（Attention）與自我調控能力（Self-Regulation），在學習與行為控制上都有實際助益。

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【職能治療介入策略】

重複練習（Repetitive Practice）
反覆的動作與感覺訓練能強化神經連結，協助大腦「重新學會」動作。
例如中風個案反覆進行手部抓握、伸展訓練，以恢復手部功能（Hand Function）。

任務導向訓練（Task-Oriented Training）
將復健結合實際生活任務，如穿衣、拿筷子、打電話。
透過「有意義的練習」，提升動作的動機與大腦學習效果。

神經回饋（Neurofeedback）
利用即時腦波回饋（EEG Feedback），幫助個案學習如何自我調節腦部活動。
對 ADHD、焦慮、睡眠障礙、甚至中風後注意力不穩者都有效果。

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【實證研究支持】

Johansson（2020）
重複運動訓練結合神經回饋技術，能顯著提升中風患者的上肢功能與日常活動能力。

Arns 等人（2014）
系統性回顧指出，神經回饋訓練可改善 ADHD 患者的注意力與行為表現。

Park & Reuter-Lorenz（2009）
老年族群在多感官活動訓練後，記憶力與認知功能均明顯提升，顯示大腦在高齡仍具可塑性。

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【結語：讓大腦「重新連線」，讓生活重新開始】

大腦可塑性（Brain Plasticity）不是抽象的理論，
而是每一位復健者重拾生活希望的力量。

透過職能治療的重複練習、任務導向訓練與神經回饋技術，
我們幫助個案一步步強化神經連結、重建信心，
讓大腦學會新方式去面對生活，
讓康復，不只是恢復動作，而是恢復「自己」。

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=H4AVFqHwi19qUwXt

ADHD 神經回饋訓練有效嗎？研究證據、訓練方式與限制

ADHD 神經回饋訓練真的有效嗎？職能治療師解析 SMR、TBR、SCP 三種方案、2025 年最新統合分析、臨床指引及訓練限制，協助家長了解研究證據與注意事項。

文：許世昌職能治療師

神經回饋訓練（Neurofeedback, NF）是一種利用大腦活動訊號提供即時回饋，協助使用者練習自我調節的訓練方法。多年來，研究人員持續探索它是否能改善注意力不足過動症（ADHD）的注意力、過動及衝動控制問題。

不過，神經回饋雖然已有多年研究歷史，目前仍不能認定它是 ADHD 療效已獲充分證實的標準治療。

部分研究觀察到正向結果，但較新的高品質系統性回顧顯示，在採用較嚴謹的評估方式後，整體療效並不明確。

本文將介紹神經回饋的基本原理、三種常見訓練方式、最新研究證據，以及家長和患者在考慮接受訓練前應了解的限制。

一、什麼是神經回饋訓練？

神經回饋是一種運用即時生理訊號回饋，協助個體學習調節大腦活動的訓練方式。

以腦波神經回饋（EEG Neurofeedback）為例，訓練時會透過放置在頭皮上的電極記錄腦波活動，再將訊號轉換成畫面、聲音或遊戲中的回饋。

當腦波活動符合設定的訓練條件時，系統可能給予視覺或聽覺獎勵，讓使用者逐步練習調節特定的大腦活動模式。

這種方式運用了學習與操作制約的原理。

不過，能夠練習調節某些腦波訊號，不代表一定能改善 ADHD 症狀或日常生活功能。 兩者之間是否存在穩定且具有臨床意義的效果，仍需要研究證實。

二、ADHD 神經回饋的三種常見訓練方式

過去研究經常使用以下三種方案，但不同方案的訓練目標及研究結果並不完全相同。

1. SMR 訓練：感覺動作節律

SMR（Sensorimotor Rhythm）通常涉及約 12–15 Hz 的腦波活動。

訓練目標是讓使用者練習調節感覺動作皮質相關的節律活動。

部分研究探索它與動作控制、注意力及行為調節的關係，但目前不能直接認定 SMR 訓練一定能減少 ADHD 的過動或衝動症狀。

2. TBR 訓練：Theta／Beta 腦波訓練

TBR（Theta/Beta Ratio）是 ADHD 神經回饋研究中常見的方案之一。

部分訓練會嘗試降低特定 theta 波活動、提高特定 beta 波活動，或調整兩者的比例。

過去研究曾提出 ADHD 與某些腦波比例異常可能有關，但並非每位 ADHD 患者都具有相同的腦波特徵。

因此，不能單憑 Theta／Beta 比值判定是否患有 ADHD，也不能認為調整該比值就必然改善注意力。

3. SCP 訓練：慢皮質電位

SCP（Slow Cortical Potentials）訓練主要讓使用者練習調節大腦皮質緩慢變化的電位活動。

研究人員希望藉此探索大腦活化、自我調節及注意力控制之間的關係。

部分研究曾觀察到改善訊號，但目前仍不足以認定 SCP 訓練對所有 ADHD 患者都具有明確療效。

重點提醒：SMR、TBR、SCP 是研究中使用的不同訓練方案，不能將某一方案的研究結果直接套用到其他方案或所有市售設備。

三、最新研究怎麼看 ADHD 神經回饋的效果？

2025 年 JAMA Psychiatry 系統性回顧

Westwood 等人發表於《JAMA Psychiatry》的系統性回顧與統合分析，整合了：

38 項隨機對照試驗
2,472 名 ADHD 參與者
不同形式的神經回饋訓練

研究特別重視較不容易受到治療期待影響的評估方式，例如由不清楚受試者接受何種介入的人員評估 ADHD 症狀。

主要發現如下：

1. 整體 ADHD 核心症狀

在較嚴謹的盲法評估下，神經回饋未顯示具有明確且具臨床重要性的整體改善效果。

2. 部分標準化訓練方案

針對使用既有標準化方案的研究進行子群分析時，發現小幅統計上顯著的改善訊號。

不過，效果幅度較小，尚不足以證明所有患者都能獲得具有實際生活意義的改善。

3. 認知功能

部分研究在處理速度方面觀察到小幅改善，但不能因此推論學習成績、日常專注力或整體執行功能一定會進步。

整體而言，這篇研究並不支持將神經回饋視為已證實有效的 ADHD 單獨治療方式。

為什麼早期研究與新研究的結論不同？

過去部分研究確實觀察到 ADHD 症狀改善，也有研究探索訓練效果是否能在結束後持續。

例如 Van Doren 等人於 2019 年刊登的系統性回顧與統合分析，就曾探討神經回饋訓練的持續效果。

但研究結論可能受到許多因素影響，包括：

是否設有適當的對照組
評估者是否知道患者接受了哪種訓練
不同研究使用的訓練方案是否一致
樣本數是否足夠
改善是否反映在實際生活功能上

因此，閱讀研究時不能只看是否有統計上的改善，也需要判斷研究設計是否嚴謹，以及效果是否具有臨床意義。

四、Level 5「有效且具特異性」代表什麼？

過去部分神經回饋專業文獻，曾將特定 ADHD 神經回饋方案評為 Level 5（Efficacious and Specific），意思是依該套評級標準，認為具有療效及特異性的研究支持。

但需要注意：

這是特定研究者或專業文獻使用的證據評級，並不等同於全球醫療組織一致認可，也不能取代現行臨床指引。

此外，證據評估會隨著新的隨機對照試驗與系統性回顧而更新。

因此，不能只根據歷史上的 Level 5 評級，就宣稱 ADHD 神經回饋已獲得充分證實，或具有與標準治療相同的證據強度。

五、目前 ADHD 治療應如何定位神經回饋？

ADHD 的治療應依年齡、症狀、日常功能、共病情況及個人需求進行整體評估。

目前具有較明確臨床指引支持的介入，包括適當的藥物治療、家長訓練與行為支持、心理介入，以及學校或生活環境中的必要調整。

不同年齡層適用的方式並不完全相同。

澳洲 ADHD 實證臨床指引指出，目前神經回饋的研究證據仍不足以支持提出常規治療推薦。

這不代表未來不可能找到適合神經回饋的特定族群，而是目前仍需要更嚴謹的研究確認其效果。

如果患者已接受有效的 ADHD 治療，不建議自行停藥或中斷原有介入，改以神經回饋取代。

對於希望探索其他方法的家庭，神經回饋可以作為與專業人員討論的選項，但應清楚理解其證據限制、時間成本與可能費用。

六、如果考慮接受神經回饋訓練，應注意什麼？

1. 先確認 ADHD 的診斷與需求

注意力不集中不一定代表 ADHD，也可能受到睡眠不足、焦慮、情緒困擾、學習問題或其他因素影響。

建議先由適當的醫療專業人員完成評估，再決定需要哪些介入。

2. 不要將訓練次數視為固定療程

部分研究採用每週數次、總計數十次的訓練安排，例如 30–40 次。

但這些數字主要反映特定研究或機構的訓練設計，並不是所有 ADHD 患者都適用的標準療程，也不代表完成固定次數就能保證改善。

3. 了解設備與訓練方案

不同設備可能使用不同的訊號處理方式、回饋設計及訓練目標。

接受服務前，可以詢問訓練方案的研究依據、執行人員資格、評估方式及預期限制。

不能將一般神經回饋研究的結果，直接當作某一特定設備已證實有效的證據。

4. 觀察實際生活功能，而不只是腦波數字

如果接受訓練，除了追蹤訓練過程中的數據，也應觀察日常生活是否出現有意義的改變，例如：

在學校或工作時能否更順利完成任務
是否較能管理日常作息
是否改善實際生活中的衝動行為
家長、老師或本人是否觀察到一致的功能變化

這些項目是評估方向，不代表神經回饋已被證實能改善上述所有功能。

5. 留意負擔與不適

神經回饋通常屬非侵入式訓練，但仍可能產生疲勞、挫折感、頭痛或其他不適。

另外，也應考慮長期訓練所需的交通、時間、費用及家庭壓力。

如果訓練造成明顯不適，或影響原本必要的治療安排，應與相關專業人員討論是否調整或停止。

七、職能治療師的觀點：改善生活功能比追求腦波數字更重要

從職能治療的角度來看，ADHD 的介入不只是讓孩子在測驗中表現更好，更重要的是協助他們參與真實生活。

例如建立適合自己的讀書方式、調整環境干擾、安排作息、分解任務，以及提升日常活動的參與能力。

這些策略應依個別需求設計，並與醫療、家庭及學校支持相互配合。

神經回饋可以是研究與討論的主題，但不應讓單一技術取代完整的 ADHD 評估與介入規劃。

八、結語

ADHD 神經回饋訓練已累積多年研究，部分標準化方案也觀察到小幅正向結果。

然而，根據目前較高品質的整體研究證據，神經回饋尚未被充分證實能穩定改善 ADHD 核心症狀，也不應視為標準治療的替代方案。

對於希望了解或嘗試神經回饋的患者與家長，最重要的是先完成專業評估、理解研究限制，再衡量訓練成本與實際需求。

真正值得關注的，不只是腦波有沒有改變，而是孩子或成人能否在學習、工作與日常生活中獲得有意義的支持。

參考文獻

Westwood SJ, Aggensteiner P, Kaiser A, et al. (2025). Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry, 82(2), 118–129. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.3702
Van Doren J, Arns M, Heinrich H, et al. (2019). Sustained effects of neurofeedback in ADHD: a systematic review and meta-analysis. European Child & Adolescent Psychiatry, 28, 293–305. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1121-4
Neurofeedback Collaborative Group. (2021). Double-Blind Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial of Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder With 13-Month Follow-up. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(7), 841–855. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.07.906
Australasian ADHD Professionals Association. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD — Neurofeedback. https://adhdguideline.aadpa.com.au/non-pharmacological/neurofeedback/
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). https://www.nice.org.uk/guidance/ng87

延伸閱讀

以上兩篇可協助讀者進一步了解神經回饋的基本概念，以及不同神經調控技術的差異。

合作關係與利益揭露

本文由許世昌職能治療師撰寫，主要目的為提供 ADHD 神經回饋的實證衛教資訊。

作者與神經回饋服務平台「易思腦」具有個人合作關係，相關轉介可能涉及報酬。此合作屬作者個人活動，與任職醫院無關。

本文所引用的研究屬於一般神經回饋技術的學術證據，不代表易思腦特定設備、訓練方案或服務已獲得相同療效驗證。

讀者如有相關需求，建議先向合格醫療專業人員諮詢，並自行確認服務內容、費用及適用性。

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職能治療的實務應用：幫助個案重拾生活的具體策略

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日

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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。

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什麼是職能治療？

職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說，職能治療的核心理念是：

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。

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誰需要職能治療？常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

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常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：

✅ 生活技能訓練

例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象：中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建

職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

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結語：讓你「做得到」，也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

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延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。

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文：許世昌職能治療師

在日常生活中，我們常會因突如其來的干擾而分心，例如學生在讀書時被手機通知吸引，或上班族工作到一半被同事打斷，卻又必須迅速回到原本的任務。這種從分心恢復專注的能力，稱為再專注力能力，是維持注意力與靈活切換任務的關鍵。不論是學生、職場人士，還是中風或腦損傷患者，良好的再專注力都能提升學習與工作效率。

如果你或身邊的人容易分心，別擔心！**神經回饋（Neurofeedback）**是一項能有效訓練專注力的科學技術。

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什麼是神經回饋？

神經回饋是一種利用腦電波（EEG）監測大腦活動的訓練技術，透過即時回饋幫助我們學習如何調整專注模式。訓練過程通常會讓使用者執行特定的專注任務，並透過視覺或聲音回饋來指導大腦進入更穩定的專注狀態。

持續訓練可帶來以下效果：

✅ 快速恢復專注力，降低因分心導致的效率下降。
✅ 提升注意力穩定性，減少反覆分心的情況。
✅ 增強與專注力相關的神經功能，提高大腦彈性與適應力。

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誰適合神經回饋訓練？

✔ 學生與上班族：需要長時間專注學習或處理多項任務的人，可藉此提升專注力與學習效率。

✔ 注意力不足/過動症（ADHD）患者：研究顯示，神經回饋能改善 ADHD 患者的專注力與衝動控制，並可作為非藥物治療的選擇。

✔ 中風與腦損傷患者：對於因腦部受損導致注意力減退的患者，神經回饋有助於恢復專注能力，進而改善日常生活表現。

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如何將神經回饋融入日常訓練？

在職能治療的協助下，神經回饋訓練可與實際活動結合，讓大腦在真實情境中學習專注，例如：

🔹 家事訓練：透過整理物品、摺衣服等日常任務，練習專注於手邊的動作。
🔹 烹飪訓練：在備料與料理過程中維持專注，減少分心。
🔹 遊戲與應用程式輔助：部分神經回饋訓練已發展出互動式遊戲，幫助用戶在娛樂中提升專注力。

這種與日常活動結合的方式，使訓練更貼近日常需求，提升學習動機，並有效強化專注能力。

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結語

無論是提升學習與工作效率，還是幫助腦損傷患者恢復注意力功能，神經回饋都是值得考慮的訓練方法。它不僅是一種安全、無副作用的選擇，也能透過職能治療的引導，使訓練更符合個別需求。

如果你對這項技術有興趣，歡迎諮詢職能治療師，讓自己或家人變得更專注、更高效！

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附錄：實證支持

📌 ADHD 改善：研究顯示，神經回饋對 ADHD 的改善效果與部分藥物相當，且無副作用（Cortese et al., 2016）。

📌 中風患者復健：神經回饋訓練可顯著提升專注力與記憶力，並改善前額葉功能（Kober et al., 2015）。

📌 健康人群專注提升：研究發現，健康成年人在接受神經回饋訓練後，多任務處理與專注能力顯著提升（Enriquez-Geppert et al., 2014）。

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參考文獻

Cortese, S., et al. (2016). Neurofeedback for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 173(3), 291-304.

Kober, S. E., et al. (2015). Neurofeedback training improves attention and executive functions in stroke patients: An EEG study. Frontiers in Human Neuroscience, 9, 913.

Enriquez-Geppert, S., et al. (2014). Enhancing executive functions: A systematic review of neurofeedback training. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 1-9.

標籤: 注意力不足過動症