【職能英文系列】Brain Plasticity(大腦可塑性):職能治療如何促進大腦重塑與康復

文:許世昌 職能治療師|職能治療健康促進園地

你知道大腦也會「自己學習」嗎?
當我們學習新技能、改變習慣、甚至只是重新面對生活挑戰時,大腦都在悄悄改變。
這種能力,正是 Brain Plasticity(大腦可塑性) —— 讓大腦透過經驗重新調整、學習與恢復的力量。

對職能治療師而言,大腦可塑性是幫助患者重建生活功能的基石。
透過有目的的活動與重複練習,我們能引導大腦重新「連線」,讓恢復不只是動作的回來,更是生活的回歸。

【什麼是 Brain Plasticity】
Brain plasticity(大腦可塑性)指的是大腦能根據經驗、環境或訓練改變自身結構與功能的能力。
這種特性使大腦即使在受傷後,仍能學會新技能、重新建立神經連結(Neural Connection),進而恢復功能。

在職能治療(Occupational Therapy, OT)中,這個概念說明了為什麼 重複練習(Repetitive Practice)、任務導向訓練(Task-Oriented Training) 和 神經回饋(Neurofeedback) 能帶來明顯改善。

【大腦可塑性在職能治療中的應用對象】

中風患者(Stroke Patients)
受損的大腦區域可以透過重複的動作訓練(Motor Practice)與感覺刺激(Sensory Stimulation)促進神經重組,協助恢復基本的日常活動(Activities of Daily Living, ADLs)。

腦部創傷患者(Traumatic Brain Injury, TBI)
職能治療協助重建神經網絡(Neural Network),恢復工作技能(Work Skills)與社交互動能力(Social Skills),讓生活逐步回歸正軌。

神經退行性疾病患者(Neurodegenerative Diseases)
如阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)與帕金森病(Parkinson’s Disease),雖無法逆轉病程,但透過持續訓練與有意義的活動,可延緩退化並提升生活品質(Quality of Life)。

注意力不足過動症患者(ADHD)
神經回饋(Neurofeedback)能改善注意力(Attention)與自我調控能力(Self-Regulation),在學習與行為控制上都有實際助益。

【職能治療介入策略】

重複練習(Repetitive Practice)
反覆的動作與感覺訓練能強化神經連結,協助大腦「重新學會」動作。
例如中風個案反覆進行手部抓握、伸展訓練,以恢復手部功能(Hand Function)。

任務導向訓練(Task-Oriented Training)
將復健結合實際生活任務,如穿衣、拿筷子、打電話。
透過「有意義的練習」,提升動作的動機與大腦學習效果。

神經回饋(Neurofeedback)
利用即時腦波回饋(EEG Feedback),幫助個案學習如何自我調節腦部活動。
對 ADHD、焦慮、睡眠障礙、甚至中風後注意力不穩者都有效果。

【實證研究支持】

Johansson(2020)
重複運動訓練結合神經回饋技術,能顯著提升中風患者的上肢功能與日常活動能力。

Arns 等人(2014)
系統性回顧指出,神經回饋訓練可改善 ADHD 患者的注意力與行為表現。

Park & Reuter-Lorenz(2009)
老年族群在多感官活動訓練後,記憶力與認知功能均明顯提升,顯示大腦在高齡仍具可塑性。

【結語:讓大腦「重新連線」,讓生活重新開始】

大腦可塑性(Brain Plasticity)不是抽象的理論,
而是每一位復健者重拾生活希望的力量。

透過職能治療的重複練習、任務導向訓練與神經回饋技術,
我們幫助個案一步步強化神經連結、重建信心,
讓大腦學會新方式去面對生活,
讓康復,不只是恢復動作,而是恢復「自己」。

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=H4AVFqHwi19qUwXt

ADHD 的神經回饋訓練:實證最明確的非藥物介入選項

文:許世昌 職能治療師

在眾多非藥物介入方法中,「神經回饋訓練(Neurofeedback, 簡稱 NF)」被越來越多研究證實,對注意力不足過動症(ADHD)具有明確療效。根據最新國際實證與專家共識,針對 ADHD 的神經回饋訓練,已被列為**Level 5:有效且具特異性(Efficacious and Specific)**的介入方式,是目前神經回饋中實證最充分的適應症之一。

什麼是神經回饋訓練?

神經回饋是一種基於腦波監測的訓練方式,透過即時回饋,幫助個體學習調節自身大腦活動。其核心理念是:「大腦的運作可以透過學習而改變」。這種訓練廣泛應用於注意力訓練、情緒穩定、睡眠改善等領域,而在 ADHD 的應用中,歷史最為悠久,實證也最為紮實。

三種常用且有效的標準訓練方式

研究指出,以下三種 protocol 是目前對 ADHD 最具療效的訓練方式:

1️⃣ SMR 訓練(感覺動作節律)

訓練提升 12–15Hz SMR 節律,有助穩定身體動作、減少衝動與過動行為。

2️⃣ TBR 訓練(Theta/Beta 比值)

降低 theta 波(4–8Hz)並提升 beta 波(15–20Hz),可改善注意力與集中力,是臨床中常見訓練模式之一。

3️⃣ SCP 訓練(慢皮質電位)

訓練大腦皮質的慢電位變化,幫助孩子建立更佳的自我控制與行為抑制能力。

這些訓練皆需經過專業設計與調整,並非市面上所有標榜「腦波訓練」的產品都具備同樣效果。

最新實證支持(至 2024)

系統性回顧與統合分析

Cortese et al., 2021, JAMA Psychiatry:分析 21 項 RCT,發現神經回饋可顯著減少 ADHD 的注意力與衝動問題,療效介於中等到高度。

Van Doren et al., 2019:整合 15 篇研究指出,家長、老師與臨床觀察者皆觀察到明顯進步,且效果具持續性。

國際共識聲明

ISNR(國際神經回饋與研究協會)2020 聲明:明確指出 ADHD 是目前唯一達 Level 5 的適應症。

APA(美國心理學會)與 WHO(世界衛生組織):也陸續將 EEG-NFB 納入 ADHD 的非藥物介入建議名單中,特別推薦給無法耐受藥物或需長期介入的個案。

臨床應用建議

訓練頻率與時數:每週 2–3 次,每次 30–45 分鐘,建議總訓練次數約 30–40 次為一完整療程。

適合對象:

不適合或無法長期使用藥物的 ADHD 孩童與青少年

學習困難、情緒調節能力差、行為衝動者

家長希望探索輔助方法者

⚠️ 特別提醒:僅建議使用**標準化 protocol(SMR、TBR、SCP)**與經專業評估的設備與流程,非經驗證之自創訓練或民間器材,效果與安全性均難以保障。

小結

ADHD 的神經回饋訓練,是目前實證最完整的非藥物介入選項之一。
若選擇正確的 protocol、由專業人員施作,其在改善注意力、行為調節、情緒穩定上的療效,已獲得國際臨床研究與專家共識的高度肯定。

對於不想完全仰賴藥物,或希望建立長期調節能力的家長與孩子而言,這是一條值得嘗試的道路。

延伸閱讀建議:

Cortese et al. (2021)|JAMA Psychiatry

Van Doren et al. (2019)|European Child & Adolescent Psychiatry

ISNR ADHD聲明連結

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幻肢痛的真相:大腦錯覺還是真實疼痛?——神經回饋訓練的新希望

文:許世昌 職能治療師

你是否聽過,有些人在截肢後,仍然會感覺到手指刺痛、腳趾抽動,甚至感受到劇烈的疼痛?這並不是幻覺,而是一種真實存在、困擾許多截肢者的現象,稱為「幻肢痛(phantom limb pain)」。

什麼是幻肢痛?

幻肢痛是指人在截肢後,雖然該肢體已不存在,卻仍持續感覺該處疼痛。常見的描述包括:壓迫痛(像是被握住)、灼熱痛、針刺感,甚至出現難以名狀的扭曲或抽痛感。這些疼痛可能在截肢後數日、數週內出現,也可能長年持續。

這種現象的根源不在肢體,而是在大腦。研究指出,當肢體截除後,大腦的感覺與運動皮質區仍保有該部位的神經地圖(cortical representation)。由於失去來自肢體的感覺輸入,大腦可能進行錯誤的神經重組(maladaptive reorganization),進而導致持續的疼痛訊號。

幻肢痛的實證與治療新知

幻肢痛的發生率高達 60%~80%,對患者的生活品質、情緒與日常功能造成深遠影響。傳統治療方法包括藥物止痛、神經阻斷術與心理介入,但效果往往有限。隨著神經科學的進展,非侵入性的療法逐漸受到重視,其中之一便是「神經回饋訓練(Neurofeedback)」。

神經回饋是一種透過腦波監測與即時回饋,協助患者學習調控特定腦區活動的訓練方式。2022 年發表於《NeuroImage: Clinical》的研究顯示,透過磁腦波儀(MEG)進行的神經回饋訓練,能有效調整幻肢相關的感覺運動皮質活動,顯著減輕疼痛的強度與頻率。此外,fMRI 與腦機介面(BCI)相關的初步臨床試驗結果也顯示正面成效。

職能治療中的應用展望

對職能治療師而言,理解幻肢痛的神經基礎,有助於將神經可塑性概念融入臨床介入。搭配鏡像療法、虛擬實境、動作觀察訓練,或與日常任務結合,可強化神經回饋訓練的成效與參與度。更重要的是,神經回饋讓患者透過主動歷程調節大腦功能,提升自主復健與重建生活的信心。

結語

幻肢痛不只是疼痛,更是大腦學習與適應的結果。從錯亂感知到重新整合,神經回饋訓練為患者開啟了嶄新的復健方向。面對這種複雜的神經疼痛,我們不再只是被動處理,而是主動引導大腦重新建立與身體的連結。

【延伸閱讀】

Roux, F. et al. (2022). Neurofeedback for phantom limb pain: a MEG-based training approach. NeuroImage: Clinical.

ClinicalTrials.gov 關鍵字:"phantom pain neurofeedback"

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神經回饋(Neurofeedback):提升大腦功能,改善專注力、情緒與睡眠

文:許世昌 職能治療師

如果您在尋找非侵入性且有效的方式來改善專注力、情緒、睡眠或神經系統功能,神經回饋(Neurofeedback)可能是理想選擇。這項技術逐漸被臨床接受,且具備科學依據,對許多神經行為或生理問題有效。本文將介紹神經回饋的基本概念及其應用,並介紹專業機構**易思腦(ExeBrain)**的服務,幫助您了解如何利用這項技術提升大腦健康。

什麼是神經回饋?

神經回饋是一種透過即時監測大腦活動並提供回饋的技術,幫助大腦學習達到最佳狀態。通過腦波(EEG)技術,大腦活動會轉換成視覺或聽覺反應,協助患者調整運作模式。例如,當大腦運作理想時,系統會給予正向回饋,強化健康模式。這是一種無需藥物、非侵入性且安全的訓練方法。

神經回饋適用的情境

神經回饋可改善多種情況,包括:

1. 專注力與學習困難:對ADHD(注意力不足過動症)患者有效,提升專注力與學習效率。

2. 情緒與壓力管理:協助焦慮、憂鬱或創傷後壓力症候群(PTSD)患者減輕焦慮,增強情緒穩定性。

3. 睡眠問題:改善睡眠品質,特別是失眠或夜間醒來的情況。

4. 慢性疼痛管理:幫助減輕偏頭痛、纖維肌痛症等慢性疼痛,提升生活品質。

5. 神經系統康復:對中風、腦損傷或癲癇患者,有助於大腦功能康復。

易思腦:專業的神經回饋訓練機構

**易思腦(ExeBrain)**專注於提供神經回饋訓練服務,運用先進技術改善大腦功能。易思腦的專業團隊會根據每位患者的需求,設計個性化的訓練計劃,幫助解決神經行為或生理問題,提升生活品質。

易思腦的服務包括:

專注力訓練:提升學習效率,特別適用於ADHD患者。

情緒與壓力管理:改善情緒穩定性,減輕焦慮與壓力。

睡眠品質改善:增強深度睡眠,提升整體睡眠品質。

記憶力增強:改善記憶力,特別對於學習困難者。

疼痛管理:減少慢性疼痛,如偏頭痛、纖維肌痛症等。

神經回饋訓練過程

在易思腦,訓練過程包括:

1. 初步評估:專業團隊了解患者需求與困難,確定訓練目標。

2. 腦波檢測:利用EEG進行全腦19頻道檢測,分析大腦活動。

3. 個性化訓練:根據檢測結果設計專屬訓練方案,並開始訓練。

每次訓練持續30至60分鐘,每週進行1至2次,療程通常為10至20次,具體次數視患者需求而定。

神經回饋的優勢

無侵入性:不需藥物或手術,適合長期使用。

持久效果:大腦學會健康運作後,改善通常能持久保持。

個性化訓練:根據每位患者的大腦狀況,設計量身定制的訓練計劃。

如何開始神經回饋訓練?

對神經回饋感興趣的您,可以聯繫專業機構易思腦(ExeBrain),進行詳盡評估。專業團隊會根據您的需求設計訓練計劃,並提供相關建議。

您可以透過以下方式聯繫易思腦:

官方網站: https://exebrain.com

Facebook: https://www.facebook.com/ExeBraintwn

Instagram: https://www.instagram.com/exebrain_/


神經回饋是一項先進且科學的技術,能夠提升大腦功能,改善專注力、情緒、睡眠品質並促進神經康復。希望這項技術能為您或您的家人帶來更好的生活品質,達到最佳身心健康。