文：許世昌 職能治療師
你是否聽過，有些人在截肢後，仍然會感覺到手指刺痛、腳趾抽動，甚至感受到劇烈的疼痛？這並不是幻覺，而是一種真實存在、困擾許多截肢者的現象，稱為「幻肢痛（phantom limb pain）」。
什麼是幻肢痛？
幻肢痛是指人在截肢後，雖然該肢體已不存在，卻仍持續感覺該處疼痛。常見的描述包括：壓迫痛（像是被握住）、灼熱痛、針刺感，甚至出現難以名狀的扭曲或抽痛感。這些疼痛可能在截肢後數日、數週內出現，也可能長年持續。
這種現象的根源不在肢體，而是在大腦。研究指出，當肢體截除後，大腦的感覺與運動皮質區仍保有該部位的神經地圖（cortical representation）。由於失去來自肢體的感覺輸入，大腦可能進行錯誤的神經重組（maladaptive reorganization），進而導致持續的疼痛訊號。
幻肢痛的實證與治療新知
幻肢痛的發生率高達 60%~80%，對患者的生活品質、情緒與日常功能造成深遠影響。傳統治療方法包括藥物止痛、神經阻斷術與心理介入，但效果往往有限。隨著神經科學的進展，非侵入性的療法逐漸受到重視，其中之一便是「神經回饋訓練（Neurofeedback）」。
神經回饋是一種透過腦波監測與即時回饋，協助患者學習調控特定腦區活動的訓練方式。2022 年發表於《NeuroImage: Clinical》的研究顯示，透過磁腦波儀（MEG）進行的神經回饋訓練，能有效調整幻肢相關的感覺運動皮質活動，顯著減輕疼痛的強度與頻率。此外，fMRI 與腦機介面（BCI）相關的初步臨床試驗結果也顯示正面成效。
職能治療中的應用展望
對職能治療師而言，理解幻肢痛的神經基礎，有助於將神經可塑性概念融入臨床介入。搭配鏡像療法、虛擬實境、動作觀察訓練，或與日常任務結合，可強化神經回饋訓練的成效與參與度。更重要的是，神經回饋讓患者透過主動歷程調節大腦功能，提升自主復健與重建生活的信心。
結語
幻肢痛不只是疼痛，更是大腦學習與適應的結果。從錯亂感知到重新整合，神經回饋訓練為患者開啟了嶄新的復健方向。面對這種複雜的神經疼痛，我們不再只是被動處理，而是主動引導大腦重新建立與身體的連結。
【延伸閱讀】
Roux, F. et al. (2022). Neurofeedback for phantom limb pain: a MEG-based training approach. NeuroImage: Clinical.
ClinicalTrials.gov 關鍵字："phantom pain neurofeedback"
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