文：許世昌 職能治療師
中風後的上肢恢復過程可分為不同階段，在 Brunnstrom Recovery Stage II，患者的肌肉開始出現緊繃（痙攣），但尚無主動動作。這個階段的治療重點是維持關節靈活、減少痙攣、誘發主動動作，為後續恢復打好基礎。
治療建議
1. 被動關節運動與正確擺位
目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。
✅ 進行被動關節運動，可由家屬或治療師輕柔活動患側手臂與手指，確保範圍適當、不引起疼痛。
✅ 擺位正確，避免手臂長時間處於內縮或壓迫姿勢，可使用枕頭或支撐物保持適當位置。
2. 減少痙攣的活動
目標：降低肌肉緊張度，促進循環與柔軟度。
✅ 伸展運動：如手腕與手指伸展牽拉，每次維持 20-30 秒，幫助減少痙攣。
✅ 適當的體感刺激：如輕柔按摩、溫敷，可能有助於放鬆肌肉（應避免燙傷）。
3. 誘發技巧的應用
目標：嘗試啟動患側手臂的主動動作。
✅ 觸覺與本體感覺刺激：如輕拍肌肉、手部刷刺激，幫助大腦與肢體建立連結。
✅ 想像練習：鼓勵患者想像手臂正在動作，激活大腦運動區域。
4. 健側手帶動患側手的動作
目標：促進患側手活動，避免關節僵硬。
✅ 用健側手輕輕帶動患側手 進行彎曲、伸展動作，但避免超過眼睛或頭頂高度，以免肩關節脫臼或拉傷。
✅ 進行對稱雙側運動，如雙手一起滑動桌面，增加大腦對患側的刺激。
5. 現代治療方法的運用
目標：利用輔助治療方式，加強神經重塑與動作恢復。
✅ 機械輔助治療：使用被動/主動訓練裝置，幫助患者練習動作。
✅ 鏡像治療：透過觀察鏡子裡健側的動作，刺激大腦對患側的運動想像。
✅ 雙肢訓練：讓雙手協同動作，以促進神經恢復。
6. 日常生活與居家訓練
目標：將訓練融入日常，提高恢復效果。
✅ 多讓患側手參與日常活動，即使只是放在桌上感受觸覺，也能幫助恢復。
✅ 職能治療師指導個別化訓練計畫，確保安全並提升康復效果。
注意事項
⚠ 與治療師密切溝通，定期評估恢復進展。
⚠ 避免過度用力或不當姿勢，以免造成二次傷害。
⚠ 保持耐心與持續訓練，康復是長期過程，穩定進步最重要。
這些治療原則能幫助患者逐步恢復動作能力，降低痙攣與併發症風險。家屬與治療師的支持，將是患者康復路上最重要的助力！
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