感覺刺激 – 職能治療健康促進園地

感覺刷怎麼用？中風後的觸覺刺激與注意事項

中風後出現手部感覺遲鈍、麻木或觸覺異常，可以使用感覺刷嗎？職能治療師介紹感覺刷的用途、操作注意事項、皮膚安全與研究證據，以及如何將感覺訓練融入日常生活。

不同軟硬度的刷具示意。一般清潔刷具並非專用醫療器材，感覺障礙者不宜未經評估直接使用。

中風後出現手部感覺遲鈍、麻木或觸覺異常，可以使用感覺刷嗎？本文由職能治療師介紹感覺刷的用途、操作原則、皮膚安全與研究證據，以及如何將感覺訓練融入日常生活。

文／許世昌職能治療師
原發表日期：2022 年 1 月 21 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日

中風後，部分患者除了肌肉無力、動作不靈活，也可能出現手部感覺遲鈍、麻木，或對觸碰過度敏感的情況。

感覺功能異常不只影響身體感受，也可能使患者難以察覺物品的溫度、壓力或接觸位置，增加日常生活中的安全風險。

在職能治療中，觸覺刺激是可能使用的感覺訓練方式之一。以前我曾介紹運用感覺刷提供觸覺刺激的方法，但並不是每位中風患者都適合使用。

以下說明感覺刷的用途、使用時的注意事項，以及目前相關研究的發現。

一、什麼是感覺刷？

感覺刷是一種用來提供皮膚觸覺刺激的輔助工具。

透過刷毛接觸皮膚，可以提供不同的觸覺輸入，並引導患者注意受到刺激的位置，嘗試辨認觸覺訊息。

例如，中風患者若有患側手部感覺遲鈍的情況，可以在治療師評估後，透過適當的觸覺活動，練習注意及辨認患側受到的接觸。

不過，一般洗衣刷或清潔刷並非專用醫療器材，即使刷毛看起來柔軟，也不一定適合用於感覺障礙患者的皮膚。

二、中風後為什麼需要感覺訓練？

中風可能影響大腦處理感覺訊息的能力，使患者難以正確辨認觸碰的位置、強度或物品的特性。

例如，拿起杯子時，可能不容易感覺杯子是否握穩；伸手拿東西時，也可能因感覺與動作控制問題而影響操作。

因此，感覺訓練除了提供刺激，也可以透過辨認與探索活動，讓患者練習注意及運用感覺訊息。

這裡需要區分三個概念：

感覺刺激：提供皮膚觸覺輸入。
感覺覺察：患者注意或辨認身體受到的刺激。
感覺功能恢復：受損的感覺能力有所改善，需要透過適當評估才能確認。

三者並不相同。

感覺刷能提供觸覺刺激，但不能因此認為反覆刷皮膚，就一定可以恢復感覺功能。

三、感覺刷如何使用？

感覺刷的使用方式，應依患者的感覺能力、皮膚狀況及反應個別調整。

在職能治療師評估與指導下，可以注意以下幾個原則。

1. 先評估感覺與皮膚狀況

了解患者是否有感覺明顯遲鈍、觸覺過敏、疼痛或皮膚受損等情形，再決定是否適合使用。

2. 選擇適當的工具

刷具應乾淨、材質適當，避免使用可能刮傷皮膚或造成過度摩擦的工具。

3. 刺激要溫和

避免快速、用力或長時間反覆摩擦同一部位。刺激強度與時間應依患者的反應調整。

4. 引導患者主動注意

刺激過程中，可以請患者觀察或描述哪個位置受到觸碰，嘗試辨認不同的觸覺感受。

5. 注意皮膚與身體反應

如果出現皮膚泛紅、疼痛、明顯不適或其他異常反應，應立即停止。

目前沒有足夠的研究證據，可以建立適用於所有中風患者的固定刷動方向、次數或時間。因此，不建議自行套用統一的操作方式。

四、哪些情況不適合自行使用？

以下幾種情況，需要特別注意。

感覺明顯遲鈍或缺失

患者可能無法察覺刷具刺激過強，即使沒有疼痛，也可能造成皮膚損傷。

觸覺過度敏感或異常疼痛

部分患者受到輕微觸碰就會不舒服，甚至引起疼痛，不適合自行增加刺激強度。

皮膚脆弱或已有傷口

有破皮、感染、發炎或其他皮膚異常的部位，不應直接使用刷具刺激。

此外，如果中風後出現新的感覺異常、突然加重的麻木，或合併新的肢體無力、說話困難等症狀，應立即就醫評估，不能只當成需要感覺訓練的問題。

五、感覺刷真的能改善中風後的感覺障礙嗎？

中風後感覺障礙的復健研究，包含觸覺刺激、感覺辨識訓練、本體感覺訓練及其他體感覺介入方法。

Doyle 等人的 Cochrane 系統性回顧指出，中風後上肢感覺障礙有多種介入方式，但研究證據仍不足以確定各種方法對感覺及功能恢復的效果。

2025 年 Temporiti 等人的系統性回顧，探討感覺辨識訓練對中風患者動作及功能恢復的影響。部分研究結果具有潛在價值，但證據確定性仍有限。

2026 年 Hafeeq 等人的系統性回顧與統合分析，納入九項隨機對照試驗、共 330 名參與者。整體分析發現，部分體感覺介入可能有助於平衡功能，但上肢動作功能及活動表現的合併結果，未顯示統計上顯著的改善。

需要注意的是，這些研究使用的介入方法不同，並不等於單純使用一般感覺刷。

目前沒有足夠的證據證實，單靠感覺刷反覆刺激皮膚，就能恢復中風後受損的感覺功能。

因此，感覺刷可以作為個別化感覺訓練中可能使用的輔助工具，但不應取代完整的復健評估與其他適當的治療活動。

六、如何將感覺訓練運用在日常生活？

對職能治療而言，感覺訓練不只是讓患者接受刺激，更重要的是能否將感覺能力運用在生活活動中。

例如，可以依患者的能力與安全狀況安排：

觀察患側手部受到觸碰的位置。
觸摸不同材質的物品，嘗試辨認觸感。
在安全的情況下，練習拿取與操作日常物品。
將感覺辨認活動融入穿衣或其他生活任務。

訓練時，也要考慮患者的動作控制、認知能力與生活需求。

如果患者對溫度或疼痛的感覺明顯下降，更需要注意避免燙傷、割傷及其他意外。

感覺訓練的目的，不只是提供刺激，也希望患者能逐步學習注意、辨認及運用感覺訊息。

結語

感覺刷是提供觸覺刺激的一種輔助工具，但並非所有中風患者都適合使用，也不能保證恢復受損的感覺功能。

使用前應先確認感覺與皮膚狀況，並依職能治療師的評估選擇適合的訓練方式。

比起反覆刷皮膚，更重要的是讓患者在安全的情況下主動參與感覺訓練，並逐步運用在日常生活活動中。

延伸觀看

YouTube｜許世昌職能治療師

分享中風復健、神經復健、職能治療與日常生活訓練的相關衛教內容。

https://www.youtube.com/@othsushihchang

參考資料

Doyle S, Bennett S, Fasoli SE, McKenna KT. (2022). Interventions for sensory impairment in the upper limb after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006331.pub2
Temporiti F, et al. (2025). Effects of somatosensory discrimination training on motor and functional recovery in patients with stroke: A systematic review and meta-analysis. Topics in Stroke Rehabilitation.
https://doi.org/10.1080/10749357.2025.2463285
Hafeeq H, et al. (2026). Effects of Somatosensory Interventions on Sensory, Motor, and Balance Functions in Individuals with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. NeuroRehabilitation.
https://doi.org/10.1177/10538135261489812

本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療評估與治療建議。

許世昌職能治療師
職能治療健康促進園地

🌱中風復健關鍵期｜Brunnstrom Stage II 的職能治療建議

文：許世昌職能治療師

中風後的動作恢復可能經歷不同階段。

在 Brunnstrom Recovery Stage II，原本較為癱軟的患側肢體開始出現變化，常見的情況包括：

– 肌肉張力開始增加
– 痙攣逐漸出現
– 協同動作開始發展
– 可能出現少量或不穩定的主動動作

很多患者或家屬看到手開始變緊、變僵硬時，會擔心：

「是不是變嚴重了？」

其實，這可能是中風動作恢復過程中的一個階段。

Stage II 的復健重點並不是強迫患側手做出大量動作，而是：

✅ 維持關節活動度
✅ 保護患側肩膀與上肢
✅ 避免過度僵硬與不良姿勢
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 嘗試誘發更多主動動作

為後續的動作恢復做好準備。

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治療建議

1｜被動關節運動與正確擺位

目標：維持關節活動度，避免關節僵硬與異常姿勢。

被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下，輕柔活動患側肩膀、手臂、手腕與手指。

動作應以不引起明顯疼痛為原則，避免快速、強力拉扯。

正確擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置。

可依需要使用枕頭、桌面或適當支撐，避免患側手臂長時間垂落、受到壓迫，或維持在不良姿勢。

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2｜減少過度緊繃與維持柔軟度

目標：避免肌肉與軟組織因長時間緊繃而逐漸變短、變僵硬。

Stage II 開始出現肌肉張力增加，因此除了關節活動之外，也需要注意肌肉與軟組織的柔軟度。

可以進行：

緩慢伸展
例如手腕、手指及手肘的溫和伸展。

伸展應緩慢進行，避免快速用力拉扯，實際時間與方式可依患者狀況由治療師調整。

舒適的感覺刺激
輕柔觸摸或按摩可增加患側肢體的感覺經驗，也可能讓患者感覺比較放鬆。

若使用溫熱方式，需特別注意患側感覺是否正常，避免因感覺下降而造成燙傷。

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3｜誘發技巧的應用

目標：增加患側肢體的感覺輸入，嘗試誘發更多主動動作。

即使目前主動動作還很少，也可以透過適當的感覺與動作刺激，增加患側肢體的參與。

例如：

– 觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 輕拍或適當的肌肉刺激
– 治療師依個別狀況進行動作引導

此外，也可以搭配：

心像練習
即使手還不能順利動起來，也可以在腦中想像自己正在抬手、伸手或抓握。

這種「先在腦中練習動作」的方式，可以作為實際動作訓練之外的輔助方法。

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4｜健側手協助患側手活動

目標：增加患側上肢的動作經驗，同時維持關節活動。

可以在安全的情況下，利用健側手協助患側手臂進行簡單動作。

例如：

– 向前滑動
– 手肘彎曲與伸直
– 雙手一起在桌面活動

重點是不要直接拉扯患側手臂或肩膀。

當患側手臂往上活動時，需要注意肩胛骨與肩關節的排列，避免在不適當的位置強行把手臂拉高，以減少肩膀疼痛或軟組織受傷的風險。

對稱的雙側動作
例如雙手一起在桌面向前滑動，可以讓患側手臂在健側協助下參與活動。

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5｜現代治療方法的運用

除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者能力搭配不同的復健方式。

機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複練習與感覺輸入。

鏡像治療
透過觀察鏡子中健側手活動的影像，產生患側手正在活動的視覺感受，提供大腦額外的動作刺激。

雙側上肢訓練
讓雙手共同參與簡單活動，增加患側手參與與練習的機會。

這些方式是否適合使用，仍應依患者目前的動作能力、肌肉張力與認知狀況個別調整。

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6｜日常生活與居家訓練

目標：把復健融入生活，而不是只在治療時間練習。

Stage II 就可以開始增加患側手臂在日常生活中的安全參與。

例如：

– 坐著時將患側手臂適當放在桌面
– 日常活動中注意患側手的位置
– 給予適當的觸覺與動作經驗
– 依治療師建議進行簡單居家練習

即使患側手現在還不能真正完成一個功能性動作，也可以透過適當擺位、活動與感覺輸入，增加患側肢體參與的機會。

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Stage II 的核心目標

Brunnstrom Stage II 最重要的不是「趕快把手打開」，而是理解：

手開始變緊，不一定代表退步。

這個階段可以把握幾個重點：

✅ 維持關節活動度
✅ 保護肩膀與患側上肢
✅ 避免過度僵硬與攣縮
✅ 增加適當的感覺與動作經驗
✅ 嘗試誘發更多主動動作

當主動動作逐漸增加，而且動作開始明顯受到屈曲或伸展協同模式影響時，就可能逐漸進入下一個恢復階段。

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如果你的手開始變緊、變僵硬，可以從這裡開始👇

如果你現在已經出現「手開始變緊、變僵硬」的情況，但不確定這是變差，還是恢復過程中的變化，可以先觀看這支影片：

影片會帶你了解：

✔ 為什麼手開始變緊
✔ Stage II 最重要的復健重點
✔ 如何維持關節活動與正確擺位
✔ 如何安全增加患側手的動作經驗
✔ 如何為下一階段的主動動作做好準備

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👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復

如果想把 Stage I、II、III 串起來一起理解，可以接著觀看：

這個系列會帶你一步步了解：

✔ 為什麼「手完全不動」也是恢復歷程的一部分
✔ 為什麼接著可能開始出現張力與僵硬
✔ 主動動作是如何逐漸出現的
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的控制能力

👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整的 Brunnstrom 恢復概念。

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持續學習更多

在「許世昌職能治療師」YouTube 頻道，可以持續看到：

✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 居家可進行的訓練方法

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一起交流中風復健、職能治療與健康促進相關內容。

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提醒：每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。

中風復健，你可以這樣做：與患側對話

文／許世昌職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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📢 延伸資源（建議從這裡開始）
如果你正在進行中風復健，
或想更有系統地了解「從無力到恢復」的完整過程👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼做
✔ 手開始變緊代表什麼
✔ 不同恢復階段的正確訓練方式
✔ 如何避免常見復健錯誤
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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