文：許世昌 職能治療師
在眾多非藥物介入方法中，「神經回饋訓練（Neurofeedback, 簡稱 NF）」被越來越多研究證實，對注意力不足過動症（ADHD）具有明確療效。根據最新國際實證與專家共識，針對 ADHD 的神經回饋訓練，已被列為**Level 5：有效且具特異性（Efficacious and Specific）**的介入方式，是目前神經回饋中實證最充分的適應症之一。
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什麼是神經回饋訓練？
神經回饋是一種基於腦波監測的訓練方式，透過即時回饋，幫助個體學習調節自身大腦活動。其核心理念是：「大腦的運作可以透過學習而改變」。這種訓練廣泛應用於注意力訓練、情緒穩定、睡眠改善等領域，而在 ADHD 的應用中，歷史最為悠久，實證也最為紮實。
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三種常用且有效的標準訓練方式
研究指出，以下三種 protocol 是目前對 ADHD 最具療效的訓練方式：
1️⃣ SMR 訓練（感覺動作節律）
訓練提升 12–15Hz SMR 節律，有助穩定身體動作、減少衝動與過動行為。
2️⃣ TBR 訓練（Theta/Beta 比值）
降低 theta 波（4–8Hz）並提升 beta 波（15–20Hz），可改善注意力與集中力，是臨床中常見訓練模式之一。
3️⃣ SCP 訓練（慢皮質電位）
訓練大腦皮質的慢電位變化，幫助孩子建立更佳的自我控制與行為抑制能力。
這些訓練皆需經過專業設計與調整，並非市面上所有標榜「腦波訓練」的產品都具備同樣效果。
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最新實證支持（至 2024）
系統性回顧與統合分析
Cortese et al., 2021, JAMA Psychiatry：分析 21 項 RCT，發現神經回饋可顯著減少 ADHD 的注意力與衝動問題，療效介於中等到高度。
Van Doren et al., 2019：整合 15 篇研究指出，家長、老師與臨床觀察者皆觀察到明顯進步，且效果具持續性。
國際共識聲明
ISNR（國際神經回饋與研究協會）2020 聲明：明確指出 ADHD 是目前唯一達 Level 5 的適應症。
APA（美國心理學會）與 WHO（世界衛生組織）：也陸續將 EEG-NFB 納入 ADHD 的非藥物介入建議名單中，特別推薦給無法耐受藥物或需長期介入的個案。
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臨床應用建議
訓練頻率與時數：每週 2–3 次，每次 30–45 分鐘，建議總訓練次數約 30–40 次為一完整療程。
適合對象：
不適合或無法長期使用藥物的 ADHD 孩童與青少年
學習困難、情緒調節能力差、行為衝動者
家長希望探索輔助方法者
⚠️ 特別提醒：僅建議使用**標準化 protocol（SMR、TBR、SCP）**與經專業評估的設備與流程，非經驗證之自創訓練或民間器材，效果與安全性均難以保障。
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小結
ADHD 的神經回饋訓練，是目前實證最完整的非藥物介入選項之一。
若選擇正確的 protocol、由專業人員施作，其在改善注意力、行為調節、情緒穩定上的療效，已獲得國際臨床研究與專家共識的高度肯定。
對於不想完全仰賴藥物，或希望建立長期調節能力的家長與孩子而言，這是一條值得嘗試的道路。
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延伸閱讀建議：
Cortese et al. (2021)｜JAMA Psychiatry
Van Doren et al. (2019)｜European Child & Adolescent Psychiatry
ISNR ADHD聲明連結
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