標籤: 復健訓練

文／許世昌 職能治療師
很多人聽到「職能治療」，
第一個想到的，往往是：
👉 做復健運動
👉 練手、練腳
但在臨床上，我更常看到的是——
患者真正困擾的，
其實不是「動作本身」，
而是：
👉 手不會動
👉 手變緊、越來越僵
👉 生活功能卡住（吃飯、穿衣、日常活動）
職能治療在做的，其實是「生活的重建」
職能治療關心的，不只是肌肉或關節，
而是——
👉 你能不能重新把生活過好。
以中風為例：
從「完全不會動」
到「開始出現張力」
再到「慢慢恢復控制」
這其實是一段有階段、有策略的過程。
如果只是拼命用力，
反而可能讓手更緊、更難控制。
為什麼很多人復健一段時間後卡住？
在中風復健中，常見一個現象：
👉 一開始有進步
👉 後來卻卡住甚至退步
原因往往不是「不夠努力」，
而是——
👉 方法不對
👉 順序錯誤
例如：
手開始變緊（其實是恢復過程的一部分）
卻被當成惡化，一直強拉
反而讓痙攣更嚴重
關鍵不是更用力，而是方法做對
在臨床上，我會反覆強調一個觀念：
👉 關鍵不是更用力，而是方法做對
例如：
✔ 先建立「動的感覺」
✔ 再進入控制與協調
✔ 最後才是功能應用
而不是一開始就拼命拉、拼命用力。
這也和大腦的「神經可塑性」有關——
大腦是可以重新學習控制動作的，
但前提是方式要對。
我整理了一個「職能治療精選」播放清單
為了讓更多人能理解這些觀念，
我整理了一個播放清單：
👉 中風復健觀念
👉 手不會動的處理方式
👉 手變緊（Stage II）的正確理解
👉 功能恢復的關鍵策略
希望用最簡單的方式，
讓你看懂復健的方向。
👉 播放清單連結：
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=PyNVJ0fzOnUHW4QV⁠
最後想提醒你一件事
如果你或家人正在復健，
請記得——
不是越努力越好，
而是要走在正確的方向上。
因為真正的目標，
從來不是單一動作，
而是——
重新找回生活。

文｜許世昌 職能治療師
部落格｜職能治療健康促進園地
YouTube 頻道｜@othsushihchang

—

「中風回春療法」真的這麼神奇嗎？

我時常在臨床上聽到家屬提起某些號稱能「快速恢復功能」的療法，有些甚至打著「回春」的名號，強調只要幾次療程就能改善中風症狀。但實際上，這些「神奇療法」多半缺乏醫學實證，只是商業包裝的手法。

與其說是療法，不如說是對「希望」的行銷。

—

什麼是「中風回春療法」？

市面上所謂的「回春療法」，常出現以下幾種特徵：

宣稱短時間內大幅改善，如「十天改善語言」、「走路不再困難」

搭配高價課程、儀器或產品販售

使用模糊詞彙，如能量頻率、腦波共振、細胞活化等

缺乏醫療人員參與或臨床研究支持，只靠個案見證行銷

表面上看似充滿希望，實際上這些做法可能讓病人偏離真正有幫助的訓練方向。

—

中風後的恢復是怎麼進行的？

中風後出現的肢體無力、語言困難、平衡問題等，是因為大腦部分區域受損。但大腦也具備一定的可塑性（neuroplasticity），只要透過適當刺激與訓練，仍有機會重建功能、改善生活表現。

這種恢復不是「靈光乍現」，而是持續性訓練下的大腦重組，需要的是：

✔ 重複的動作學習

✔ 有目的的日常活動參與

✔ 感官刺激與即時回饋

✔ 情境化的練習與策略調整

這些正是職能治療與物理治療所強調的重點。

—

✅ 實證支持的復健方式有哪些？

以下是國內外研究與臨床實務中廣泛應用的有效方法：

方法 說明

職能治療（OT） 以日常活動為核心，協助病人重建功能、提升自理能力與生活品質。
物理治療（PT） 強化動作控制與平衡，訓練步態、轉位與肢體活動。
鏡像治療（Mirror Therapy） 運用視覺錯覺刺激大腦活化，增進患側肢體參與。
心像練習（Motor Imagery） 想像動作過程，激發大腦運動區域，有助動作恢復。
雙側上肢訓練（Bilateral Training） 讓健側與患側同時參與，提高動作協調與對稱性。
科技輔助系統 如機器輔助訓練、神經回饋、虛擬實境等，提升訓練動機與效果。

這些方式皆以「神經可塑性」為基礎，目標是幫助病人在現有狀況下持續進步，無論中風多久都能開始，也都值得開始。

—

回春療法可能帶來的風險

雖然這些療法打著「希望」的名號，但實際上存在不少隱憂：

❶ 偏離正規訓練方向

病人將時間與資源投入無效療法，可能錯過真正有幫助的訓練機會。

❷ 造成財務壓力與心理挫折

昂貴療程效果有限，讓家屬與病人身心俱疲，對復健失去信心。

❸ 混淆醫療觀念，影響判斷

強調「自然共振」、「能量調頻」等無實證說法，容易使人對醫療產生誤解，甚至排斥必要的醫療介入。

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給病人與家屬的一句話：

復健不靠奇蹟，而靠持續努力與正確方法。
即使中風已經一段時間，只要仍有改變的動機與機會，就永遠不嫌晚。

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延伸閱讀推薦：

中風復健指南：動作學習與職能治療的關鍵策略

肩關節疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

更多實用教學與影片請追蹤：@othsushihchang

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歡迎分享本文，也歡迎留言討論。如果你或你身邊的親友也曾被「回春療法」迷惑，希望這篇文章能成為一道光，照亮前行的方向。

#職能治療 #中風復健 #回春療法 #復健不嫌晚 #神經可塑性 #生活再學習 #健康從生活開始

文／許世昌 職能治療師
中風或神經損傷後，許多患者會面臨手肘伸不直、僵硬、無力、活動受限的困擾。
這些問題不僅讓穿衣、吃飯、拿物品等日常活動變得困難，如果長期缺乏活動，還可能導致關節攣縮與痙攣惡化，讓復健更加困難。
很多人會持續拉筋，卻發現效果有限，甚至越來越緊。
其實關鍵在於——自我關節運動＋正確的手肘伸展順序。
 手肘伸展與拉筋完整教學影片
 https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
 訂閱頻道，獲取更多復健教學
 https://www.youtube.com/@othsushihchang⁠
為什麼中風後手肘會伸不直？
當手臂長時間缺乏活動時，常會出現以下狀況：
肌肉變得僵硬緊繃，影響動作表現
關節活動度下降，甚至產生攣縮
異常張力與痙攣加重，降低生活自理能力
透過適度的運動與伸展，可以幫助：
✔ 增加手肘關節活動範圍
✔ 減少異常張力與痙攣
✔ 預防攣縮惡化
✔ 讓日常動作更順暢
手肘伸不直怎麼辦？先做這2件事
1️⃣ 自我關節運動（優先）
 適合建立動作感覺與控制能力
主動運動（有部分控制能力者）
嘗試讓患側手臂自主彎曲與伸直
動作要緩慢，不要急拉
每次 10–15 次，每天 1–2 組
被動運動（無力或受限者）
用健側手協助患側手臂彎曲與伸直
動作輕柔，不可強行拉扯
每天 5–10 分鐘，循序漸進
 先讓「手有動的感覺」，比一直拉更重要
手肘拉筋技巧（避免越拉越僵）
很多人在這個階段只做拉筋，反而讓手肘更緊。
正確做法是：運動＋拉筋搭配進行
1️⃣ 手肘伸展拉筋
健側手握住患側前臂，輕輕將手肘伸直
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
以「輕微拉扯感」為原則
2️⃣ 手肘內外旋拉筋
手肘彎曲約 90 度
輕柔旋轉前臂（掌心朝上／朝下）
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
自我關節運動與拉筋的正確順序（關鍵）
1️⃣ 先做自我關節運動（建立動作感覺）
2️⃣ 再進行伸展拉筋（調整張力）
3️⃣ 全程維持「慢、穩、無痛」
 關鍵不是更用力，而是方法做對
注意事項
✔ 循序漸進：每天 1–2 次，依個人狀況調整
✔ 避免強迫：不要硬拉或過度伸展
✔ 疼痛警訊：如有明顯疼痛應立即停止
✔ 避免過度拉筋，以免加重手肘僵硬與痙攣
適合對象
✅ 中風偏癱患者
✅ 手肘伸不直、關節僵硬者
✅ 想在家進行居家復健、預防攣縮者
只要每天花幾分鐘，就能逐步改善手肘活動度，讓生活更順暢、更有自信。
 延伸學習（強導流區）
 完整教學影片（手肘伸展與拉筋）
https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
如果你在訓練過程中出現
手肘仍然僵硬、手開始變緊、不知道下一步該怎麼做
 建議從這裡開始
 中風復健全攻略（必看播放清單）
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdi9CDchekoQ0hVCrkHf2LrQ⁠
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼開始
✔ 手開始變緊（Brunnstrom Stage II）代表什麼
✔ 如何訓練才不會越練越僵
✔ 如何把動作應用到日常生活
 建議從第一支開始看，效果最好

文：許世昌 職能治療師

現代社會壓力大，慢性病、心理壓力與生活功能退化等問題日益嚴重。職能治療師（Occupational Therapist, OT）不僅是復健專業人員，更是健康促進的專家，透過個別化的活動與環境調整，幫助民眾提升身心靈健康，讓生活更有品質。

1. 預防疾病，延緩功能退化

(1) 促進良好生活習慣

• 正確的姿勢與動作：良好的工作與居家姿勢可減少肌肉骨骼傷害。
• 壓力管理與時間規劃：降低焦慮與憂鬱風險，提升生活效率。
• 規律運動：維持身體靈活度，預防退化。

(2) 長期照護與高齡健康

• 日常活動訓練：透過穿衣、進食等訓練，維持自理能力。
• 環境安全評估：降低跌倒與意外發生風險。
• 認知訓練：運用遊戲與活動，延緩失智症狀。

2. 促進身心靈健康

(1) 增強身體功能

• 感覺統合訓練：提升兒童專注力與動作協調。
• 肌力與平衡訓練：幫助高齡者維持行動能力，減少跌倒風險。
• 呼吸與放鬆訓練：減輕慢性疼痛，改善身心狀態。

(2) 促進心理健康

• 興趣活動：透過藝術、音樂、園藝等方式紓壓。
• 社交互動：提升人際關係與自信心，減少孤獨感。
• 職能活動介入：建立成就感，降低憂鬱情緒。

(3) 靈性健康照顧

• 靜心與正念練習：幫助穩定情緒，提升內在平靜。
• 建立有意義的日常作息：讓生活更充實有目標。
• 社區參與：增加歸屬感，提升人生價值感。

3. 促進社會參與與工作能力

(1) 兒童與青少年發展

• 學習與社交技巧訓練：幫助注意力不足過動症、自閉症等孩童提升適應力。
• 遊戲與互動：強化認知發展與感覺統合能力。

(2) 成人職場健康

• 人體工學調整：優化辦公環境，預防職業傷害。
• 壓力管理與時間規劃：提升工作效率，減少身心負擔。

(3) 身心障礙者與高齡者社會融合

• 無障礙環境設計：確保行動不便者能夠安全出行。
• 團體活動：促進社會參與，強化支持系統。

結語：讓健康融入日常，活出理想生活

健康不只是沒有疾病，而是身、心、靈的全面平衡。職能治療師透過「occupation as a means」與「occupation as an end」的理念，幫助每個人透過有意義的活動達成健康目標，提升生活品質。透過適當的職能介入，我們可以讓健康促進成為日常的一部分，擁有更獨立、自主且充滿活力的生活！

如果你對健康促進或功能訓練有需求，歡迎諮詢職能治療師，一起邁向更健康的未來！

圖文：許世昌 職能治療師

這次介紹職能治療室常見的交替式推拉箱，這是一種能幫助提升上肢肌力、耐力及協調能力的復健工具。

交替式推拉箱結構
此裝置包含一個桌面與可調整6種傾斜角度的活動板，板上設有滑輪與繩索，連接一個可推拉的箱子（如圖所示）。

適用對象

• 中風、腦傷、脊髓損傷等患者，若有上肢肌力、耐力或協調能力不足的情形，可使用此工具進行訓練。
• 建議中風恢復至布魯恩斯特姆動作階段 III 以上，或脊髓損傷肩膀肌力 3 級以上的患者使用。

禁忌對象

• 上肢完全無力（軟癱）。
• 雖有不正常張力但無主動動作。

使用方法

訓練方式依目標不同，可分為肌力/耐力訓練與協調能力訓練。

• 肌力/耐力訓練：
  • 半側偏癱患者以單手為主，脊髓損傷患者以雙手為主。
  • 依據患側上肢（肩膀）抬高能力調整板子角度，抬不起來時可直接放平。
  • 若手肘無力，可使用**手支架（gaiter）**固定，以減少代償動作。
  • 箱內重量應以患者可順利推動為原則，避免肩膀過度負荷。
• 協調能力訓練：
  • 可採交替式一上一下或雙手同步推拉，根據患者能力調整。

特殊使用方式

由主責職能治療師依患者狀況調整，請遵照專業建議使用。

交替式推拉箱是職能治療中常見的訓練工具，能有效提升上肢功能與動作控制，但仍需根據個別需求調整方式，建議在職能治療師指導下使用。

📢 延伸觀看，提升健康！

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職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

更新日期：2025 年 5 月 26 日

你知道嗎？只要想像動作，大腦就會啟動復健機制！這種「心像療法」，不只能幫助中風與術後患者，也讓運動員在受傷期間維持肌力與技能——重點是，它簡單、安全又不需設備！

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什麼是心像療法？

心像療法（Mental Imagery Therapy）是透過想像動作來維持或提升身體功能的心理訓練方法，適用於：

運動員：受傷時維持肌力與技巧

中風與神經損傷患者：幫助大腦重新建立動作控制能力

術後恢復者：縮短復原時間，提升動作協調性

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科學依據

研究顯示，當我們想像動作時，大腦相關神經網絡會被激活，產生與實際運動類似的生理反應：

中風患者：可促進運動皮質區與肌肉連結，改善上肢功能

運動員：能維持肌力與運動技能，減少退化

不過效果會因個別差異而異，長期未活動者建議搭配影片或治療師引導。

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如何進行心像療法？

1. 選擇安靜環境，專心想像動作

2. 暖身，如關節活動或拉筋

3. 清晰想像，畫面越逼真越好

4. 模擬出力與節奏，避免憋氣

5. 搭配鏡像治療、機器輔助等方式

6. 加入多感官刺激，增強真實感

7. 訓練後放鬆，恢復身體狀態

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應用與限制

效果較佳者：有運動經驗或良好認知功能者

需輔助者：認知功能較差者可結合實際訓練或輔具使用

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總結

心像療法是一種簡單、安全、有效的復健輔助方式，無論是中風、術後、或暫時無法運動的情況，都能透過「想像」促進大腦與身體的重建連結。

行動有限，不代表訓練停止。現在就從『心像療法』開始，讓復健不停歇！

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如果你已經了解「心像療法」的原理與做法，
下一步更重要的是——在正確的復健階段，搭配適合的訓練方式👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，如何透過心像練習啟動大腦
✔ 手開始出現張力時，如何避免錯誤用力
✔ 如何結合鏡像治療、雙側訓練提升動作控制
✔ 如何把動作真正應用在日常生活中
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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持續學習更多：
✔ 中風復健策略
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✔ 在家可進行的訓練方法
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文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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📢 延伸資源（建議從這裡開始）
如果你正在進行中風復健，
或想更有系統地了解「從無力到恢復」的完整過程👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼做
✔ 手開始變緊代表什麼
✔ 不同恢復階段的正確訓練方式
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