標籤: 跌倒預防

文：許世昌 職能治療師

現代社會壓力大，慢性病、心理壓力與生活功能退化等問題日益嚴重。職能治療師（Occupational Therapist, OT）不僅是復健專業人員，更是健康促進的專家，透過個別化的活動與環境調整，幫助民眾提升身心靈健康，讓生活更有品質。

1. 預防疾病，延緩功能退化

(1) 促進良好生活習慣

• 正確的姿勢與動作：良好的工作與居家姿勢可減少肌肉骨骼傷害。
• 壓力管理與時間規劃：降低焦慮與憂鬱風險，提升生活效率。
• 規律運動：維持身體靈活度，預防退化。

(2) 長期照護與高齡健康

• 日常活動訓練：透過穿衣、進食等訓練，維持自理能力。
• 環境安全評估：降低跌倒與意外發生風險。
• 認知訓練：運用遊戲與活動，延緩失智症狀。

2. 促進身心靈健康

(1) 增強身體功能

• 感覺統合訓練：提升兒童專注力與動作協調。
• 肌力與平衡訓練：幫助高齡者維持行動能力，減少跌倒風險。
• 呼吸與放鬆訓練：減輕慢性疼痛，改善身心狀態。

(2) 促進心理健康

• 興趣活動：透過藝術、音樂、園藝等方式紓壓。
• 社交互動：提升人際關係與自信心，減少孤獨感。
• 職能活動介入：建立成就感，降低憂鬱情緒。

(3) 靈性健康照顧

• 靜心與正念練習：幫助穩定情緒，提升內在平靜。
• 建立有意義的日常作息：讓生活更充實有目標。
• 社區參與：增加歸屬感，提升人生價值感。

3. 促進社會參與與工作能力

(1) 兒童與青少年發展

• 學習與社交技巧訓練：幫助注意力不足過動症、自閉症等孩童提升適應力。
• 遊戲與互動：強化認知發展與感覺統合能力。

(2) 成人職場健康

• 人體工學調整：優化辦公環境，預防職業傷害。
• 壓力管理與時間規劃：提升工作效率，減少身心負擔。

(3) 身心障礙者與高齡者社會融合

• 無障礙環境設計：確保行動不便者能夠安全出行。
• 團體活動：促進社會參與，強化支持系統。

結語：讓健康融入日常，活出理想生活

健康不只是沒有疾病，而是身、心、靈的全面平衡。職能治療師透過「occupation as a means」與「occupation as an end」的理念，幫助每個人透過有意義的活動達成健康目標，提升生活品質。透過適當的職能介入，我們可以讓健康促進成為日常的一部分，擁有更獨立、自主且充滿活力的生活！

如果你對健康促進或功能訓練有需求，歡迎諮詢職能治療師，一起邁向更健康的未來！

整理：許世昌 職能治療師

隨著人口老化與慢性病盛行，長期照顧（長照）需求日益增加。不同個案有各自的照顧挑戰，因此需要個別化的服務與支持。本文將介紹九大類長照個案的特點與照顧重點，幫助大家更了解如何提供適切的照顧與協助。

—

1. 精神障礙個案：心理支持與生活適應並重

精神障礙者可能因情緒或認知功能受影響，導致日常生活與社會互動困難。照顧時應關注：

✔ 心理支持：建立穩定的人際關係，提供情緒支持。
✔ 藥物管理：確保按時服藥，並監測副作用。
✔ 社會適應訓練：透過職能治療或支持性就業，提升生活自理能力。

—

2. 高風險（脆弱）個案：預防為主，減少健康風險

高風險族群如年長者、多重慢性病患者等，容易因小問題演變成大危機，照顧時應強調：

✔ 健康監測：定期檢查血壓、血糖，防範慢性病惡化。
✔ 營養與運動：提供均衡飲食，安排適當運動以維持身體功能。
✔ 跌倒預防：調整居家環境，減少跌倒風險。

—

3. 失能個案：功能訓練與日常照顧並行

因疾病、意外等導致身體功能受限的個案，需要長期復健與協助，重點包括：

✔ 復健與職能治療：促進活動能力，維持生活自理。
✔ 輔具與環境調整：使用助行器、無障礙設施提升便利性。
✔ 日常生活協助：如穿衣、如廁等，提供適當的協助。

—

4. 獨居老人：社會支持與安全照護

獨居老人的生活自理能力可能較佳，但缺乏社會支持，易發生緊急狀況，應特別關注：

✔ 定期訪視：社工或志工關懷，確保生活穩定。
✔ 緊急通報系統：安裝緊急按鈕，以便及時求助。
✔ 社會參與：鼓勵參與社區活動，減少孤立感。

—

5. 特殊個案：個別化照顧計畫

包含罕見疾病、重大創傷或社經條件特殊的個案，每位需求不同，照顧重點包括：

✔ 跨專業團隊合作：醫療、復健、社工等多方整合資源。
✔ 個別化照顧計畫：依個案需求量身打造服務內容。
✔ 家庭支持：協助家屬學習照顧技巧，減輕照顧壓力。

—

6. 失智個案：環境調整與記憶促進

失智症患者認知能力下降，容易迷路、遺忘日常事務，照顧時需特別注意：

✔ 環境安全：標示清楚、避免危險物品暴露。
✔ 記憶促進活動：如懷舊治療、簡單遊戲刺激認知功能。
✔ 家屬支持：提供失智照顧技巧，減少家庭負擔。

—

7. 兒童個案：早期療育與家庭協助

長照不僅是老年人的需求，發展遲緩兒、重症兒童也需要長期支持，重點包括：

✔ 早期療育：透過職能治療、語言治療等促進發展。
✔ 家庭支持：教導家長合適的照顧技巧，提供心理支持。
✔ 社會融合：鼓勵參與學校與社區活動，增強社交能力。

—

8. 身心障礙者：提升自理能力與社會參與

身心障礙者可能面臨日常生活挑戰，需要針對不同障礙類型提供適切支持，如：

✔ 生活技能訓練：如金錢管理、交通運輸使用等。
✔ 職業訓練與就業支持：提供適合的工作機會與環境調整。
✔ 心理與社會支持：鼓勵參與社交活動，提升自信心。

—

9. 出院銜接長照服務個案：從醫院到社區的無縫轉銜

許多患者出院後仍需長期照顧，良好的銜接服務能確保復原順利，重點包括：

✔ 術後復健：如中風、骨折患者，持續進行物理或職能治療。
✔ 居家照護計畫：由專業人員評估，提供適當的服務。
✔ 家屬教育：教導家人如何照顧，減少再住院風險。

—

結語：跨領域合作，共同提升長照品質

長期照顧涉及不同族群，每位個案的需求也不同，唯有透過跨專業團隊合作，才能提供完整而適切的服務。無論是家庭照顧者或專業人員，了解不同長照個案的特性與照顧重點，都是提升照顧品質的重要一步。

如果你對長期照顧有任何疑問或想了解更多，歡迎留言討論，一起關心長照議題！

文：許世昌 職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時，常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果，了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

—

什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作？

在解釋這兩種動作之前，我們先釐清「近端」與「遠端」的概念：

近端：靠近身體中線的部位，例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端：離身體中線較遠的部位，例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說：

上肢：肩膀相較於手肘、手腕、手指，是近端；手肘相較於手腕和手指，也是近端。

下肢：髖關節、膝關節是近端，而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

—

開放鍊動作：遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定，遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節，適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練，因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如，在復健過程中，治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度，如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

—

閉鎖鍊動作：遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定，近端移動，通常涉及多個關節的協同運動，並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練，特別適合提升下肢穩定性。例如，深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉，還能強化核心與平衡能力，是許多運動訓練的基礎動作。

—

開放鍊 vs. 閉鎖鍊：如何應用？

在運動或復健中，這兩種動作各有優勢，應根據需求靈活運用：

開放鍊動作：適合加強特定肌肉與關節活動度，如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作：適合訓練肌肉協調與整體穩定性，如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是，有些動作同時包含兩種特性。例如：

走路：支撐腳為閉鎖鍊，擺動腳為開放鍊。

爬樓梯：支撐腳穩固時為閉鎖鍊，而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性，在運動與復健中具有重要價值。

—

結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作，不僅能幫助我們優化運動訓練，也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活，適當運用這兩種動作模式，都能讓我們的身體更強壯、更靈活！

📢 延伸觀看，提升健康！

想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊？
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】
▶ https://www.youtube.com/@othsushihchang

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

職能治療精選

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

居家空間，是許多人每天待最久的地方——不論是嬰幼兒、年長者、照顧者、家庭主婦、生病休養者，或是在家工作者。不同族群在家中活動方式不同，潛藏的安全風險也不一樣。作為職能治療師，我們從「全人」角度出發，協助打造既舒適又安全的居住環境，讓「家」真正成為安心生活的避風港。

—

🧸 嬰幼兒與兒童：打造安全的成長空間

嬰幼兒的活動能力雖有限，但好奇心極強，環境安全必須特別留意。根據美國兒科學會（AAP, 2016）建議，嬰兒應睡在自己的嬰兒床中，並保持床內簡單無雜物，以降低窒息風險。幼兒會爬行、探索，則需避免小物品散落，以防誤食。

安全建議：

✅ 嬰兒床四周無尖銳物，並設有護欄

✅ 床內無枕頭、棉被、玩具等雜物

✅ 地板常清理，避免小物品誤食

✅ 家具邊角裝設防撞護角，降低受傷風險

—

🏡 照顧者與家庭主婦：減少疲勞與傷害風險

經常搬動物品或維持同一姿勢，可能造成肌肉骨骼負擔。《美國國家職業安全與健康研究所》（NIOSH, 2017）建議物品應依重量與使用頻率合理分層擺放，減少彎腰、高舉或扭轉身體的機會。

安全建議：

✅ 常用物品置於腰部高度，減少過度彎腰

✅ 重物放下、輕物放上，使用取物夾取代伸手

✅ 動線淨空，避免絆倒

✅ 夜間走道裝設感應燈，提升安全性

—

👴 年長者：預防跌倒最重要

跌倒是長者最常見的居家意外，尤其在浴室、走道或地板濕滑區域。研究顯示（Shumway-Cook et al., 2009），安裝防滑設施與改善照明可顯著降低跌倒風險。

安全建議：

✅ 浴室地板保持乾燥，設置防滑墊與扶手

✅ 地毯邊角固定，避免捲起絆倒

✅ 光線充足，走道設置夜燈

✅ 床邊與起居處放置常用物品，避免攀爬拿取

—

💻 在家工作者：兼顧效率與健康

長時間使用電腦、久坐不動會引發肩頸痠痛或視力疲勞。國際勞工組織（ILO, 2020）指出，合適的人體工學設計能改善專注力與身體健康。

安全建議：

✅ 使用符合人體工學的桌椅

✅ 每工作50分鐘起身活動5–10分鐘

✅ 螢幕與視線平行，減少低頭壓力

✅ 區隔工作與休息區域，減少生活干擾

—

🤝 跨專業合作：打造量身安全環境

安全不只是硬體設施，更是根據個別需求量身設計的生活策略。職能治療師可與設計師、社工、物理治療師、家屬合作，打造最適合的居家環境。

安全提升方式：

✅ 評估不同族群需求，進行個別化設計

✅ 採納跨領域建議，融合設計美感與實用機能

✅ 隨生活型態變化，定期調整環境配置

—

結語：從今天開始，為家中的每一位成員多一分守護

居家安全不只是避免意外，更是守護生活品質的重要基石。讓我們從小處著手，定期檢視、適時調整，為全家人打造更安全、舒適、有尊嚴的生活空間。

—

📢 延伸閱讀與學習： ▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師
https://www.youtube.com/@othsushihchang
▶ Facebook 社團｜職能治療｜健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

想更有效率地照顧自己？從睡眠、飲食、運動到生活節奏，這裡都有最簡單、最容易實踐的做法。
👉 健康促進 × 生活醫學：每天一點點，努力不辛苦

文：許世昌 職能治療師

站立平衡是日常生活的重要基礎。無論是站著刷牙、整理衣物、伸手拿取物品，或是從床邊移動到椅子，都需要一定程度的姿勢控制與平衡能力。

對於中風、脊髓損傷、帕金森氏症，或因高齡、肌力下降而出現平衡困難的人，適當的站立與平衡訓練，有助於改善部分平衡能力及日常活動表現。

不過，站立平衡不只是腿部有沒有力氣，還涉及軀幹控制、重心調整，以及視覺、前庭覺與本體感覺等系統的共同作用。

以下從職能治療的角度，介紹不同功能程度的站立平衡訓練方式，以及需要注意的安全原則。

一、初階訓練：安全站立與基本承重

對於下肢無力、無法獨立站立，或需要較多協助的患者，初期訓練重點是建立安全的站立姿勢，逐步適應承重，並練習基本的軀幹控制。

1. 站立桌訓練

站立桌可協助部分無法自行站立的患者，在適當支撐下進行站立活動。

使用前，治療師需要評估：

– 身體狀況與血壓是否穩定。
– 是否有骨折、骨質疏鬆、關節攣縮或其他承重限制。
– 軀幹控制與下肢支撐能力。
– 是否需要額外固定、保護或輔具協助。

部分患者可能需要先透過傾斜床逐漸適應直立姿勢，但並非所有人都必須達到固定角度或維持特定時間，才能開始站立桌訓練。

訓練時，可依個別能力練習雙腳承重、身體保持穩定，以及適當的軀幹姿勢調整。

如果出現身體前傾、後仰或側傾，可能與肌力、感覺功能、姿勢控制或其他因素有關，需要進一步評估，不一定只是軀幹肌力不足。

提醒：站立桌提供的支撐不代表患者已具備獨立站立平衡能力。 不應自行減少固定或支撐。

2. 扶持下站立與重心控制

對於已能在適當協助下站立的患者，可依治療師評估，練習：

– 在穩固支撐下維持站姿。
– 調整身體重心，感受雙腳承重。
– 在安全保護下進行小幅度的左右或前後重心轉移。

中風患者若有單側無力，訓練時可特別注意患側承重能力，但不必強求雙腳在所有活動中完全平均承重。

訓練重點是建立安全、有效的姿勢控制，而不是勉強維持某個固定姿勢。

二、進階訓練：動態平衡與功能性活動

當患者已具備一定程度的站立穩定性，可依個別能力增加動態平衡訓練。

動態平衡是指身體在移動、改變姿勢或執行活動時，仍能適當控制重心。

常見訓練包括：

1. 坐站與蹲站練習

透過適當的坐站轉換或小幅度蹲站，練習下肢出力、重心調整與姿勢控制。

訓練時應注意座椅穩固、腳部位置與必要的協助，避免因膝蓋無力或身體前傾過多而跌倒。

2. 弓箭步與前後重心轉移

對於已有足夠站立能力的患者，可在治療師指導及適當保護下，進行前後腳站姿與重心轉移練習。

患側腳是否放在前方，應依訓練目的、承重能力及安全性決定，不必固定採用同一種姿勢。

3. 伸手取物與功能性站立

站立平衡訓練也可以結合日常生活活動，例如：

– 在安全支撐下站著洗手或刷牙。
– 練習站立時整理衣物。
– 在適當保護下伸手拿取附近物品。
– 練習與床椅轉位相關的姿勢控制。

這些活動需要依患者能力調整。若站立仍不穩定，可以先採取坐姿完成日常活動，或在治療師指導下使用適當輔具。

職能治療的重點，不只是站得久，而是讓平衡能力逐漸運用到真正需要的生活活動中。

三、較高階訓練：增加平衡挑戰

對於站立控制較穩定的患者，治療師可能依評估結果，安排較高難度的平衡活動，例如縮小站立支撐範圍、單腳承重，或在不同感覺條件下練習姿勢控制。

其中，單腳站立與閉眼站立都可能明顯增加跌倒風險。

尤其對中風後感覺障礙、下肢無力、前庭功能異常或已有跌倒經驗的患者，更需要謹慎。

閉眼會減少視覺提供的平衡資訊，並不代表只要多練閉眼站立，就一定能改善本體感覺或前庭功能。

這類高挑戰訓練應由專業人員評估、安排適當保護，不建議患者自行在家嘗試閉眼蹲站、無支撐單腳站立或突然放開扶手。

四、站立平衡訓練的安全注意事項

1. 先確認適合的訓練程度。 無法安全站立、近期反覆跌倒、明顯頭暈或有其他醫療不穩定情況者，不宜自行進行站立平衡訓練，應先接受專業評估。

2. 確保環境與保護措施。 依需要使用穩固扶手、適當輔具，並由治療師或受過指導的照顧者協助。不要以會滑動的家具作為支撐。

3. 循序漸進，不勉強增加難度。 訓練難度應依實際平衡能力調整，而不是只依疾病診斷或復健階段決定。

4. 注意身體反應。 若出現頭暈、胸痛、呼吸困難、明顯疼痛或突然失去平衡，應立即停止訓練並確保安全；如有胸痛、嚴重呼吸困難、昏厥或突發神經學症狀，應立即尋求緊急醫療協助。

5. 以生活功能為目標。 平衡訓練應結合患者真正需要的活動，而不只是追求站立時間或動作難度。

五、站立平衡訓練真的能預防跌倒嗎？

研究與臨床指引支持將個別化平衡訓練、姿勢控制及功能性活動納入適當患者的復健計畫。

不過，需要區分三件事：

– 平衡能力改善： 例如平衡測驗表現進步。
– 日常功能改善： 例如轉位、站立活動或行走能力提升。
– 跌倒風險下降： 需要透過實際跌倒事件等研究結果判斷。

這三種結果彼此相關，但不能直接視為相同。

因此，站立平衡訓練應搭配個別化評估、環境安全、適當輔具及必要的醫療照護，而不是單靠某一種訓練動作來預防所有跌倒。

六、結語：站得穩，是為了更安全地生活

站立平衡訓練不只是增加腿部肌力，也包括姿勢控制、感覺資訊運用、重心調整與日常活動能力。

從需要站立桌協助，到能在適當保護下進行功能性活動，每個人的訓練起點與進步速度都不同。

最重要的不是挑戰最難的動作，而是找到適合自己的訓練方式，逐步提升安全與生活自主能力。

若您或家人有站立困難、平衡不穩或跌倒疑慮，建議諮詢職能治療師及相關醫療專業人員，進行個別化評估。

🌱 走對復健方向，把生活走回來。

—

延伸閱讀

如果您想進一步了解中風後的復健方向，也可以閱讀：

中風住院復健怎麼安排？住多久？出院後該怎麼辦？完整指南

從住院復健、出院準備到後續復健安排，協助患者與家屬建立完整觀念。

—

參考資料

1. Canadian Stroke Best Practices. Lower Extremity, Balance, Mobility and Aerobic Training.
https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/4-lower-extremity-balance-mobility-and-aerobic-training

2. Montero-Odasso M, et al. (2022). World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age and Ageing, 51(9), afac205.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9523684/

衛教聲明

本文為一般復健與健康促進衛教資訊，不能取代個別醫療評估或治療建議。站立與平衡訓練具有跌倒風險，實際訓練方式應依患者功能、醫療狀況及專業人員評估調整。