文：許世昌 職能治療師

在日常生活中，說話、微笑、眨眼、吞嚥、感受溫度這些看似簡單的動作，其實都仰賴腦神經與大腦皮質的精密協作。
它們就像一張錯綜複雜的高速公路網，負責傳遞訊息、整合反應，讓我們能夠順利與世界互動。

本篇文章將帶你深入了解腦神經與大腦皮質的功能、彼此的關聯，以及如何從日常生活守護大腦健康。


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一、腦神經：連結大腦與身體的訊息通道

腦神經（Cranial Nerves）是直接從大腦或腦幹發出的十二對神經，主要負責頭部、臉部、頸部及部分內臟的感覺與運動。

依功能可分為三大類：

1. 純感覺神經：如嗅神經、視神經、前庭耳蝸神經，負責嗅覺、視覺、平衡與聽覺。


2. 純運動神經：如動眼神經、滑車神經、副神經，控制眼球、舌頭、咀嚼與吞嚥等動作。


3. 混合神經：如三叉神經、舌咽神經、迷走神經，同時掌管感覺與運動。



💡 小知識：迷走神經（Vagus Nerve）
是唯一延伸到胸腔與腹腔的腦神經，不僅影響聲音與吞嚥，還能調節心跳與腸胃蠕動，被譽為「身心健康的關鍵神經」。


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二、大腦皮質：高階認知與動作的指揮中心

大腦皮質（Cerebral Cortex）是大腦最外層的灰質結構，負責整合感覺、思考、語言與運動。不同區域各司其職：

運動皮質（額葉）：控制臉部表情、手腳與身體動作。

感覺皮質（頂葉）：接收來自身體的觸覺、壓力、溫度與疼痛訊息。

視覺皮質（枕葉）：辨識形狀、顏色與空間距離。

聽覺皮質（顳葉）：處理聲音與語言資訊。

語言區（Broca’s Area、Wernicke’s Area）：分別負責語言產生與理解，是溝通能力的關鍵所在。



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三、腦神經與大腦皮質的協作：讓身體運作流暢

大腦皮質發出的訊號會經由「皮質腦幹脊髓路徑（Corticobulbar Tract）」傳遞到腦神經，產生具體動作與感覺反應。

例如：

運動皮質發出指令 → 控制顏面神經（VII） → 讓我們微笑或閉眼。

感覺皮質接收刺激 → 透過三叉神經（V） → 感受到臉部觸覺與疼痛。

聽覺皮質解析聲音 → 經前庭耳蝸神經（VIII） → 幫助我們辨識與理解語音。


當這些路徑受損時，就可能出現運動障礙、感覺缺損或語言困難等情況。


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四、常見的腦部疾病與影響

中風（Stroke）

當腦部血液供應中斷時，大腦皮質或腦神經可能受損。
常見症狀：口角歪斜、半側無力、語言障礙、吞嚥困難。
預防重點：控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持運動與健康飲食。

帕金森氏症（Parkinson’s Disease）

影響腦部動作控制中樞，導致動作緩慢與姿勢不穩。
常見症狀：手抖、步態不穩、表情呆板、吞嚥困難。
職能治療重點：動作節律訓練、姿勢穩定、日常活動設計。

阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）

損及記憶與語言區，造成認知退化。
常見症狀：記憶力下降、語言困難、方向感喪失。
預防重點：維持腦力活動（閱讀、益智遊戲）、健康飲食、保持社交互動。


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五、職能治療在腦健康中的角色

職能治療著重在「功能恢復與生活重建」，針對不同神經疾患進行個別化介入。

中風患者：透過動作再教育與日常活動訓練，恢復手部功能與自理能力。

帕金森氏症患者：運用節奏性活動與環境調整，協助維持動作流暢與安全。

失智症患者：以認知刺激活動與有意義的生活參與，延緩功能退化。


每一次訓練，都是在幫助大腦重新建立神經連結，發揮神經可塑性的力量。


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六、維持大腦健康的生活習慣

均衡飲食：多攝取 Omega-3（深海魚）與抗氧化食物，減少加工與高糖飲食。

規律運動：每天 30 分鐘快走或伸展，促進大腦血流與新陳代謝。

腦力活動：閱讀、學習新技能、玩益智遊戲，維持神經活性。

預防外傷：運動與騎車時佩戴安全帽，降低腦傷風險。

控制三高：定期健康檢查，避免腦血管相關疾病。



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結語

腦神經與大腦皮質是我們能思考、行動、感受與溝通的根基，一旦受損，生活的每個面向都會受到影響。
從今天開始，讓我們一起透過健康飲食、規律運動與積極生活，為大腦創造良好的運作環境，提升生活品質與幸福感。

你的大腦健康，就是你未來生活品質的關鍵。


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中風後出現手部感覺遲鈍、麻木或觸覺異常，可以使用感覺刷嗎？本文由職能治療師介紹感覺刷的用途、操作原則、皮膚安全與研究證據，以及如何將感覺訓練融入日常生活。

文／許世昌 職能治療師
原發表日期：2022 年 1 月 21 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日

中風後，部分患者除了肌肉無力、動作不靈活，也可能出現手部感覺遲鈍、麻木，或對觸碰過度敏感的情況。

感覺功能異常不只影響身體感受，也可能使患者難以察覺物品的溫度、壓力或接觸位置，增加日常生活中的安全風險。

在職能治療中，觸覺刺激是可能使用的感覺訓練方式之一。以前我曾介紹運用感覺刷提供觸覺刺激的方法，但並不是每位中風患者都適合使用。

以下說明感覺刷的用途、使用時的注意事項，以及目前相關研究的發現。

一、什麼是感覺刷？

感覺刷是一種用來提供皮膚觸覺刺激的輔助工具。

透過刷毛接觸皮膚，可以提供不同的觸覺輸入，並引導患者注意受到刺激的位置，嘗試辨認觸覺訊息。

例如，中風患者若有患側手部感覺遲鈍的情況，可以在治療師評估後，透過適當的觸覺活動，練習注意及辨認患側受到的接觸。

不過，一般洗衣刷或清潔刷並非專用醫療器材，即使刷毛看起來柔軟，也不一定適合用於感覺障礙患者的皮膚。

二、中風後為什麼需要感覺訓練？

中風可能影響大腦處理感覺訊息的能力，使患者難以正確辨認觸碰的位置、強度或物品的特性。

例如，拿起杯子時，可能不容易感覺杯子是否握穩；伸手拿東西時，也可能因感覺與動作控制問題而影響操作。

因此，感覺訓練除了提供刺激，也可以透過辨認與探索活動，讓患者練習注意及運用感覺訊息。

這裡需要區分三個概念：

• 感覺刺激：提供皮膚觸覺輸入。
• 感覺覺察：患者注意或辨認身體受到的刺激。
• 感覺功能恢復：受損的感覺能力有所改善，需要透過適當評估才能確認。

三者並不相同。

感覺刷能提供觸覺刺激，但不能因此認為反覆刷皮膚，就一定可以恢復感覺功能。

三、感覺刷如何使用？

感覺刷的使用方式，應依患者的感覺能力、皮膚狀況及反應個別調整。

在職能治療師評估與指導下，可以注意以下幾個原則。

1. 先評估感覺與皮膚狀況

了解患者是否有感覺明顯遲鈍、觸覺過敏、疼痛或皮膚受損等情形，再決定是否適合使用。

2. 選擇適當的工具

刷具應乾淨、材質適當，避免使用可能刮傷皮膚或造成過度摩擦的工具。

3. 刺激要溫和

避免快速、用力或長時間反覆摩擦同一部位。刺激強度與時間應依患者的反應調整。

4. 引導患者主動注意

刺激過程中，可以請患者觀察或描述哪個位置受到觸碰，嘗試辨認不同的觸覺感受。

5. 注意皮膚與身體反應

如果出現皮膚泛紅、疼痛、明顯不適或其他異常反應，應立即停止。

目前沒有足夠的研究證據，可以建立適用於所有中風患者的固定刷動方向、次數或時間。因此，不建議自行套用統一的操作方式。

四、哪些情況不適合自行使用？

以下幾種情況，需要特別注意。

感覺明顯遲鈍或缺失

患者可能無法察覺刷具刺激過強，即使沒有疼痛，也可能造成皮膚損傷。

觸覺過度敏感或異常疼痛

部分患者受到輕微觸碰就會不舒服，甚至引起疼痛，不適合自行增加刺激強度。

皮膚脆弱或已有傷口

有破皮、感染、發炎或其他皮膚異常的部位，不應直接使用刷具刺激。

此外，如果中風後出現新的感覺異常、突然加重的麻木，或合併新的肢體無力、說話困難等症狀，應立即就醫評估，不能只當成需要感覺訓練的問題。

五、感覺刷真的能改善中風後的感覺障礙嗎？

中風後感覺障礙的復健研究，包含觸覺刺激、感覺辨識訓練、本體感覺訓練及其他體感覺介入方法。

Doyle 等人的 Cochrane 系統性回顧指出，中風後上肢感覺障礙有多種介入方式，但研究證據仍不足以確定各種方法對感覺及功能恢復的效果。

2025 年 Temporiti 等人的系統性回顧，探討感覺辨識訓練對中風患者動作及功能恢復的影響。部分研究結果具有潛在價值，但證據確定性仍有限。

2026 年 Hafeeq 等人的系統性回顧與統合分析，納入九項隨機對照試驗、共 330 名參與者。整體分析發現，部分體感覺介入可能有助於平衡功能，但上肢動作功能及活動表現的合併結果，未顯示統計上顯著的改善。

需要注意的是，這些研究使用的介入方法不同，並不等於單純使用一般感覺刷。

目前沒有足夠的證據證實，單靠感覺刷反覆刺激皮膚，就能恢復中風後受損的感覺功能。

因此，感覺刷可以作為個別化感覺訓練中可能使用的輔助工具，但不應取代完整的復健評估與其他適當的治療活動。

六、如何將感覺訓練運用在日常生活？

對職能治療而言，感覺訓練不只是讓患者接受刺激，更重要的是能否將感覺能力運用在生活活動中。

例如，可以依患者的能力與安全狀況安排：

• 觀察患側手部受到觸碰的位置。
• 觸摸不同材質的物品，嘗試辨認觸感。
• 在安全的情況下，練習拿取與操作日常物品。
• 將感覺辨認活動融入穿衣或其他生活任務。

訓練時，也要考慮患者的動作控制、認知能力與生活需求。

如果患者對溫度或疼痛的感覺明顯下降，更需要注意避免燙傷、割傷及其他意外。

感覺訓練的目的，不只是提供刺激，也希望患者能逐步學習注意、辨認及運用感覺訊息。

結語

感覺刷是提供觸覺刺激的一種輔助工具，但並非所有中風患者都適合使用，也不能保證恢復受損的感覺功能。

使用前應先確認感覺與皮膚狀況，並依職能治療師的評估選擇適合的訓練方式。

比起反覆刷皮膚，更重要的是讓患者在安全的情況下主動參與感覺訓練，並逐步運用在日常生活活動中。

延伸觀看

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參考資料

1. Doyle S, Bennett S, Fasoli SE, McKenna KT. (2022). Interventions for sensory impairment in the upper limb after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews.
   https://doi.org/10.1002/14651858.CD006331.pub2
2. Temporiti F, et al. (2025). Effects of somatosensory discrimination training on motor and functional recovery in patients with stroke: A systematic review and meta-analysis. Topics in Stroke Rehabilitation.
   https://doi.org/10.1080/10749357.2025.2463285
3. Hafeeq H, et al. (2026). Effects of Somatosensory Interventions on Sensory, Motor, and Balance Functions in Individuals with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. NeuroRehabilitation.
   https://doi.org/10.1177/10538135261489812

本文提供一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療評估與治療建議。

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許世昌 職能治療師
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