文：許世昌 職能治療師
在日常生活中，說話、微笑、眨眼、吞嚥、感受溫度這些看似簡單的動作，其實都仰賴腦神經與大腦皮質的精密協作。
它們就像一張錯綜複雜的高速公路網，負責傳遞訊息、整合反應，讓我們能夠順利與世界互動。
本篇文章將帶你深入了解腦神經與大腦皮質的功能、彼此的關聯，以及如何從日常生活守護大腦健康。
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一、腦神經：連結大腦與身體的訊息通道
腦神經（Cranial Nerves）是直接從大腦或腦幹發出的十二對神經，主要負責頭部、臉部、頸部及部分內臟的感覺與運動。
依功能可分為三大類：
1. 純感覺神經：如嗅神經、視神經、前庭耳蝸神經，負責嗅覺、視覺、平衡與聽覺。
2. 純運動神經：如動眼神經、滑車神經、副神經，控制眼球、舌頭、咀嚼與吞嚥等動作。
3. 混合神經：如三叉神經、舌咽神經、迷走神經，同時掌管感覺與運動。
💡 小知識：迷走神經（Vagus Nerve）
是唯一延伸到胸腔與腹腔的腦神經，不僅影響聲音與吞嚥，還能調節心跳與腸胃蠕動，被譽為「身心健康的關鍵神經」。
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二、大腦皮質：高階認知與動作的指揮中心
大腦皮質（Cerebral Cortex）是大腦最外層的灰質結構，負責整合感覺、思考、語言與運動。不同區域各司其職：
運動皮質（額葉）：控制臉部表情、手腳與身體動作。
感覺皮質（頂葉）：接收來自身體的觸覺、壓力、溫度與疼痛訊息。
視覺皮質（枕葉）：辨識形狀、顏色與空間距離。
聽覺皮質（顳葉）：處理聲音與語言資訊。
語言區（Broca’s Area、Wernicke’s Area）：分別負責語言產生與理解，是溝通能力的關鍵所在。
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三、腦神經與大腦皮質的協作：讓身體運作流暢
大腦皮質發出的訊號會經由「皮質腦幹脊髓路徑（Corticobulbar Tract）」傳遞到腦神經，產生具體動作與感覺反應。
例如：
運動皮質發出指令 → 控制顏面神經（VII） → 讓我們微笑或閉眼。
感覺皮質接收刺激 → 透過三叉神經（V） → 感受到臉部觸覺與疼痛。
聽覺皮質解析聲音 → 經前庭耳蝸神經（VIII） → 幫助我們辨識與理解語音。
當這些路徑受損時，就可能出現運動障礙、感覺缺損或語言困難等情況。
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四、常見的腦部疾病與影響
中風（Stroke）
當腦部血液供應中斷時，大腦皮質或腦神經可能受損。
常見症狀：口角歪斜、半側無力、語言障礙、吞嚥困難。
預防重點：控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持運動與健康飲食。
帕金森氏症（Parkinson’s Disease）
影響腦部動作控制中樞，導致動作緩慢與姿勢不穩。
常見症狀：手抖、步態不穩、表情呆板、吞嚥困難。
職能治療重點：動作節律訓練、姿勢穩定、日常活動設計。
阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）
損及記憶與語言區，造成認知退化。
常見症狀：記憶力下降、語言困難、方向感喪失。
預防重點：維持腦力活動（閱讀、益智遊戲）、健康飲食、保持社交互動。
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五、職能治療在腦健康中的角色
職能治療著重在「功能恢復與生活重建」，針對不同神經疾患進行個別化介入。
中風患者：透過動作再教育與日常活動訓練，恢復手部功能與自理能力。
帕金森氏症患者：運用節奏性活動與環境調整，協助維持動作流暢與安全。
失智症患者：以認知刺激活動與有意義的生活參與，延緩功能退化。
每一次訓練，都是在幫助大腦重新建立神經連結，發揮神經可塑性的力量。
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六、維持大腦健康的生活習慣
均衡飲食：多攝取 Omega-3（深海魚）與抗氧化食物，減少加工與高糖飲食。
規律運動：每天 30 分鐘快走或伸展，促進大腦血流與新陳代謝。
腦力活動：閱讀、學習新技能、玩益智遊戲，維持神經活性。
預防外傷：運動與騎車時佩戴安全帽，降低腦傷風險。
控制三高：定期健康檢查，避免腦血管相關疾病。
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結語
腦神經與大腦皮質是我們能思考、行動、感受與溝通的根基，一旦受損，生活的每個面向都會受到影響。
從今天開始，讓我們一起透過健康飲食、規律運動與積極生活，為大腦創造良好的運作環境，提升生活品質與幸福感。
你的大腦健康，就是你未來生活品質的關鍵。
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延伸閱讀
中風後如何避免「習得廢用」？—提升復健效果的關鍵！
中風復健指南：動作學習與職能治療的關鍵策略
標籤: 中風
【職能英文系列】Adaptation 調適：提升功能與生活品質的職能治療策略
文：許世昌 職能治療師
在職能治療中，「Adaptation（調適）」是一項關鍵策略，幫助個案克服功能障礙、提升日常活動能力與生活品質。
對許多患者與家屬而言，理解並善用「調適」不只是復健技巧，更是重拾生活自信的重要一步。
本文將以淺顯易懂的方式，介紹何謂 Adaptation，並透過實際案例說明職能治療如何運用調適策略，協助患者逐步恢復功能。
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教學目標與適用對象
教學目標
理解「Adaptation」在職能治療中的英文意涵與臨床應用。
掌握環境、活動、工具與心理層面的調適方法。
透過具體策略，提升自理能力與復健信心。
適用對象
中風患者：需重新建立自理與行動能力者。
骨科術後個案：如髖關節置換術後，需重新適應日常生活。
神經退化疾病患者：如帕金森氏症、多發性硬化症。
心理障礙個案：如憂鬱、焦慮等影響生活參與者。
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調適策略的四個面向
1️⃣ Environment Adaptation（環境調適）
英文解釋： Making changes in the environment to make tasks easier and safer.
應用說明：
調整居家環境能有效減少風險、提升活動效率。
例子： 在浴室安裝扶手、移除絆腳地毯。
目的： 提高安全性與活動順暢度。
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2️⃣ Activity Adaptation（活動調適）
英文解釋： Modifying tasks or breaking them into smaller steps.
應用說明：
將任務分解、改良動作方式，使患者能以現有能力完成活動。
例子： 教導患者坐著穿衣，或將打掃任務分成幾個階段。
目的： 降低活動難度，同時保留參與與成就感。
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3️⃣ Tool Adaptation（工具調適）
英文解釋： Using assistive devices to support functional performance.
應用說明：
利用輔具補足身體功能限制，協助恢復自立。
例子： 使用厚柄餐具、防滑杯、穿衣輔助器或助行器。
目的： 增進自理與活動表現。
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4️⃣ Psychological Adaptation（心理調適）
英文解釋： Developing coping strategies to build resilience and confidence.
應用說明：
透過正向回饋與支持，幫助個案建立自信與復健動力。
例子： 設立可達成的小目標，如「一週內學會穿襪子」，並給予肯定與鼓勵。
目的： 降低心理壓力，促進自我效能感與持續訓練的意願。
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案例應用：中風患者的調適計畫
背景：
60 歲女性，右側偏癱，影響日常自理與居家安全。
調適策略實施：
環境調適： 浴室與廁所安裝扶手、使用防滑墊。
活動調適： 練習單手完成梳頭、刷牙、備餐等動作。
工具調適： 提供防滑杯、厚柄湯匙與助行器。
心理調適： 設立階段性目標，逐步增加挑戰。
結果：
六週後患者能自行完成簡單自理活動，信心明顯提升，對家屬依賴減少，生活品質逐步改善。
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實證支持
家庭調適與活動訓練成效：
Gitlin, L. N., Winter, L., & Dennis, M. P. (2006)
家庭環境調整與活動訓練能顯著提升中風患者功能表現並減輕照護負擔。
輔具使用與自理能力提升：
Brandt, Å., & Iwarsson, S. (2004)
適當輔具能有效促進患者生活參與與自立。
心理調適與自我效能：
Bandura, A. (1997)
增強自我效能感可提升復健動力，降低心理壓力。
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結語
「Adaptation」不僅是職能治療的專業術語，更是一種讓人重新掌握生活主導權的力量。
透過環境、活動、工具與心理的多層次調適，職能治療師陪伴個案一步步克服挑戰，重建自信、提升功能，讓生活再次充滿意義與自主。
中風衛教 | 107 年病友會回顧
文：許世昌 職能治療師
每年元宵節，除了燈會，我最期待的活動莫過於本院復健部與社工室合辦的「腦中風病友會——風采俱樂部」。這是一場專為中風患者及其家屬、照顧者舉辦的交流活動，希望透過專業講座與互動，提供實用的復健與照護資訊。
風采俱樂部：陪伴與成長
腦中風（腦血管疾病）在 105 年十大死因中排名第四，但隨著醫療技術的進步，倖存者的人數逐年增加。然而，中風帶來的後遺症可能影響日常生活，需透過職能治療、物理治療、語言治療等專業復健，幫助患者恢復功能、提升生活獨立性。
我們也深知，中風不只是患者個人的挑戰，更牽動整個家庭的適應與調整。因此，多年來，本院復健部主任與社工室合作舉辦病友會，讓患者與家屬能夠互相交流、鼓勵，並透過醫師、治療師、營養師及社工的專題講座，學習最新的照護知識。
狗年旺旺迎新春：病友會精彩回顧
今年（107 年）病友會由職能治療師帶領大家寫下「新年新希望」揭開序幕，緊接著由院長與醫療部主任致詞，傳遞溫暖祝福。復健部主任醫師則詳細講解復健科患者常見的疼痛問題與應對策略。最後，在歡樂的聚餐氛圍中，活動圓滿落幕。
這場病友會不僅是資訊交流的平台，更是一個溫暖的支持系統，讓患者與家屬能夠在復健之路上彼此扶持，共同前行。期待未來能持續舉辦，為更多中風患者帶來希望與力量！
醫學英文｜Weakness（虛弱）：臨床解析與職能治療介入
文：許世昌 職能治療師
虛弱（Weakness） 是指肌肉力量或能量不足，導致執行日常活動（如站立、行走或提物）變得困難。臨床上，虛弱可分為：
- 局部虛弱（Localized weakness）：影響特定區域，如手臂或腿部。
- 全身性虛弱（Generalized weakness）：影響整個身體，常見於慢性疾病或營養不足。
虛弱的常見原因 | Common Causes of Weakness
- 神經系統疾病（Neurological disorders）：如中風（stroke）、帕金森氏症（Parkinson’s disease）。
- 肌肉骨骼問題（Musculoskeletal issues）：如關節炎（arthritis）、肌肉萎縮（muscle atrophy）。
- 慢性疾病（Chronic illnesses）：如糖尿病（diabetes）、心臟衰竭（heart failure）。
- 營養不足（Nutritional deficiencies）：如缺乏維生素 B12、D 或礦物質（如鈣、鐵）。
- 心理健康問題（Mental health issues）：如憂鬱症（depression）、焦慮症（anxiety），可能導致疲勞與虛弱。
虛弱的症狀 | Symptoms of Weakness
✅ 難以站立或行走（Difficulty standing or walking）
✅ 執行小任務後容易疲倦或無力（Fatigue after small tasks）
✅ 握力下降（Decreased grip strength）
✅ 頻繁摔倒或動作不穩（Frequent falls or unsteady movements）
職能治療如何幫助？| How Occupational Therapy Can Help
1️⃣ 肌力訓練計劃（Muscle strengthening programs）
- 透過漸進式阻力訓練提升肌力。
2️⃣ 節省體力技巧（Energy conservation techniques）
- 調整日常活動節奏，減少能量消耗。
3️⃣ 使用輔助器具（Use of assistive devices）
- 如助行器（walkers）、扶手（grab bars），提高活動能力與安全性。
關鍵醫學英文詞彙 | Key Medical Vocabulary
📌 Weakness = 虛弱
📌 Muscle strength = 肌肉力量
📌 Fatigue = 疲勞
📌 Resistance training = 阻力訓練
📌 Assistive devices = 輔助器具
學習醫學英文的實用建議 | Practical Tips for Learning Medical English
💡 1. 用例句學習新詞彙
- e.g. “Weakness makes it hard to carry groceries."（虛弱使得搬運雜貨變得困難。）
💡 2. 製作抽認卡（Flashcards）
- 一面寫英文，另一面寫中文，加深記憶。
💡 3. 觀看醫學相關影片
- 例如 TED Talks 或醫療訪談節目，提高專業英語聽力。
附錄：實證研究支持 | Appendix: Evidence-Based Insights
📌 運動與肌力訓練 | Exercise and Strengthening
- 漸進式阻力訓練能顯著提升肌肉力量與功能。
- Progressive resistance training improves muscle strength and overall function.
📌 節省體力技巧 | Energy Conservation Techniques
- 節省體力技巧有助於虛弱患者更有效完成日常活動。
- Energy conservation techniques help patients with weakness perform daily activities more efficiently.
📌 營養補充 | Nutritional Interventions
- 足夠的蛋白質攝取（1.2–2.0 g/kg/day）對維持肌肉質量至關重要。
- Adequate protein intake (1.2–2.0 g/kg/day) is important for maintaining muscle mass.
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中風後手腫怎麼辦？職能治療師教你預防與改善上肢水腫的方法
文：許世昌 職能治療師
中風後，由於肌肉無力、活動受限或缺乏運動，上肢或下肢末端常出現水腫現象。若未及時處理，可能導致關節僵硬、疼痛，甚至影響日常功能。本文以手部為例，說明水腫的預防與處理方式，並強調「預防勝於治療」的重要性。
預防水腫的方法
1. 擺位抬高
適當擺位可促進血液與淋巴回流：
平躺時：在患側手臂下墊枕頭，使其高於心臟。
坐輪椅時：可放置支撐物（如枕頭或扶手墊），避免手垂落。
2. 主動運動
輕度活動能幫助循環，減少水腫：
抬高手臂：主動將患側手臂舉高至心臟以上。
手指與手掌運動：進行手指握拳與放鬆、手掌開合的動作。
消除水腫的方法
若水腫已發生，可搭配按摩來輔助改善：
1. 準備姿勢：將患側手臂放在枕頭或桌面上，保持穩定。
2. 向心按摩：用健側手由手指末端向手臂方向推壓，每次推至手腕或手肘後，再回到手指重複數次。
3. 注意手法：力道輕柔，避免過度按壓造成不適。
結語
透過良好的擺位與適當運動，可有效預防與緩解水腫，減少後續併發症風險。若水腫嚴重或長期未改善，應諮詢醫療專業人員，以獲得進一步評估與治療。
FB社團：職能治療|健康促進實務交流
https://www.facebook.com/groups/129285981170757/
職能治療精選
中風住院復健怎麼安排？住院天數、PAC 與出院準備
中風住院復健可以住多久？健保真的規定只能住 28 天嗎？本文由職能治療師整理 PAC 急性後期照護、2026 年復健病房試辦計畫、轉院安排及出院後復健，協助患者與家屬規劃後續照護。
中風住院復健可以住多久？健保真的規定只能住 28 天嗎？本文由職能治療師整理中風住院復健、急性後期照護（PAC）、2026 年復健病房試辦計畫，以及轉院和出院後的復健安排，提供患者與家屬參考。
文／許世昌 職能治療師
原發表日期：2019 年 2 月 9 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日
中風患者經過急性期的醫療處置，生理狀況穩定後，通常就會由醫療團隊評估並安排適當的復健。
然而，家屬常遇到的問題是：患者還需要復健，醫院卻已經開始討論出院或轉院。
究竟中風可以住院復健多久？什麼時候需要轉院？出院後又該如何繼續復健？
以下從住院制度、復健內容及出院準備三個方向說明。
一、中風住院復健只能住 28 天嗎？
許多患者和家屬曾聽過「住院只能住 28 天」或「住滿一個月就要轉院」的說法。
事實上，全民健康保險並沒有統一規定住院只能 28 天或 30 天。
健保署已公開澄清，患者的住院天數，應由診治醫師依照病情、治療需要及臨床專業判斷決定。
但這也不代表只要仍有復健需求，就一定可以持續住院。
如果患者的病情已經穩定，能透過門診、居家或其他方式繼續復健，醫療團隊也會評估是否適合出院。
因此，要先區分兩件事：
一般健保住院沒有統一的天數上限；PAC 等特定照護計畫，則有自己的收案條件與照護期間規定。
如果家屬不清楚醫院為何建議出院，可以請主治醫師、復健科醫師或出院準備團隊說明。
二、什麼是中風急性後期照護（PAC）？
PAC 是 Post-Acute Care 的縮寫，中文稱為「急性後期照護」。
中風患者度過急性期後，部分人雖然病情已經穩定，但仍有明顯的動作或生活功能障礙，需要比較密集的復健訓練。
這時候，可以由醫療團隊評估是否符合健保急性後期整合照護計畫的收案條件。
以腦中風 PAC 為例，主要條件包括：
– 急性腦血管疾病發作後，仍在計畫規定的收案期間內。
– 生理及神經學狀況穩定。
– 修正版 Rankin 量表（mRS）評估為 3～4 級，屬於中度至中重度功能障礙。
– 經醫療團隊評估具有積極復健潛能，且能適當參與復健。
一般收案時間原則上為急性發作後一個月內；部分符合特殊醫療情況的患者，另有規定。
PAC 可以住多久？
依原有健保腦中風 PAC 計畫，照護期間原則上為 3～6 週。
若經醫療團隊評估仍有後續復健需求，符合規定並經核備後，可展延至最多 12 週。
但不是每位患者都能住滿 12 週。
實際照護時間，仍須依照患者的功能恢復、醫療需求及計畫結案條件決定。
三、2026 年新增的復健病房試辦計畫
2026 年，健保署新增「全民健康保險復健病房試辦計畫」，希望讓符合條件的患者，在急性治療後持續接受整合性復健照護，並做好返家或社區生活的準備。
這項計畫除了動作訓練，也重視日常生活功能，例如穿衣、進食、如廁及移位。
承作醫院也須規劃居家模擬空間，例如廚房、浴室及臥室，讓患者練習實際生活中需要的活動。
和原有 PAC 有什麼不同？
原有腦中風 PAC 原則上提供 3～6 週照護，符合展延條件最長為 12 週。
復健病房試辦計畫的照護天數上限則為 180 天。
但這不代表每位患者都能直接住滿 180 天。
依試辦計畫規定，照護達 12 週（84 天）後，如果團隊評估仍具有復健潛能，必須依規定申請展延，經審查核定後才能繼續接受計畫照護。
此外，還有幾點需要注意：
– 並非所有醫院都有承作這項試辦計畫。
– 患者必須符合收案資格。
– 醫療團隊會定期評估功能恢復及後續需求。
– 計畫期間與結案條件，仍須依健保署規定辦理。
參與試辦計畫的醫院，在核定生效後，新收治腦中風個案的收案安排可能與原有 PAC 不同。原 PAC 個案也不能直接轉入試辦計畫。
因此，不應將 PAC 的 12 週與試辦計畫的 180 天直接相加，當成患者一定能取得的住院時間。
如果患者需要後續住院復健，建議向醫療團隊確認醫院是否參與試辦計畫，以及患者是否符合資格。
承作醫院及執行期間，可以參考健保署「復健病房試辦計畫」專區。
四、什麼時候應該開始規劃轉院？
中風患者的住院安排，建議不要等到即將出院，才開始尋找下一個照護地點。
當患者的病情逐漸穩定，就可以與醫療團隊討論：
– 是否仍需要住院醫療照護？
– 是否符合 PAC 或復健病房試辦計畫資格？
– 是否需要轉至其他醫院繼續復健？
– 是否適合改為門診復健？
– 返家後是否需要輔具、居家照護或長照服務？
如果需要轉院，可以提早透過出院準備團隊、個案管理師或社工，了解接收醫院的收案條件、病床狀況及復健安排。
轉院不是延長住院時間的保證。
即使轉至另一家醫院，仍須由接收醫院依患者的病情及醫療必要性評估。
重要的是讓患者在適當的照護環境中，持續接受需要的復健，而不是單純追求住院天數。
五、住院復健應該訓練哪些能力？
中風復健不只是讓手腳恢復力量，也要考慮患者出院後能否安全生活。
住院期間，醫療團隊會依患者狀況安排物理治療、職能治療、語言治療及其他必要的專業服務。
以職能治療而言，除了上肢動作、感覺及認知功能訓練，也會重視患者的日常生活能力。
例如：
1. 基本活動與移位能力
患者能否自行坐起、上下床、使用輪椅，以及安全地完成床與椅子之間的移位？
2. 上肢及手部功能
患側手臂是否能主動活動？能否協助扶住物品、操作簡單工具，或逐步參與日常生活？
3. 日常生活活動（ADL）
患者是否能自行吃飯、穿衣、如廁和洗澡？
即使患側手部功能尚未完全恢復，也可能透過單手技巧、輔具及活動調整，提高生活獨立性。
4. 認知與安全能力
部分中風患者可能出現注意力、記憶、空間知覺或患側忽略等問題。
這些困難也會影響日常生活安全，需要適當的評估與訓練。
此外，坐站平衡、行走及上下樓梯等能力，也與能否順利返家密切相關。
例如，患者若住在沒有電梯的公寓，能否安全上下樓梯，就可能成為出院前需要優先考慮的問題。
因此，住院復健不只是完成治療室裡的訓練，也要逐步為返家生活做準備。
六、出院前，家屬應該準備什麼？
出院前，除了了解患者恢復多少功能，也要確認家中能否提供合適的生活環境與照護。
我建議家屬特別注意以下三件事。
1. 居家環境是否安全？
例如：
– 家中是否有樓梯？
– 浴室是否需要扶手或防滑措施？
– 床鋪高度是否方便上下床？
– 輪椅是否能順利進出？
– 是否需要調整家具或活動動線？
必要時，可以請職能治療師協助評估輔具及居家環境改善需求。
2. 患者需要多少協助？
家屬應了解患者目前能否自行上下床、如廁、進食、穿衣及洗澡。
如果患者仍需要協助，也應學習安全移位、輪椅使用及患側肩膀保護等照護技巧。
3. 出院後如何繼續復健？
患者出院後，仍可能需要以下服務：
門診復健：適合能夠往返醫療院所，且仍有復健需求的患者。
居家醫療或到宅復健相關服務：依醫療需求、個案狀況及服務資格評估。
長照專業服務與生活照顧：例如復能服務、居家照顧、輔具及居家無障礙環境改善。
居家自主訓練：依照治療師建議，將適合的動作及生活活動練習安排在日常生活中。
若有長照需求，可以撥打 1966 長照服務專線，詢問適用資格及申請方式。
中風後前三至六個月，通常是功能恢復較快速的階段，但超過六個月仍可能持續進步。
復健不應只看時間，也要依患者實際能力與生活需求，調整後續的訓練目標。
七、中風復健，最重要的是做好銜接
中風患者的恢復狀況各不相同。
有些患者可以較早返家，有些人則需要更長時間的醫療照護與復健。
住院期間應把握適當的復健機會，同時提早了解出院後的生活需求。
對家屬而言，重要的不是一味追求住院越久越好，而是和醫療團隊一起確認患者目前需要什麼，以及下一階段有哪些合適的選擇。
從急性住院、急性後期照護，到門診、居家與社區生活，適當的復健與照護銜接，才能讓患者逐步恢復生活能力。
延伸觀看｜中風復健全攻略
內容包括中風不同恢復階段的復健重點、Brunnstrom 動作恢復分期、上肢與手部功能訓練，以及居家復健與日常生活技巧。
可以依患者目前的功能狀況，選擇適合的影片作為衛教參考。實際訓練仍應配合個別評估及治療師指導。
參考資料
1. 衛生福利部中央健康保險署。健保署澄清全民健康保險無住院日數限制規定。
https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-1644-a017b-3255-1.html
2. 衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險急性後期整合照護計畫。
https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-5499-734a5-2898-1.html
3. 衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險復健病房試辦計畫（2026）。
https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-19832-0c18e-4150-1.html
本文提供一般衛教資訊。住院安排、PAC 收案、復健病房資格及照護期間，應以健保署現行規定與醫療團隊評估為準。
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許世昌 職能治療師
職能治療健康促進園地
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