彈鋼琴–另類上肢復健

文:許世昌 職能治療師(台大醫院北護分院院訊文章)
在中風後,許多病人經驗到對側上肢感覺動作缺損 (sensorimotor impairments) 以及活動與參與限制 (activity and participation limitations),持續超過半年 (6個月) 甚至更久。

音樂支持療法可增進中風病人上肢功能
有研究指出音樂支持療法 (Music-supported therapy, MST),以彈鋼琴為例,可增進中風病人上肢功能,包括手部靈巧度 (dexterity)、手指動作協調 (coordination)、以及上肢的功能性使用 (functional use)。參與者經評估具備一些上肢動作分離能力,並能跟隨簡單的指令。也具有正常的矯正視力、沒有視野及半側忽略的問題、以及正常認知能力。

研究設計 : 難易度、速度漸增,可居家練習
研究者使用電子鍵盤,並利用MIDI軟體在電腦螢幕上呈現視覺刺激,指示參與者跟著刺激的位置 (音符) 和速度 (拍子) 用患側手 (包含所有5指) 彈奏。難易度由「簡單的」連續音符彈奏,到「中度的」非連續手指彈奏 (3、4、5度音程),到「複雜的」和弦彈奏 (即2指同時彈奏)。而速度則由每分鐘30下漸增到每分鐘60下。參與者也被安排使用一種捲起可彎曲的鋼琴進行居家練習。值得一提的是,所有參與者皆沒有音樂相關經驗,表示人人只要有興趣皆可嘗試。

有樂趣、具社交價值的休閒活動
除可增進音符正確性 (note accuracy) 和時間準確性 (timing accuracy),以及前述所提包括精細與粗大動作等的上肢功能,彈鋼琴本身屬於有樂趣、具社交價值的休閒活動,而且參與者也顯示高度動機,因此能超越一般復健時間框架,是個值得推薦的另類上肢復健活動。
圖片關鍵字搜尋 : Synthesia, Hand Roll Piano 61 K

📢 延伸觀看,提升健康!
想獲得更多職能治療與健康促進的實用資訊?
歡迎訂閱我的 YouTube 頻道【許世昌職能治療師】🔔
▶ 訂閱連結: https://www.youtube.com/@othsushihchang

想更深入了解職能治療的思維與臨床技巧?這裡有姿勢控制、動作分析、日常訓練策略等核心主題。
👉 OT 臨床教育:把複雜概念變成好懂又好用的技能

職能治療是什麼?從日常生活認識職能治療

職能治療是什麼?OT 在做什麼?許世昌職能治療師介紹職能治療的定義、服務對象與臨床應用,透過日常生活訓練、功能改善及環境調整,協助人們提升獨立性與生活品質。

職能治療(Occupational Therapy,OT) 是什麼?職能治療師又在做什麼?

簡單來說,職能治療是運用有目的的活動及職能活動,協助人們改善或維持身心功能,增進日常生活的獨立性,並參與對自己有意義的生活活動。

職能治療不只是訓練身體功能,也關心一個人能否完成日常生活中想做、需要做的事情。

文/許世昌 職能治療師
原發表日期:2018 年 2 月 25 日
更新日期:2026 年 10 月 31 日

一、什麼是「職能」?

職能(Occupation)不只是指工作,而是人們在日常生活中從事、具有目的或意義的活動。

例如:

– 日常生活活動:吃飯、穿衣、洗澡、如廁。
– 工具性日常生活活動:煮飯、購物、打掃、使用交通工具。
– 學習與工作:上課、寫字、操作電腦、執行工作任務。
– 休息與睡眠:建立適當的休息及睡眠習慣。
– 休閒與社會參與:運動、閱讀、唱歌、參與家庭或社區活動。

同樣一個活動,對不同的人可能具有不同的意義。

例如,煮飯對某些人而言是每天必須完成的家務,對另一些人則可能是興趣,或是照顧家人的重要方式。

因此,職能治療不只關心個案能否完成動作,也會了解這項活動對他的意義,以及在生活中扮演的角色。

二、職能治療如何進行?

職能治療師會根據個案的身心功能、生活需求及所處環境,進行評估並規劃適當的治療活動。

治療方法可能包括:

1. 身體與認知功能訓練:例如動作控制、感覺功能、注意力及日常活動所需的認知能力。
2. 有目的的治療性活動:透過符合治療目標的活動,改善個案完成生活任務所需的能力。
3. 日常生活活動訓練:例如穿衣、吃飯、洗澡及家事活動。
4. 輔具與環境調整:運用適當的輔具、改變活動方法或調整生活環境,減少活動上的困難。

職能治療可以透過活動促進功能恢復,也可以直接運用個案重視的職能活動進行訓練。

換句話說,職能活動既可以是治療的方法,也可以是治療希望達成的目標。

三、以中風復健為例

假設一位中風患者因為右側上肢無力,穿衣服變得困難。

職能治療師會先了解患者的動作能力,以及穿衣時遇到哪些問題,再依照評估結果安排治療。

例如,透過適當的上肢動作訓練改善功能,或教導患者運用單手穿衣技巧,必要時調整衣物及使用輔具。

當患者的動作能力逐漸改善,治療內容也可以跟著調整。

值得注意的是,並非所有日常生活活動都必須等到患側肢體完全恢復後才能開始。

有些患者可以先透過改變活動方法,提高生活獨立性,同時持續接受功能恢復訓練。

這也是職能治療的重要觀念:除了改善個案的能力,也要考慮活動本身與環境是否可以調整。

四、哪些人需要職能治療?

職能治療的服務對象涵蓋不同年齡層,也不限於醫院。

例如:

成人與神經復健
中風、腦傷及其他神經系統疾病患者,可能需要動作功能、認知功能與日常生活活動訓練。

骨科與手部復健
因骨折、手部受傷或其他肌肉骨骼問題影響生活功能的人,可以透過適當的功能訓練及活動調整,逐步恢復日常活動能力。

兒童職能治療
協助有發展或功能需求的兒童,提升遊戲、學習、自我照顧及學校生活中的參與能力。

高齡與長期照護
協助長者維持生活功能、評估輔具需求及改善居家環境,支持安全與自主的生活。

心理健康、工作與社區生活
透過活動安排、生活習慣建立、環境調整等方式,支持個案的日常生活功能與社會參與。

職能治療師會依照不同個案的需求,與家屬、照顧者及其他專業人員合作,訂定適合的治療目標。

五、職能治療重視的是「人、活動與環境」

一個人能否順利完成活動,不只是由身體能力決定。

例如,同樣是行走困難的人,在平坦的室內可能可以自行移動,但面對家中的樓梯、狹窄走道或不適合的浴室環境,就可能遇到困難。

因此,職能治療師除了評估個人的身心功能,也會分析活動的要求,以及環境對活動表現的影響。

有時候需要進行功能訓練,有時候則需要改變活動方式、使用輔具或改善環境。實際介入方式依個別評估而定。

職能治療的目的,不只是讓個案在治療室裡完成某個動作,而是希望這些能力能夠應用在日常生活中。

六、職能治療的核心理念

世界職能治療師聯盟(WFOT)於 2025 年更新職能治療定義,強調透過支持人們參與有意義的日常活動,包括渴望做、必須做或被期待做的事情,來促進健康與福祉。

這項定義也說明了職能治療的核心:每個人所重視的活動不同,治療目標自然也不完全相同。

有些人希望重新回到工作崗位,有些人希望能自己穿衣、煮飯,也有人希望重新參與喜歡的休閒活動。

對職能治療師而言,了解個案的生活需求,並協助他運用現有能力、改善功能或調整環境,是治療工作的重要部分。

生活中的活動不只是復健的目的,也可以成為復健的方法。

—

延伸觀看與閱讀

影片|職能治療是什麼?OT 在做什麼?
透過影片認識職能治療的基本概念與實際應用。

YouTube 播放清單|職能治療入門:從復健到重新投入生活
認識職能治療的核心理念、日常生活活動訓練及功能恢復。

相關文章

– 職能治療的實務應用:幫助個案重拾生活的具體策略
– 中風復健,你可以這樣做:與患側對話
– 單手穿外套:日常生活中的實用技巧

參考資料

World Federation of Occupational Therapists(WFOT).(2025). Definition of Occupational Therapy.
https://wfot.org/about/about-occupational-therapy

臺灣職能治療學會:WFOT 更新職能治療定義。
https://www.ot.org.tw/?action=internationality-detail&id=457

—

許世昌 職能治療師
職能治療健康促進園地