【職能英文系列】Brain Plasticity(大腦可塑性):職能治療如何促進大腦重塑與康復

文:許世昌 職能治療師|職能治療健康促進園地

你知道大腦也會「自己學習」嗎?
當我們學習新技能、改變習慣、甚至只是重新面對生活挑戰時,大腦都在悄悄改變。
這種能力,正是 Brain Plasticity(大腦可塑性) —— 讓大腦透過經驗重新調整、學習與恢復的力量。

對職能治療師而言,大腦可塑性是幫助患者重建生活功能的基石。
透過有目的的活動與重複練習,我們能引導大腦重新「連線」,讓恢復不只是動作的回來,更是生活的回歸。

【什麼是 Brain Plasticity】
Brain plasticity(大腦可塑性)指的是大腦能根據經驗、環境或訓練改變自身結構與功能的能力。
這種特性使大腦即使在受傷後,仍能學會新技能、重新建立神經連結(Neural Connection),進而恢復功能。

在職能治療(Occupational Therapy, OT)中,這個概念說明了為什麼 重複練習(Repetitive Practice)、任務導向訓練(Task-Oriented Training) 和 神經回饋(Neurofeedback) 能帶來明顯改善。

【大腦可塑性在職能治療中的應用對象】

中風患者(Stroke Patients)
受損的大腦區域可以透過重複的動作訓練(Motor Practice)與感覺刺激(Sensory Stimulation)促進神經重組,協助恢復基本的日常活動(Activities of Daily Living, ADLs)。

腦部創傷患者(Traumatic Brain Injury, TBI)
職能治療協助重建神經網絡(Neural Network),恢復工作技能(Work Skills)與社交互動能力(Social Skills),讓生活逐步回歸正軌。

神經退行性疾病患者(Neurodegenerative Diseases)
如阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)與帕金森病(Parkinson’s Disease),雖無法逆轉病程,但透過持續訓練與有意義的活動,可延緩退化並提升生活品質(Quality of Life)。

注意力不足過動症患者(ADHD)
神經回饋(Neurofeedback)能改善注意力(Attention)與自我調控能力(Self-Regulation),在學習與行為控制上都有實際助益。

【職能治療介入策略】

重複練習(Repetitive Practice)
反覆的動作與感覺訓練能強化神經連結,協助大腦「重新學會」動作。
例如中風個案反覆進行手部抓握、伸展訓練,以恢復手部功能(Hand Function)。

任務導向訓練(Task-Oriented Training)
將復健結合實際生活任務,如穿衣、拿筷子、打電話。
透過「有意義的練習」,提升動作的動機與大腦學習效果。

神經回饋(Neurofeedback)
利用即時腦波回饋(EEG Feedback),幫助個案學習如何自我調節腦部活動。
對 ADHD、焦慮、睡眠障礙、甚至中風後注意力不穩者都有效果。

【實證研究支持】

Johansson(2020)
重複運動訓練結合神經回饋技術,能顯著提升中風患者的上肢功能與日常活動能力。

Arns 等人(2014)
系統性回顧指出,神經回饋訓練可改善 ADHD 患者的注意力與行為表現。

Park & Reuter-Lorenz(2009)
老年族群在多感官活動訓練後,記憶力與認知功能均明顯提升,顯示大腦在高齡仍具可塑性。

【結語:讓大腦「重新連線」,讓生活重新開始】

大腦可塑性(Brain Plasticity)不是抽象的理論,
而是每一位復健者重拾生活希望的力量。

透過職能治療的重複練習、任務導向訓練與神經回饋技術,
我們幫助個案一步步強化神經連結、重建信心,
讓大腦學會新方式去面對生活,
讓康復,不只是恢復動作,而是恢復「自己」。

https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdiBi02vsbtnK4nJxad-sPIT&si=H4AVFqHwi19qUwXt

ADHD 的神經回饋訓練:實證最明確的非藥物介入選項

文:許世昌 職能治療師

在眾多非藥物介入方法中,「神經回饋訓練(Neurofeedback, 簡稱 NF)」被越來越多研究證實,對注意力不足過動症(ADHD)具有明確療效。根據最新國際實證與專家共識,針對 ADHD 的神經回饋訓練,已被列為**Level 5:有效且具特異性(Efficacious and Specific)**的介入方式,是目前神經回饋中實證最充分的適應症之一。

什麼是神經回饋訓練?

神經回饋是一種基於腦波監測的訓練方式,透過即時回饋,幫助個體學習調節自身大腦活動。其核心理念是:「大腦的運作可以透過學習而改變」。這種訓練廣泛應用於注意力訓練、情緒穩定、睡眠改善等領域,而在 ADHD 的應用中,歷史最為悠久,實證也最為紮實。

三種常用且有效的標準訓練方式

研究指出,以下三種 protocol 是目前對 ADHD 最具療效的訓練方式:

1️⃣ SMR 訓練(感覺動作節律)

訓練提升 12–15Hz SMR 節律,有助穩定身體動作、減少衝動與過動行為。

2️⃣ TBR 訓練(Theta/Beta 比值)

降低 theta 波(4–8Hz)並提升 beta 波(15–20Hz),可改善注意力與集中力,是臨床中常見訓練模式之一。

3️⃣ SCP 訓練(慢皮質電位)

訓練大腦皮質的慢電位變化,幫助孩子建立更佳的自我控制與行為抑制能力。

這些訓練皆需經過專業設計與調整,並非市面上所有標榜「腦波訓練」的產品都具備同樣效果。

最新實證支持(至 2024)

系統性回顧與統合分析

Cortese et al., 2021, JAMA Psychiatry:分析 21 項 RCT,發現神經回饋可顯著減少 ADHD 的注意力與衝動問題,療效介於中等到高度。

Van Doren et al., 2019:整合 15 篇研究指出,家長、老師與臨床觀察者皆觀察到明顯進步,且效果具持續性。

國際共識聲明

ISNR(國際神經回饋與研究協會)2020 聲明:明確指出 ADHD 是目前唯一達 Level 5 的適應症。

APA(美國心理學會)與 WHO(世界衛生組織):也陸續將 EEG-NFB 納入 ADHD 的非藥物介入建議名單中,特別推薦給無法耐受藥物或需長期介入的個案。

臨床應用建議

訓練頻率與時數:每週 2–3 次,每次 30–45 分鐘,建議總訓練次數約 30–40 次為一完整療程。

適合對象:

不適合或無法長期使用藥物的 ADHD 孩童與青少年

學習困難、情緒調節能力差、行為衝動者

家長希望探索輔助方法者

⚠️ 特別提醒:僅建議使用**標準化 protocol(SMR、TBR、SCP)**與經專業評估的設備與流程,非經驗證之自創訓練或民間器材,效果與安全性均難以保障。

小結

ADHD 的神經回饋訓練,是目前實證最完整的非藥物介入選項之一。
若選擇正確的 protocol、由專業人員施作,其在改善注意力、行為調節、情緒穩定上的療效,已獲得國際臨床研究與專家共識的高度肯定。

對於不想完全仰賴藥物,或希望建立長期調節能力的家長與孩子而言,這是一條值得嘗試的道路。

延伸閱讀建議:

Cortese et al. (2021)|JAMA Psychiatry

Van Doren et al. (2019)|European Child & Adolescent Psychiatry

ISNR ADHD聲明連結

如您對神經回饋應用於 ADHD 或其他族群有興趣,歡迎留言討論、或參考我合作的實務平台「易思腦」,提供臨床化的訓練與評估協助。

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職能治療的實務應用:幫助個案重拾生活的具體策略

文:許世昌 職能治療師|職能治療健康促進園地
更新日期:2025 年 8 月 4 日

你是否曾經因為受傷、生病或身體退化,而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難?像是無法自己穿衣服、拿不起筷子,甚至連走路都變得吃力?這些困難不僅影響生活品質,也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療,正是為了幫助這些人克服障礙,重新找回獨立與自信。

什麼是職能治療?

職能治療是透過有目的的活動(purposeful activities)或職能活動(occupation)(指對人們生活具有意義的活動)作為治療手段,幫助個案改善身心靈功能,提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說,職能治療的核心理念是:

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作,更是透過活動,幫助個案重建生活節奏與價值感。

誰需要職能治療?常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期,從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點:

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能(穿衣、如廁、用餐)
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況,設計個別化的治療計畫與活動內容,讓介入更貼近生活、實用有效:

✅ 生活技能訓練

例:學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象:中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例:夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象:手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例:盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象:ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例:握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象:手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

職能治療不只是動作訓練,而是生活重建

職能治療的價值,在於協助個案找回「生活的能力與參與感」,而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色,從活動設計中引導他們:

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

結語:讓你「做得到」,也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業,而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量,也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼?讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值,補足本文的實務應用面,建議一併閱讀。

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再專注力訓練:神經回饋如何幫助你更專心?

文:許世昌 職能治療師

在日常生活中,我們常會因突如其來的干擾而分心,例如學生在讀書時被手機通知吸引,或上班族工作到一半被同事打斷,卻又必須迅速回到原本的任務。這種從分心恢復專注的能力,稱為再專注力能力,是維持注意力與靈活切換任務的關鍵。不論是學生、職場人士,還是中風或腦損傷患者,良好的再專注力都能提升學習與工作效率。

如果你或身邊的人容易分心,別擔心!**神經回饋(Neurofeedback)**是一項能有效訓練專注力的科學技術。



什麼是神經回饋?

神經回饋是一種利用腦電波(EEG)監測大腦活動的訓練技術,透過即時回饋幫助我們學習如何調整專注模式。訓練過程通常會讓使用者執行特定的專注任務,並透過視覺或聲音回饋來指導大腦進入更穩定的專注狀態。

持續訓練可帶來以下效果:

✅ 快速恢復專注力,降低因分心導致的效率下降。
✅ 提升注意力穩定性,減少反覆分心的情況。
✅ 增強與專注力相關的神經功能,提高大腦彈性與適應力。



誰適合神經回饋訓練?

✔ 學生與上班族:需要長時間專注學習或處理多項任務的人,可藉此提升專注力與學習效率。

✔ 注意力不足/過動症(ADHD)患者:研究顯示,神經回饋能改善 ADHD 患者的專注力與衝動控制,並可作為非藥物治療的選擇。

✔ 中風與腦損傷患者:對於因腦部受損導致注意力減退的患者,神經回饋有助於恢復專注能力,進而改善日常生活表現。



如何將神經回饋融入日常訓練?

在職能治療的協助下,神經回饋訓練可與實際活動結合,讓大腦在真實情境中學習專注,例如:

🔹 家事訓練:透過整理物品、摺衣服等日常任務,練習專注於手邊的動作。
🔹 烹飪訓練:在備料與料理過程中維持專注,減少分心。
🔹 遊戲與應用程式輔助:部分神經回饋訓練已發展出互動式遊戲,幫助用戶在娛樂中提升專注力。

這種與日常活動結合的方式,使訓練更貼近日常需求,提升學習動機,並有效強化專注能力。



結語

無論是提升學習與工作效率,還是幫助腦損傷患者恢復注意力功能,神經回饋都是值得考慮的訓練方法。它不僅是一種安全、無副作用的選擇,也能透過職能治療的引導,使訓練更符合個別需求。

如果你對這項技術有興趣,歡迎諮詢職能治療師,讓自己或家人變得更專注、更高效!



附錄:實證支持

📌 ADHD 改善:研究顯示,神經回饋對 ADHD 的改善效果與部分藥物相當,且無副作用(Cortese et al., 2016)。

📌 中風患者復健:神經回饋訓練可顯著提升專注力與記憶力,並改善前額葉功能(Kober et al., 2015)。

📌 健康人群專注提升:研究發現,健康成年人在接受神經回饋訓練後,多任務處理與專注能力顯著提升(Enriquez-Geppert et al., 2014)。



參考文獻

Cortese, S., et al. (2016). Neurofeedback for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 173(3), 291-304.

Kober, S. E., et al. (2015). Neurofeedback training improves attention and executive functions in stroke patients: An EEG study. Frontiers in Human Neuroscience, 9, 913.

Enriquez-Geppert, S., et al. (2014). Enhancing executive functions: A systematic review of neurofeedback training. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 1-9.

神經生理回饋的實證解析:中風復健與其他適應症

文:許世昌 職能治療師

神經生理回饋(Neurofeedback,EEG-NFB)是一種透過即時監測大腦活動,幫助個體學習調整腦波的技術,常用於改善注意力、情緒與神經功能。搭配心率變異度(HRV)生理回饋,可針對自主神經系統進行調節,提升放鬆與壓力管理能力。

根據**美國應用心理生理學與生物回饋協會(AAPB)**的實證分類,療效可分為以下五個等級。以下將 EEG-NFB、HRV 生理回饋及台灣的「易思腦(ExeBrain)」服務對象整合呈現:




易思腦簡介

易思腦(ExeBrain)是台灣提供大腦神經生理回饋訓練的服務與設備品牌,透過非侵入性腦波偵測與即時回饋,結合遊戲化介面與專業評估,協助受訓者調節腦部功能與自主神經狀態。應用範圍涵蓋注意力訓練、情緒穩定、睡眠改善、認知促進、神經疾患輔助復健等,適用對象從兒童到年長者,包含臨床族群與健康促進需求者。




神經生理回饋的療效實證等級

Level 5(科學證據明確/有效且明確)

EEG-NFB:注意力不足過動症(ADHD/ADD)

易思腦適用對象:ADHD/ADD


Level 4(有效)

EEG-NFB:癲癇

HRV 生理回饋:偏頭痛與緊張型頭痛、高血壓、雷諾氏症候群、焦慮與焦慮疾患、憂鬱症

易思腦適用對象:焦慮症、憂鬱症、頭痛


Level 3(可能有效)

EEG-NFB:失眠、運動/學習表現提升、酒精/物質使用障礙、自閉症、創傷後壓力症候群(PTSD)、耳鳴、創傷性腦損傷(TBI)

HRV 生理回饋:失眠、PTSD、高峰表現訓練、部分慢性疼痛

易思腦適用對象:睡眠障礙/失眠症、專注力困難、情緒不穩定、高峰表現需求者


Level 2(可能有幫助,但證據有限)

EEG-NFB:中風、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠狀動脈心臟病(CAD)、免疫功能問題、迷走神經性昏厥

HRV 生理回饋:中風、CAD、COPD、免疫功能問題

易思腦適用對象:中風、腦傷、化療後腦霧、帕金森氏症、認知功能障礙、失智、步態或平衡障礙、視野缺損


Level 1(目前無科學證據支持)

EEG-NFB:三叉神經痛等神經性慢性疼痛

HRV 生理回饋:三叉神經痛等神經性慢性疼痛(單獨 HRV 介入)

易思腦適用對象:慢性疼痛(特定類型除外)





為什麼中風也適用神經回饋訓練?

中風會導致腦神經受損,而神經回饋透過腦波監測,可以針對受損腦區進行訓練,促進神經可塑性。此外,中風後常見的後遺症,如注意力下降、情緒不穩、憂鬱、失眠,也都在神經回饋與 HRV 生理回饋的適應範圍內。




誰適合進行神經回饋訓練?

1. 常見適應症:ADHD/ADD、憂鬱症、焦慮症、頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙/失眠症、腦傷、中風、帕金森氏症、化療腦等。


2. 功能困難族群:專注力不足、無法放鬆、視野缺損、情緒不穩定、步態或平衡障礙;曾嘗試其他治療方式但未獲預期改善者。


3. 大腦狀態不穩定族群:例如認知功能波動、壓力反應過強、精神易疲勞者。






進一步了解

📌 腦功能優化諮詢表單:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdwtkKzIAwRJxPD_ttvI2TsOmZc1EBCGX-LECkMSWANloL1_g/viewform?usp=pp_url

📌 腦傷個案諮詢表單:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdXc499cf5P4JOOekstQatea-JmQHnEwRWxab98Ye9KpxD-ag/viewform

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大腦神經回饋訓練:突破中風復健瓶頸的新希望

文:職能治療健康促進園地(許世昌 職能治療師)


腦中風是由腦血管阻塞、血栓形成或破裂出血所導致,主要可分為缺血型與出血型。雖然本質上是血管疾病,但由於大腦是由神經細胞組成,因此影響的核心其實是神經系統。換句話說,中風的復健就是大腦的神經復健。

傳統中風復健的挑戰

目前的中風復健主要透過職能治療、物理治療、語言治療等方式進行。例如,職能治療透過目的性或治療性的活動來改善感覺、動作、認知等功能,或運用輔具與環境改造,幫助患者早日恢復生活自理能力。

然而,許多患者在復健過程中仍可能遇到難以突破的瓶頸,例如:

  • 肢體動作的進步停滯:初期復健效果明顯,但隨著時間推移,恢復速度減慢,甚至出現「天花板效應」,讓患者和家屬感到挫折。
  • 注意力難以集中:許多患者在進行復健訓練時,因大腦損傷影響專注力,使得學習與執行動作變得困難,降低復健效果。
  • 認知功能受損:部分患者的記憶力、執行能力或學習新動作的能力受損,影響復健過程中的適應與進步。
  • 情緒不穩定影響訓練:中風可能導致憂鬱、焦慮,甚至出現動機低落的情況,使得患者難以持續投入復健。

在這些挑戰下,不少人開始尋找額外的自費療法,希望突破困境,其中「大腦神經回饋訓練」便是一種新興的非侵入性輔助方式。


大腦神經回饋訓練是什麼?

大腦神經回饋訓練是一種非藥物性、非侵入性的腦波檢測與調控技術,透過即時回饋機制,幫助患者調整大腦活動模式,進一步優化神經功能。其適用對象包括但不限於:

  • 中風、腦傷患者(提升專注力、動作協調與認知能力)
  • 注意力不足過動症(ADHD/ADD)(改善專注力與衝動控制)
  • 憂鬱症、焦慮症(調節情緒、減少負面思考)
  • 慢性疼痛、頭痛、睡眠障礙(幫助放鬆、改善睡眠品質)
  • 帕金森氏症、化療腦霧(減少腦霧,提高認知功能)

這項技術的核心概念來自於「大腦可塑性(Brain Plasticity)」,意指大腦具有適應與改變的能力。透過適當的刺激,可以強化神經突觸連結,甚至開發新的神經迴路。大腦神經回饋訓練正是利用這種特性,透過即時回饋,引導大腦建立更有效的運作模式,幫助患者在注意力、情緒控制、認知能力與動作協調等方面有所提升。


神經回饋如何幫助中風患者?

在傳統復健中,許多訓練方式依賴患者的主觀意識與身體反饋,而神經回饋訓練則能提供即時的腦波回饋,讓患者在不自覺的情況下進行大腦調整。這種方式特別適合以下幾種中風復健需求:

  1. 提升專注力,增強復健效果:患者可透過神經回饋學習如何更專注於復健訓練,使動作控制更加精確。
  2. 改善動作協調與學習能力:透過調整腦波模式,幫助患者更快適應新的動作訓練,提升神經肌肉控制能力。
  3. 調節情緒,增強復健動機:神經回饋能幫助患者減少焦慮與憂鬱感,提高復健的持續性與積極度。

此外,若能與職能治療、物理治療結合,例如先利用神經回饋技術增強專注力,再進行實際的動作訓練,可能會讓整體復健成效更佳。


神經回饋的科學證據與未來發展

雖然大腦神經回饋訓練顯示出潛在的療效,但目前仍需更多臨床研究來驗證其對中風患者的長期效果與具體機制。特別是在肢體動作恢復、認知改善與情緒穩定方面,仍需更多大規模臨床試驗來提供更具說服力的證據。

此外,神經回饋訓練的適用性也因患者的腦損傷程度、年齡與個別狀況有所不同,因此未來的發展方向,可能著重於:

  • 個別化訓練方案:根據每位患者的腦波數據,設計專屬的訓練模式。
  • 與其他復健技術整合:如結合職能治療或虛擬實境(VR)技術,提高復健的趣味性與效果。
  • 更廣泛的應用研究:探討神經回饋對不同類型腦損傷患者的影響,進一步擴展其應用範圍。

結論:大腦神經回饋訓練,值得期待的復健新選擇

大腦神經回饋訓練提供了一種非侵入性、科學化的方式,幫助中風與腦傷患者突破復健瓶頸。透過即時監測與調整大腦活動,它能夠提升專注力、促進學習、改善情緒,進而提高復健效果。

雖然目前對其療效的研究仍在進行中,但隨著科技進步與臨床經驗的累積,神經回饋訓練的潛力值得期待。未來,希望此技術能與傳統復健方法相輔相成,幫助更多患者重拾生活的自主性與品質。

附錄|腦傷個案初步諮詢表單

如果您或家人正面臨腦傷或腦神經相關病變,並希望了解大腦功能訓練的可能性,歡迎填寫以下【腦傷個案諮詢表單】。

這份表單由 易思腦科技股份有限公司 製作,協助大腦神經訓練團隊初步了解個案的現況,進一步提供合適的訓練建議或諮詢服務。

立即填寫表單:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdXc499cf5P4JOOekstQatea-JmQHnEwRWxab98Ye9KpxD-ag/viewform?fbclid=IwAR0Pl1SK40adS59vMR2yGAUprUTAsLco54Cida_SbCUSbzDefx8hGVcIq2U

加入官方 Line@ 諮詢:
https://lin.ee/rRU6iFk

服務專線:02-8797-5757(週一至週五 09:00–18:00)

➡️ 進一步了解https://exebrain.com/


註:大腦可塑性(Brain plasticity) 指大腦(構造)是可改變的,透過活動改善神經突觸、增進樹突增長,或產生其他途徑。

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作者實際體驗大腦神經回饋訓練