標籤: 上肢協調

文：許世昌 職能治療師

操作物體（Object Manipulation）指的是個體運用手部精細動作、上肢協調、感覺動作整合與視動整合，去控制、移動或改變物體的能力。這項能力是日常生活活動、工具性日常生活活動、工作、學習與休閒活動的核心基礎。在職能治療領域，操作物體與感覺動作功能、手部肌力、手指靈活度、動作計畫、協調能力及執行功能密切相關，因此在神經復健、小兒發展及手部功能訓練中佔有重要地位。

在神經復健領域，研究指出中風患者若接受職能治療介入，例如侷限誘發治療、鏡像治療與強制使用訓練，能有效促進上肢控制並改善手部操作物體的能力（Lang et al., 2013）。臨床上常透過大小、重量、質地不同的物品操作練習，促進大腦可塑性與動作控制，例如撿拾硬幣、操作不同阻力的夾子或手部操作訓練設備。

在小兒發展領域，研究顯示感覺統合治療與精細動作訓練有助於提升自閉症或發展遲緩兒童的手部操作能力（Case-Smith et al., 2014）。臨床上常透過遊戲化活動，例如積木、串珠、拼圖、剪紙與桌遊，促進手眼協調、視動整合與精細動作技巧。

在手部功能與骨科復健方面，對於肌腱修復或腕隧道症候群患者，動態副木與手部操作訓練能提升手部靈活度與物體操控能力（MacDermid et al., 2016）。常見的訓練包括壓力球、橡皮筋阻力、夾子訓練、手指分離訓練與符合職業需求的工作模擬作業，用以加強手部肌力、靈活度與工具操作能力。

臨床上的操作物體訓練大致可分為四類。第一是功能性抓握與釋放訓練，例如夾子移動小物件、硬幣分類與操作不同材質的物品，以強化捏力、掌控力及手部協調。第二是雙手協調訓練，包括繫鞋帶、扣扣子、折紙與使用餐具，以提升左右手協同合作能力與日常生活獨立性。第三是操作不同質地與形狀物體的訓練，例如捏黏土、橡皮泥或擠壓橡皮球，以增強觸覺、本體感覺與手部操作變化能力。第四是視動整合訓練，例如拼圖、桌遊、目標導向的放置活動與追視配合手部移動，以提升手眼協調與動作精準度.

透過系統化的職能治療訓練，操作物體能力能顯著改善日常生活的效率與獨立性、學習表現、工作技能、生活參與度與整體生活品質。無論是中風患者、兒童發展問題或手部受傷者，都能從這類訓練中獲得明顯且具有意義的功能提升。

（職能英文精選）

（神經復健指南）