標籤: 步行訓練

【醫學英文】主動脈剝離 (Aortic Dissection)——專業詞彙、臨床應用與職能治療介入

文：許世昌 職能治療師

學習醫學英文 (Medical English) 有助於臨床交流。本篇介紹主動脈剝離 (Aortic Dissection)，涵蓋專業詞彙、臨床表現與術後復健重點。

🔹 主動脈剝離概述 (Overview of Aortic Dissection)

Aortic Dissection 指主動脈內膜破裂 (Intimal Tear)，血液進入血管壁層間 (Aortic Wall Layers)，形成真假腔 (True & False Lumen)，可能導致血流阻塞 (Obstruction) 或主動脈破裂 (Rupture)。

📌 重要詞彙 (Key Terms)

  • Aorta：主動脈
  • Dissection：剝離
  • Intimal Tear：內膜破裂
  • Hypertension：高血壓
  • Aortic Rupture：主動脈破裂

🔹 臨床表現 (Symptoms)

  • Sudden Severe Chest or Back Pain（突發劇烈胸/背痛）
  • Asymmetric Blood Pressure Between Arms（雙臂血壓不對稱）
  • Neurological Symptoms（神經症狀，如Dizziness (頭暈)、Visual Disturbance (視力改變)）

🔹 診斷與處置 (Diagnosis & Management)

  • 影像學檢查 (Imaging)：CT、MRI、TEE
  • Stanford 分類 (Stanford Classification)
    • Type A（升主動脈）：通常需手術 (Surgery)
    • Type B（降主動脈）：多以藥物治療 (Medical Management)

🔹 職能治療的角色 (Role of Occupational Therapy)

📌 術後復健 (Rehabilitation)

  • ADL 訓練（日常活動重建）
  • 步行與耐力訓練（促進循環、降低併發症）
  • 能量保留技巧（減少疲勞與心血管負擔）
  • 呼吸訓練（增進心肺功能）

📌 生活型態調整 (Lifestyle Modifications)

  • 監測血壓（穩定控制，降低再發風險）
  • 健康飲食（低鈉、高纖維飲食）
  • 避免提重物（減少主動脈壓力）
  • 適度運動（太極、輕度步行）

🔹 結語 (Conclusion)

主動脈剝離需快速處理，術後康復關鍵在於功能訓練、心肺保健與生活調整。職能治療 (Occupational Therapy) 協助患者恢復功能，提升生活品質。希望本篇文章幫助您掌握相關醫學英文！

🔹 附錄：實證支持 (Appendix: Evidence-Based Support)

  • Wong et al. (2021)：術後運動訓練可改善心肺功能，降低再住院率。
  • Smith et al. (2020)：放鬆技巧可減少術後焦慮，穩定血壓。
  • AHA Guidelines (2019)：監測血壓、健康飲食、適度運動可預防復發。

歡迎留言交流您的想法！

開放鍊 vs. 閉鎖鍊動作：如何影響日常活動與復健訓練？

文：許世昌 職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時，常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果，了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

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什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作？

在解釋這兩種動作之前，我們先釐清「近端」與「遠端」的概念：

近端：靠近身體中線的部位，例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端：離身體中線較遠的部位，例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說：

上肢：肩膀相較於手肘、手腕、手指，是近端；手肘相較於手腕和手指，也是近端。

下肢：髖關節、膝關節是近端，而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

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開放鍊動作：遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定，遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節，適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練，因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如，在復健過程中，治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度，如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

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閉鎖鍊動作：遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定，近端移動，通常涉及多個關節的協同運動，並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練，特別適合提升下肢穩定性。例如，深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉，還能強化核心與平衡能力，是許多運動訓練的基礎動作。

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開放鍊 vs. 閉鎖鍊：如何應用？

在運動或復健中，這兩種動作各有優勢，應根據需求靈活運用：

開放鍊動作：適合加強特定肌肉與關節活動度，如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作：適合訓練肌肉協調與整體穩定性，如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是，有些動作同時包含兩種特性。例如：

走路：支撐腳為閉鎖鍊，擺動腳為開放鍊。

爬樓梯：支撐腳穩固時為閉鎖鍊，而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性，在運動與復健中具有重要價值。

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結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作，不僅能幫助我們優化運動訓練，也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活，適當運用這兩種動作模式，都能讓我們的身體更強壯、更靈活！

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職能治療精選

站立平衡訓練全攻略｜中風與下肢無力者的職能治療建議

文：許世昌 職能治療師

站立平衡是許多日常活動的重要基礎，對於因中風、脊髓損傷、帕金森氏症、老年肌少症等導致平衡感較差或下肢無力的患者，透過適當訓練能大幅提升生活自理能力與行動能力。以下從職能治療的角度，介紹站立平衡訓練的關鍵步驟與實用技巧。

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第一步：站立桌訓練

**目標：**建立雙腳平均承重，提升軀幹控制能力。

站立桌適用於下肢無力或長期臥床的患者。開始訓練前，患者需具備以下條件：

能穩定坐姿。

已能在傾斜床上達到接近90度直立，並維持10分鐘以上且不會發生姿勢性低血壓。

訓練時，患者應專注於雙腳平均承重與身體穩定性。如站立時軀幹前傾、後仰或側傾，代表軀幹肌力不足，治療師會指導其保持身體挺直，避免不穩定姿勢。此外，可搭配推拉箱或其他功能性活動，加強軀幹控制。

> 小提醒：若患者在協助下仍無法站立，或需要大量支撐，可使用電動站立桌作為輔助工具。

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第二步：進階訓練活動

當患者能穩定使用站立桌後，可逐步挑戰以下訓練：

1. 蹲站練習

增強腿部肌力，提升平衡感。

2. 弓箭步訓練

患側腳在前、好側腳在後，前腳彎曲、後腳伸直，強化患側腳的承重能力。

3. 單腳站訓練

扶著輔具，嘗試患側腳單腳站立，逐步挑戰放手幾秒鐘，以增強平衡穩定性。

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第三步：閉眼練習

挑戰視覺依賴，提升本體感覺
在專人監督下，可嘗試閉眼站立或蹲站練習，僅依靠身體感覺維持平衡。這能幫助患者發展前庭與本體感覺的協調能力，減少對視覺的依賴，提升整體平衡控制。

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安全與注意事項

**循序漸進：**訓練應根據患者能力分階段進行，避免過度挑戰導致挫敗或受傷。

**專人協助：**特別是在閉眼或單腳站等進階訓練時，需有專業人員監督。

因人而異：不同患者的病因與身體狀況不同，應在治療師指導下設計個別化訓練計畫。

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總結

站立平衡訓練是下肢無力患者重建功能的關鍵環節。從站立桌訓練到進階活動的循序漸進練習，有助於提升平衡感與肌力，進而改善日常生活的行動能力。若您或親友有相關需求，建議諮詢職能治療師，獲得最適合的訓練建議與支持！

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