標籤: 環境調整

文：許世昌 職能治療師

神經退化性疾病（Neurodegenerative Diseases） 會影響神經系統，導致 運動、感覺、認知與日常功能的退化，進而影響患者的獨立性與生活品質。常見的疾病包括：

帕金森氏病（PD）

阿茲海默症（AD）

多發性硬化症（MS）

肌萎縮性側索硬化症（ALS）

吉蘭-巴雷氏症候群（GBS）

雖然這些疾病無法治癒，但透過 職能治療（Occupational Therapy, OT），可以幫助患者 延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。以下是 5 大職能治療策略！

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1. 認知功能訓練與補償策略

適用對象： 阿茲海默症、帕金森氏病、多發性硬化症

記憶與專注力訓練：透過拼圖、書寫、計算等活動，延緩記憶力衰退。

環境提示：設置標誌、電子提醒器，幫助記住日常事項。

固定日常作息：減少變數，降低混亂感，特別適用於阿茲海默症患者。

案例分享：「王先生（65 歲，阿茲海默症早期）經常忘記家中物品的擺放位置，透過標誌與電子提醒器，他能更獨立地完成日常活動。」

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2. 運動與動作協調訓練

適用對象： 帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化症、多發性硬化症、吉蘭-巴雷氏症候群

大動作訓練：使用節拍器輔助行走（適用於 PD），增進運動協調性。

關節活動與伸展訓練：避免僵硬與攣縮，特別適用於 ALS 與 GBS 患者。

肌力與耐力訓練：透過低強度運動（如彈力帶訓練、步行），維持肌力。

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3. 日常生活活動（ADL）與環境調整

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

輔具使用：助行器、防滑餐具、自動扣環衣物，維持日常獨立性。

環境改造：無障礙設計（如扶手、無階梯通道），確保安全。

能量保留技巧：指導患者如何分配體力，避免過度消耗（如 MS 患者易疲勞）。

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4. 感覺統合與姿勢控制訓練

適用對象： 多發性硬化症、帕金森氏病、吉蘭-巴雷氏症候群

平衡訓練：透過站立與轉身練習，降低跌倒風險。

本體感覺與觸覺訓練：改善感覺回饋與動作控制，適用於 GBS 與 MS 患者。

振動與深壓刺激：增強神經回饋，提高四肢穩定度。

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5. 心理與社交適應

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

壓力管理與情緒支持：透過藝術治療、音樂活動等，改善焦慮與憂鬱。

團體治療：提供社交機會，減少孤立感，如 PD 患者參加支持團體。

家屬教育與支持：指導照顧技巧，幫助患者更順利進行日常活動。

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結論：職能治療幫助患者維持獨立生活

神經退化性疾病雖然無法根治，但透過 職能治療的功能訓練、補償策略與心理支持，可以幫助患者延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。

如果您或家人正面臨這些挑戰，歡迎在留言區分享您的經驗！

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文：許世昌 職能治療師

當一個人經歷截肢，不僅身體功能發生變化，生活習慣、心理狀態，甚至對未來的期待也會受到影響。許多人可能會擔心：「沒有這隻手（腳），我還能過正常的生活嗎？」其實，透過職能治療的介入，許多截肢個案都能重新適應生活，甚至重返職場與社交活動。

這篇文章將介紹截肢後的職能治療重點，幫助大家了解如何透過適當的訓練與調適，讓個案恢復獨立生活、提升自信，並找到新的生活節奏。

術後恢復與義肢準備

截肢後的初期恢復階段，個案常面臨傷口護理、疼痛管理以及義肢適應等問題。職能治療在此階段的介入重點包括：

傷口護理與預防併發症：確保傷口癒合良好，並預防感染與關節攣縮。

疼痛管理：許多個案會經歷「幻肢痛」，即使肢體已經不存在，仍然感覺疼痛。這時可以使用漸進式肌肉放鬆、觸覺刺激或鏡像治療來改善。

腫脹控制與斷端塑形：為了讓未來義肢的配戴更舒適，會使用彈性繃帶或塑型壓力套來幫助斷端塑形。

許多個案會擔心義肢能否適應、會不會影響日常活動。其實，透過適當的準備，義肢的適應度會大幅提升，也能讓後續的功能訓練更順利。

日常活動與獨立生活訓練

即使失去一側手或腳，大多數日常活動仍然可以透過不同的方法完成，關鍵在於找到合適的動作策略與輔助工具。例如：

單手技巧訓練（適用於上肢截肢個案）：學習單手穿衣、切菜、綁鞋帶等技巧。

環境調整與輔具使用：如長柄工具、無障礙居家設施（如浴室扶手、降低檯面高度等）。

輪椅或義肢使用訓練：學習穿戴、維護義肢，並適應新的行動方式。

許多個案在這個階段會發現，透過簡單的調整，生活其實比想像中更容易適應。例如，有位下肢截肢的個案，剛開始擔心自己無法再進廚房煮飯，但透過調整廚房設備高度與使用輔助器具，他現在已經能夠輕鬆下廚，甚至開始學習新菜色。

肌力與動作控制訓練

截肢後，身體的重心與施力方式會改變，因此需要重新訓練肌力與動作控制，例如：

增強軀幹核心與健側肢體肌力，以支撐新的動作需求。

進行平衡與協調訓練，特別是下肢截肢者，幫助其站立與行走更穩定。

若使用肌電義肢，則需學習控制義肢，提高使用靈活度。

在訓練過程中，個案可能會因為代償動作導致肩頸或下背部痠痛，因此適當的肌力訓練不僅能幫助適應新動作模式，也能減少其他部位的不適。

心理調適與社會適應

截肢不只是身體的變化，更是一種心理挑戰。許多個案會經歷自信心下降、焦慮，甚至社交退縮。因此，心理支持與社會適應訓練也是職能治療的重要部分。

心理支持：幫助個案調適失去肢體的情緒反應，逐步接受身體變化。

社交參與：鼓勵個案重新參與興趣社團或支持團體，恢復社交生活。

重返工作：根據個案需求，調整工作環境，或探索新的職業可能性。

有位年輕的機車外送員因車禍失去右腿，原本以為自己再也無法騎車工作。但在職能治療師的協助下，他學會使用義肢騎機車，並透過外送平台的「無障礙送餐模式」繼續工作，找回了自信。

結語：從失能到適能，找到新生活節奏

截肢後的職能治療，不只是幫助個案恢復基本功能，更重要的是讓他們適應新的生活方式，並找到屬於自己的生活節奏。無論是學習使用義肢、調整日常動作，還是克服心理障礙，關鍵在於建立個案的自信，讓他們知道——即使身體有所變化，生活依然可以精彩。

如果你或你的家人正在面對截肢後的適應挑戰，歡迎與職能治療師討論，找到最適合的重建之路。

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文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日

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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。

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什麼是職能治療？

職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說，職能治療的核心理念是：

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。

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誰需要職能治療？常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

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常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：

✅ 生活技能訓練

例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象：中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建

職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

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結語：讓你「做得到」，也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

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延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。

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文：許世昌 職能治療師

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一、引言

肩膀是人體活動範圍最廣的關節，對日常生活至關重要。職能治療師需要了解肩膀的運動範圍和功能，並根據患者的情況設計合適的治療計劃，幫助他們完成日常生活活動。許多實證研究表明，肩膀功能的改善能顯著提升患者的生活品質與自理能力。

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二、肩膀動作分析

肩膀涉及多種運動，常見動作包括：

1. 屈曲與伸展：上臂向前抬起或向後移動。這些動作常見於穿衣或取物。

2. 外展與內收：上臂向外或回到身體側面，通常用於穿脫衣物、拿取物品等。

3. 外旋與內旋：上臂旋轉向外或內，這對於開門、洗背等動作很重要。

4. 水平外展與內收：上臂向外或回到身體中央，常見於擁抱或推門。

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三、肩膀在職能治療中的應用

1. 自理活動：如洗頭、穿衣等，需要肩膀的屈曲、外展與旋轉動作。治療師可幫助患者增強肩膀靈活性，或提供輔具。

2. 居家活動：如烹飪、掃地，這些動作也需要肩膀的靈活性和穩定性。治療師可設計訓練來改善肩膀的功能。

3. 工作活動：打字、搬重物等也需要肩膀的協調與力量，職能治療可以幫助改善肩膀的穩定性與力量。

4. 休閒活動：如運動或樂器演奏，這些活動要求肩膀的靈活性和控制，治療師可根據患者需求提供相應的指導。

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四、治療策略與實證支持

1. 動作補償：當肩膀功能受限時，治療師可以指導患者使用替代方法來完成活動。研究發現，適當的補償策略能顯著提高患者的功能執行能力（Chen et al., 2016）。

2. 環境調整：降低高處的物品，使用長柄工具等，幫助患者減少肩膀負擔。根據一項實證研究，環境調整對肩膀受限患者的自理活動有正面影響（Lee et al., 2017）。

3. 運動訓練：針對肩膀的肌肉進行強化和靈活性訓練，改善患者的肩膀功能。實證顯示，透過加強肩部肌肉的運動訓練，可以有效減少肩膀疼痛並改善功能（Kong et al., 2019）。

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五、結論

肩膀的動作分析對職能治療至關重要，透過了解肩膀功能的缺陷，職能治療師可以設計更適合患者的治療計劃，提升他們的生活品質。結合實證研究的結果，可以進一步證明肩膀功能訓練與環境調整在改善日常生活能力方面的重要性。

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地


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🌱 打破「上肢治療」的迷思

許多人一聽到「職能治療」，第一個反應是：「那是練手的吧？」
但事實上，職能治療關心的從來不只是「哪個部位能動」，而是——人能不能重新參與生活。

我們的目標，不只是恢復肌肉力量或動作控制，而是讓每一個人都能重新找回生活的主導權與自信心。
這就是職能治療的核心——以全人健康為中心，協助個案重新回到真實生活。


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🚶‍♂️ 職能治療如何協助下肢功能？

研究指出，職能治療師在改善下肢功能與日常行動力方面，能顯著提升患者的生活品質與自理能力（Shumway-Cook et al., 2007）。

中風患者常因下肢無力或平衡感喪失而影響行走能力。
職能治療師會根據個案需求，設計綜合性的訓練與介入，例如：

步態訓練（Gait Training）：提升行走穩定性與協調性。

轉移技巧訓練（Transfer Training）：協助患者能安全地從床、椅子或輪椅間移動。

環境調整與輔具應用：例如設置扶手、坡道或助行器，減少跌倒風險。


透過這些訓練，患者不只是「會走」，更能「走向自己想去的地方」，重拾行動自由。


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🏠 從身體訓練到生活參與：全人的職能治療

職能治療的介入不只專注在「動作」的恢復，更強調「生活的再參與」。

例如，一位原本無法獨立行走的中風患者，經過訓練後能自己走到巷口買早餐。
這不只是下肢功能的進步，更象徵他重新掌握生活的自主權與社會參與。

💬 正如我們常說的：

> 「職能治療，不是只教你怎麼動，而是幫你重新回到生活。」




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🌟 全面職能介入的價值

職能治療師的角色不局限於某個部位或功能，而是以全人觀點出發：

兼顧 身體功能、心理健康與環境支持

強調 活動參與與生活品質

協助 家庭照顧者與長照團隊共同合作


最終目標，是讓每個人都能「做自己想做、該做、能做的事」，達到健康與幸福的平衡。

💬 你對職能治療有什麼印象？
歡迎在留言區分享你的想法，或到社團一起交流臨床與照護經驗👇

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📚 延伸閱讀與行動邀請

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整理：許世昌 職能治療師

隨著人口老化與慢性病盛行，長期照顧（長照）需求日益增加。不同個案有各自的照顧挑戰，因此需要個別化的服務與支持。本文將介紹九大類長照個案的特點與照顧重點，幫助大家更了解如何提供適切的照顧與協助。

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1. 精神障礙個案：心理支持與生活適應並重

精神障礙者可能因情緒或認知功能受影響，導致日常生活與社會互動困難。照顧時應關注：

✔ 心理支持：建立穩定的人際關係，提供情緒支持。
✔ 藥物管理：確保按時服藥，並監測副作用。
✔ 社會適應訓練：透過職能治療或支持性就業，提升生活自理能力。

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2. 高風險（脆弱）個案：預防為主，減少健康風險

高風險族群如年長者、多重慢性病患者等，容易因小問題演變成大危機，照顧時應強調：

✔ 健康監測：定期檢查血壓、血糖，防範慢性病惡化。
✔ 營養與運動：提供均衡飲食，安排適當運動以維持身體功能。
✔ 跌倒預防：調整居家環境，減少跌倒風險。

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3. 失能個案：功能訓練與日常照顧並行

因疾病、意外等導致身體功能受限的個案，需要長期復健與協助，重點包括：

✔ 復健與職能治療：促進活動能力，維持生活自理。
✔ 輔具與環境調整：使用助行器、無障礙設施提升便利性。
✔ 日常生活協助：如穿衣、如廁等，提供適當的協助。

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4. 獨居老人：社會支持與安全照護

獨居老人的生活自理能力可能較佳，但缺乏社會支持，易發生緊急狀況，應特別關注：

✔ 定期訪視：社工或志工關懷，確保生活穩定。
✔ 緊急通報系統：安裝緊急按鈕，以便及時求助。
✔ 社會參與：鼓勵參與社區活動，減少孤立感。

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5. 特殊個案：個別化照顧計畫

包含罕見疾病、重大創傷或社經條件特殊的個案，每位需求不同，照顧重點包括：

✔ 跨專業團隊合作：醫療、復健、社工等多方整合資源。
✔ 個別化照顧計畫：依個案需求量身打造服務內容。
✔ 家庭支持：協助家屬學習照顧技巧，減輕照顧壓力。

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6. 失智個案：環境調整與記憶促進

失智症患者認知能力下降，容易迷路、遺忘日常事務，照顧時需特別注意：

✔ 環境安全：標示清楚、避免危險物品暴露。
✔ 記憶促進活動：如懷舊治療、簡單遊戲刺激認知功能。
✔ 家屬支持：提供失智照顧技巧，減少家庭負擔。

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7. 兒童個案：早期療育與家庭協助

長照不僅是老年人的需求，發展遲緩兒、重症兒童也需要長期支持，重點包括：

✔ 早期療育：透過職能治療、語言治療等促進發展。
✔ 家庭支持：教導家長合適的照顧技巧，提供心理支持。
✔ 社會融合：鼓勵參與學校與社區活動，增強社交能力。

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8. 身心障礙者：提升自理能力與社會參與

身心障礙者可能面臨日常生活挑戰，需要針對不同障礙類型提供適切支持，如：

✔ 生活技能訓練：如金錢管理、交通運輸使用等。
✔ 職業訓練與就業支持：提供適合的工作機會與環境調整。
✔ 心理與社會支持：鼓勵參與社交活動，提升自信心。

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9. 出院銜接長照服務個案：從醫院到社區的無縫轉銜

許多患者出院後仍需長期照顧，良好的銜接服務能確保復原順利，重點包括：

✔ 術後復健：如中風、骨折患者，持續進行物理或職能治療。
✔ 居家照護計畫：由專業人員評估，提供適當的服務。
✔ 家屬教育：教導家人如何照顧，減少再住院風險。

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結語：跨領域合作，共同提升長照品質

長期照顧涉及不同族群，每位個案的需求也不同，唯有透過跨專業團隊合作，才能提供完整而適切的服務。無論是家庭照顧者或專業人員，了解不同長照個案的特性與照顧重點，都是提升照顧品質的重要一步。

如果你對長期照顧有任何疑問或想了解更多，歡迎留言討論，一起關心長照議題！