分類: 居家復健技巧

中風手肘伸不直，為什麼一直拉筋效果有限？
中風後手肘伸不直，不一定只是「筋太緊」。
常見原因還包括：
肌肉張力增加
關節活動度下降
長期缺乏主動活動
協同動作影響
軟組織逐漸僵硬
動作控制能力不足
所以，復健不應只是不斷把手肘往直的方向拉。
更重要的是：
先活動，再伸展，最後把動作帶回主動控制。
1｜先做自我關節運動
如果患側手還有一些主動能力，可以先嘗試自己做手肘彎曲與伸直。
動作不需要快，也不需要追求很大的角度。
重點是：
慢慢做
不要憋氣或過度用力
避免肩膀跟著聳起
讓患側手真正參與
如果患側力量不足，可以用健側手協助。
但健側手的角色是「幫忙」，不是用力把患側手硬拉過去。
2｜再進行溫和伸展
關節活動之後，再進行手肘伸展。
可以用健側手輕輕協助患側手肘伸直，保持約 15～30 秒，再放鬆。
重複 2～3 次即可。
原則是：
有輕微拉扯感可以，但不應出現明顯疼痛。
如果越拉越痛、越拉越緊，或肩膀明顯被拉扯，就不建議繼續硬做。
3｜別忘了前臂旋轉
很多人只注意「手肘伸直」，卻忽略前臂旋前、旋後。
也就是：
掌心朝上
掌心朝下
前臂旋轉能力會影響吃飯、拿東西、穿衣和手部操作。
所以除了手肘伸展，也可以加入溫和的前臂旋轉練習。
最重要的順序
可以記住這個簡單順序：
先活動 → 再伸展 → 再回到主動控制
而不是一開始就一直拉筋。
這也是很多中風患者手越拉越緊時，需要重新調整的地方。
什麼情況要特別小心？
如果出現以下情形，建議先停止自行加強伸展，並請復健專業人員評估：
明顯肩膀疼痛
手肘突然更痛
關節卡住感明顯
痙攣突然增加
手臂腫脹或發熱
動作時出現明顯不適
尤其患側肩膀若控制不佳，更不建議直接拉著手腕或前臂大力牽拉。
完整影片教學
如果你想直接看動作示範，可以看這支：
中風復健｜手肘伸不直？先做3個動作，比一直拉筋更重要
👉 https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
這支影片會帶你看：
手肘伸展前為什麼要先活動
自我關節運動怎麼做
手肘伸展怎麼做比較安全
前臂旋轉為什麼也很重要
常見「越拉越緊」的錯誤
如果手開始變緊，下一步看這裡
如果你除了手肘伸不直之外，還出現：
手開始握拳
手臂越來越緊
一出力整隻手一起動
不知道目前大約在哪個恢復階段
可以接著看：
中風復健全攻略｜從手完全不動、手變緊到開始會動
👉
這個系列會依恢復階段帶你了解：
✔ Stage I 手完全不動時怎麼開始
✔ Stage II 手開始變緊代表什麼
✔ Stage III 為什麼會「手會動卻越練越緊」
✔ Stage IV 如何開始練分離動作
✔ 如何逐步把患側手帶回日常生活

文：許世昌 職能治療師

站立平衡是許多日常活動的重要基礎，對於因中風、脊髓損傷、帕金森氏症、老年肌少症等導致平衡感較差或下肢無力的患者，透過適當訓練能大幅提升生活自理能力與行動能力。以下從職能治療的角度，介紹站立平衡訓練的關鍵步驟與實用技巧。

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第一步：站立桌訓練

**目標：**建立雙腳平均承重，提升軀幹控制能力。

站立桌適用於下肢無力或長期臥床的患者。開始訓練前，患者需具備以下條件：

能穩定坐姿。

已能在傾斜床上達到接近90度直立，並維持10分鐘以上且不會發生姿勢性低血壓。

訓練時，患者應專注於雙腳平均承重與身體穩定性。如站立時軀幹前傾、後仰或側傾，代表軀幹肌力不足，治療師會指導其保持身體挺直，避免不穩定姿勢。此外，可搭配推拉箱或其他功能性活動，加強軀幹控制。

> 小提醒：若患者在協助下仍無法站立，或需要大量支撐，可使用電動站立桌作為輔助工具。

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第二步：進階訓練活動

當患者能穩定使用站立桌後，可逐步挑戰以下訓練：

1. 蹲站練習

增強腿部肌力，提升平衡感。

2. 弓箭步訓練

患側腳在前、好側腳在後，前腳彎曲、後腳伸直，強化患側腳的承重能力。

3. 單腳站訓練

扶著輔具，嘗試患側腳單腳站立，逐步挑戰放手幾秒鐘，以增強平衡穩定性。

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第三步：閉眼練習

挑戰視覺依賴，提升本體感覺
在專人監督下，可嘗試閉眼站立或蹲站練習，僅依靠身體感覺維持平衡。這能幫助患者發展前庭與本體感覺的協調能力，減少對視覺的依賴，提升整體平衡控制。

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安全與注意事項

**循序漸進：**訓練應根據患者能力分階段進行，避免過度挑戰導致挫敗或受傷。

**專人協助：**特別是在閉眼或單腳站等進階訓練時，需有專業人員監督。

因人而異：不同患者的病因與身體狀況不同，應在治療師指導下設計個別化訓練計畫。

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總結

站立平衡訓練是下肢無力患者重建功能的關鍵環節。從站立桌訓練到進階活動的循序漸進練習，有助於提升平衡感與肌力，進而改善日常生活的行動能力。若您或親友有相關需求，建議諮詢職能治療師，獲得最適合的訓練建議與支持！

如果你正在進行站立或平衡訓練，
但不確定自己現在適合做到哪個階段👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手腳完全無力時，該怎麼開始
✔ 張力出現時，代表什麼
✔ 如何逐步建立動作控制能力
✔ 如何讓動作回到日常生活
👉 建議從第一支開始看，效果最好
▶ YouTube 頻道｜許世昌職能治療師
👉 https://www.youtube.com/@othsushihchang
持續學習更多：
✔ 中風復健策略
✔ 職能治療臨床技巧
✔ 在家可進行的訓練方法
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