文：許世昌 職能治療師
為什麼 Stage I 很重要？
Brunnstrom Stage I（癱軟階段）是中風復健的第一步。
此時患者的肌肉張力極低，患側肢體幾乎無法主動動作。許多患者和家屬會擔心：
「手都動不了了，還能做什麼？」
其實，這個階段的治療重點並不是要求患者「馬上動起來」，而是先做好幾件重要的事：
– 預防關節僵硬與攣縮
– 保護患側肢體與肩關節
– 提供適當的感覺與動作刺激
– 為後續的主動動作恢復奠定基礎
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五大復健原則
1｜維持關節活動度，避免僵硬
Stage I 雖然幾乎沒有主動動作，但仍需要維持關節活動度。
被動關節運動
可由治療師或家屬在正確指導下協助患側上肢活動，避免長時間不動造成關節僵硬。
姿勢擺位
坐著、躺著或使用輪椅時，都要注意患側手臂的位置，避免手臂長時間垂落、受到壓迫或被拉扯。
保護肩關節
移動患側手臂時，不要直接拉手或手臂。肩膀抬高時需配合適當的肩胛骨活動與肩關節排列，避免造成疼痛或軟組織受傷。
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2｜嘗試誘發殘餘動作
即使現在看起來「完全不會動」，仍可以透過適當刺激，增加患側肢體的感覺輸入與動作經驗。
例如：
– 輕敲或觸覺刺激
– 本體覺刺激
– 適當的動作引導
– 治療師依個別狀況使用的感覺刺激方式
也可以利用健側手協助患側手臂活動，讓患側肢體持續參與動作經驗。
重點不是勉強患側手「一定要自己動」，而是持續提供大腦與身體適當的感覺及動作訊息。
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3｜避免錯誤支撐與拉扯方式
Stage I 的患側手臂缺乏主動控制，因此日常移位、坐姿與活動時，特別容易受到不當拉扯。
協助患者活動時，應注意：
– 不要直接拉患側手臂起身
– 不要讓患側手臂長時間垂在輪椅旁
– 手腕與手指應維持較自然、穩定的位置
– 協助患側上肢移動時，應有足夠支撐
若使用健側手協助患側手，可以在治療師指導下採取較穩定的支撐方式，避免讓患側手腕或肩膀承受不必要的壓力。
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4｜善用現代治療技術
除了傳統的關節活動與動作誘發之外，也可以依患者狀況搭配不同的復健方式。
例如：
機械輔助治療
利用復健機器或上肢訓練設備，增加重複動作與感覺輸入。
鏡像治療
利用鏡子產生患側手正在活動的視覺錯覺，增加大腦對患側肢體的動作刺激。
雙側上肢訓練
讓雙手一起參與簡單動作，增加患側肢體參與的機會。
心像練習
即使手還無法真正動起來，也可以在腦中想像患側手正在伸手、抬手或抓握，幫助大腦持續建立動作經驗。
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5｜將訓練融入日常生活
復健不一定只發生在治療室。
Stage I 就可以開始讓患側手臂安全地參與日常生活。
例如：
– 坐著時將患側手臂適當放在桌面或扶手上
– 轉位時注意患側手臂的位置
– 日常活動中持續給予適當的觸覺與動作經驗
– 依照治療師建議進行簡單的居家練習
重點是讓患側肢體「持續被照顧、被使用、被感覺到」，而不是完全放著不管。
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Stage I 的核心目標
Brunnstrom Stage I 最重要的並不是立刻出現大動作，而是：
✅ 維持關節健康
✅ 保護患側肩膀與手臂
✅ 預防攣縮與其他併發症
✅ 提供適當的感覺與動作刺激
✅ 為下一階段的主動動作恢復做好準備
中風恢復的速度每個人都不同。
即使目前患側手完全不動，也不代表復健沒有事情可以做。透過正確的保護、活動與持續練習，可以一步一步為後續的動作恢復建立基礎。
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👉 中風復健全攻略｜從癱軟期到功能恢復
如果你現在正處於「手完全不動」的階段，或不知道復健該從哪一步開始，可以先從這個系列開始看。
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✔ 為什麼手完全不動，也是中風恢復的一個階段
✔ 接下來可能出現哪些變化，例如張力增加、僵硬與協同動作
✔ 每個階段適合的復健方向
✔ 如何從完全無力，逐步增加患側手的參與
👉 建議從第一支開始看，比較容易建立完整概念。
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延伸觀看｜Brunnstrom Stage I
如果想進一步了解 Stage I 的治療重點，也可以觀看這支影片：
影片內容包括：
– Stage I 為什麼會完全不動
– 癱軟期最重要的復健重點
– 如何保護患側肩膀與上肢
– 被動關節活動
– 心像練習與鏡像治療
– 如何為後續動作恢復做好準備
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✔ 中風復健策略
✔ Brunnstrom 各階段復健重點
✔ 職能治療臨床技巧
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«提醒： 每位中風患者的病灶、肌肉張力、肩關節狀況與恢復速度不同。實際復健方式仍應由物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員依個別狀況評估與調整。»
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