標籤: 運動訓練

文：許世昌 職能治療師

神經退化性疾病（Neurodegenerative Diseases） 會影響神經系統，導致 運動、感覺、認知與日常功能的退化，進而影響患者的獨立性與生活品質。常見的疾病包括：

帕金森氏病（PD）

阿茲海默症（AD）

多發性硬化症（MS）

肌萎縮性側索硬化症（ALS）

吉蘭-巴雷氏症候群（GBS）

雖然這些疾病無法治癒，但透過 職能治療（Occupational Therapy, OT），可以幫助患者 延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。以下是 5 大職能治療策略！

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1. 認知功能訓練與補償策略

適用對象： 阿茲海默症、帕金森氏病、多發性硬化症

記憶與專注力訓練：透過拼圖、書寫、計算等活動，延緩記憶力衰退。

環境提示：設置標誌、電子提醒器，幫助記住日常事項。

固定日常作息：減少變數，降低混亂感，特別適用於阿茲海默症患者。

案例分享：「王先生（65 歲，阿茲海默症早期）經常忘記家中物品的擺放位置，透過標誌與電子提醒器，他能更獨立地完成日常活動。」

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2. 運動與動作協調訓練

適用對象： 帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化症、多發性硬化症、吉蘭-巴雷氏症候群

大動作訓練：使用節拍器輔助行走（適用於 PD），增進運動協調性。

關節活動與伸展訓練：避免僵硬與攣縮，特別適用於 ALS 與 GBS 患者。

肌力與耐力訓練：透過低強度運動（如彈力帶訓練、步行），維持肌力。

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3. 日常生活活動（ADL）與環境調整

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

輔具使用：助行器、防滑餐具、自動扣環衣物，維持日常獨立性。

環境改造：無障礙設計（如扶手、無階梯通道），確保安全。

能量保留技巧：指導患者如何分配體力，避免過度消耗（如 MS 患者易疲勞）。

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4. 感覺統合與姿勢控制訓練

適用對象： 多發性硬化症、帕金森氏病、吉蘭-巴雷氏症候群

平衡訓練：透過站立與轉身練習，降低跌倒風險。

本體感覺與觸覺訓練：改善感覺回饋與動作控制，適用於 GBS 與 MS 患者。

振動與深壓刺激：增強神經回饋，提高四肢穩定度。

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5. 心理與社交適應

適用對象： 所有神經退化性疾病患者

壓力管理與情緒支持：透過藝術治療、音樂活動等，改善焦慮與憂鬱。

團體治療：提供社交機會，減少孤立感，如 PD 患者參加支持團體。

家屬教育與支持：指導照顧技巧，幫助患者更順利進行日常活動。

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結論：職能治療幫助患者維持獨立生活

神經退化性疾病雖然無法根治，但透過 職能治療的功能訓練、補償策略與心理支持，可以幫助患者延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。

如果您或家人正面臨這些挑戰，歡迎在留言區分享您的經驗！

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文：許世昌 職能治療師

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一、引言

肩膀是人體活動範圍最廣的關節，對日常生活至關重要。職能治療師需要了解肩膀的運動範圍和功能，並根據患者的情況設計合適的治療計劃，幫助他們完成日常生活活動。許多實證研究表明，肩膀功能的改善能顯著提升患者的生活品質與自理能力。

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二、肩膀動作分析

肩膀涉及多種運動，常見動作包括：

1. 屈曲與伸展：上臂向前抬起或向後移動。這些動作常見於穿衣或取物。

2. 外展與內收：上臂向外或回到身體側面，通常用於穿脫衣物、拿取物品等。

3. 外旋與內旋：上臂旋轉向外或內，這對於開門、洗背等動作很重要。

4. 水平外展與內收：上臂向外或回到身體中央，常見於擁抱或推門。

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三、肩膀在職能治療中的應用

1. 自理活動：如洗頭、穿衣等，需要肩膀的屈曲、外展與旋轉動作。治療師可幫助患者增強肩膀靈活性，或提供輔具。

2. 居家活動：如烹飪、掃地，這些動作也需要肩膀的靈活性和穩定性。治療師可設計訓練來改善肩膀的功能。

3. 工作活動：打字、搬重物等也需要肩膀的協調與力量，職能治療可以幫助改善肩膀的穩定性與力量。

4. 休閒活動：如運動或樂器演奏，這些活動要求肩膀的靈活性和控制，治療師可根據患者需求提供相應的指導。

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四、治療策略與實證支持

1. 動作補償：當肩膀功能受限時，治療師可以指導患者使用替代方法來完成活動。研究發現，適當的補償策略能顯著提高患者的功能執行能力（Chen et al., 2016）。

2. 環境調整：降低高處的物品，使用長柄工具等，幫助患者減少肩膀負擔。根據一項實證研究，環境調整對肩膀受限患者的自理活動有正面影響（Lee et al., 2017）。

3. 運動訓練：針對肩膀的肌肉進行強化和靈活性訓練，改善患者的肩膀功能。實證顯示，透過加強肩部肌肉的運動訓練，可以有效減少肩膀疼痛並改善功能（Kong et al., 2019）。

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五、結論

肩膀的動作分析對職能治療至關重要，透過了解肩膀功能的缺陷，職能治療師可以設計更適合患者的治療計劃，提升他們的生活品質。結合實證研究的結果，可以進一步證明肩膀功能訓練與環境調整在改善日常生活能力方面的重要性。

文：許世昌 職能治療師

現代社會壓力大，慢性病、心理壓力與生活功能退化等問題日益嚴重。職能治療師（Occupational Therapist, OT）不僅是復健專業人員，更是健康促進的專家，透過個別化的活動與環境調整，幫助民眾提升身心靈健康，讓生活更有品質。

1. 預防疾病，延緩功能退化

(1) 促進良好生活習慣

• 正確的姿勢與動作：良好的工作與居家姿勢可減少肌肉骨骼傷害。
• 壓力管理與時間規劃：降低焦慮與憂鬱風險，提升生活效率。
• 規律運動：維持身體靈活度，預防退化。

(2) 長期照護與高齡健康

• 日常活動訓練：透過穿衣、進食等訓練，維持自理能力。
• 環境安全評估：降低跌倒與意外發生風險。
• 認知訓練：運用遊戲與活動，延緩失智症狀。

2. 促進身心靈健康

(1) 增強身體功能

• 感覺統合訓練：提升兒童專注力與動作協調。
• 肌力與平衡訓練：幫助高齡者維持行動能力，減少跌倒風險。
• 呼吸與放鬆訓練：減輕慢性疼痛，改善身心狀態。

(2) 促進心理健康

• 興趣活動：透過藝術、音樂、園藝等方式紓壓。
• 社交互動：提升人際關係與自信心，減少孤獨感。
• 職能活動介入：建立成就感，降低憂鬱情緒。

(3) 靈性健康照顧

• 靜心與正念練習：幫助穩定情緒，提升內在平靜。
• 建立有意義的日常作息：讓生活更充實有目標。
• 社區參與：增加歸屬感，提升人生價值感。

3. 促進社會參與與工作能力

(1) 兒童與青少年發展

• 學習與社交技巧訓練：幫助注意力不足過動症、自閉症等孩童提升適應力。
• 遊戲與互動：強化認知發展與感覺統合能力。

(2) 成人職場健康

• 人體工學調整：優化辦公環境，預防職業傷害。
• 壓力管理與時間規劃：提升工作效率，減少身心負擔。

(3) 身心障礙者與高齡者社會融合

• 無障礙環境設計：確保行動不便者能夠安全出行。
• 團體活動：促進社會參與，強化支持系統。

結語：讓健康融入日常，活出理想生活

健康不只是沒有疾病，而是身、心、靈的全面平衡。職能治療師透過「occupation as a means」與「occupation as an end」的理念，幫助每個人透過有意義的活動達成健康目標，提升生活品質。透過適當的職能介入，我們可以讓健康促進成為日常的一部分，擁有更獨立、自主且充滿活力的生活！

如果你對健康促進或功能訓練有需求，歡迎諮詢職能治療師，一起邁向更健康的未來！

文：許世昌 職能治療師

我們在日常生活或運動訓練時，常不自覺地使用「開放鍊」或「閉鎖鍊」動作。這兩種動作模式影響著肌肉運作方式、穩定性及訓練效果，了解它們的差異有助於運動表現與復健成效。

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什麼是「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作？

在解釋這兩種動作之前，我們先釐清「近端」與「遠端」的概念：

近端：靠近身體中線的部位，例如肩膀、手肘、髖關節、膝關節。

遠端：離身體中線較遠的部位，例如手腕、手指、腳踝、腳趾。

舉例來說：

上肢：肩膀相較於手肘、手腕、手指，是近端；手肘相較於手腕和手指，也是近端。

下肢：髖關節、膝關節是近端，而腳踝和腳趾則是遠端。

這樣的概念有助於我們理解開放鍊與閉鎖鍊動作的不同。

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開放鍊動作：遠端活動、近端穩定

「開放鍊」動作指的是近端固定，遠端移動的動作。這類動作主要集中在特定關節，適合提升單一肌群的控制與靈活度。

常見例子

✔ 吃飯、寫字、穿衣
✔ 投籃、丟球
✔ 走路時抬起的那隻腳

這類動作多用於日常活動與復健訓練，因為它能針對某個關節或肌肉進行訓練。例如，在復健過程中，治療師可能會設計開放鍊動作來加強關節靈活度，如伸直手臂握球、單腳踢腿等。

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閉鎖鍊動作：遠端固定、近端活動

「閉鎖鍊」動作則是遠端固定，近端移動，通常涉及多個關節的協同運動，並對身體的穩定性、力量及平衡有較高要求。

常見例子

✔ 伏地挺身、拉單槓
✔ 深蹲、蹲站
✔ 走路時支撐身體的那隻腳

閉鎖鍊動作廣泛應用於肌力與核心訓練，特別適合提升下肢穩定性。例如，深蹲不僅能鍛鍊腿部肌肉，還能強化核心與平衡能力，是許多運動訓練的基礎動作。

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開放鍊 vs. 閉鎖鍊：如何應用？

在運動或復健中，這兩種動作各有優勢，應根據需求靈活運用：

開放鍊動作：適合加強特定肌肉與關節活動度，如手術後的關節復健或提升手部靈活性。

閉鎖鍊動作：適合訓練肌肉協調與整體穩定性，如運動員訓練或長者增強下肢力量、預防跌倒。

值得注意的是，有些動作同時包含兩種特性。例如：

走路：支撐腳為閉鎖鍊，擺動腳為開放鍊。

爬樓梯：支撐腳穩固時為閉鎖鍊，而抬起的腳則為開放鍊。

這些結合型動作能同時訓練穩定性與靈活性，在運動與復健中具有重要價值。

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結論

了解「開放鍊」與「閉鎖鍊」動作，不僅能幫助我們優化運動訓練，也能提升日常活動的效率與安全性。無論是在復健、健身還是日常生活，適當運用這兩種動作模式，都能讓我們的身體更強壯、更靈活！

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