作者: 職能治療健康促進園地

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

你是否曾經聽過「高血壓是沉默殺手」？根據衛福部國健署統計，全台約每4位成人就有1位患有高血壓，但多數人初期毫無症狀，等到頭痛、胸悶或中風才發現，往往已來不及。因此，提早認識、定期量測與積極控制，是守護健康不可或缺的一環。

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高血壓的定義：你知道自己的目標值嗎？

台灣最新高血壓指引（2022）將家庭量測血壓達到 130/80 毫米汞柱以上視為高血壓。換句話說，只要超過這個數值，就應該提高警覺，開始調整生活或配合治療。

自我量血壓建議：「722 原則」

7：連續 7 天

2：每天早晚各量 2 次

2：每次取 2 次平均，做為記錄依據

這不只是單純的紀錄，更能協助醫師掌握血壓波動，制定更合適的治療策略。

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生活改變，是第一線的血壓藥

高血壓的控制，絕對不只是靠藥物。事實上，透過日常生活的改變，就能有效降壓！

✅ 建議的 5 大生活調整策略：

1. 低鈉飲食：控制鹽分攝取，建議每日鈉攝取 < 2400 毫克（約 1 平茶匙鹽）

2. 規律運動：每週至少 150 分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、騎單車）

3. 保持理想體重：身體質量指數（BMI）控制在 18.5–24

4. 減少壓力：透過深呼吸、冥想、音樂或寫作等方式舒壓

5. 戒菸限酒：吸菸會使血壓升高，酒精過量也會干擾控制

一個好的開始，是選擇一項你能做到的習慣，從今天起開始實行。

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用藥不是失敗，而是支持

很多人對降壓藥有誤解，擔心「一吃就要吃一輩子」。但其實，當生活調整仍無法達標，適當的藥物能穩定血壓、保護器官，甚至延長壽命。

常見降壓藥物類別：

ACEI／ARB：保護腎臟、降低心血管風險

CCB（鈣離子通道阻斷劑）

利尿劑或 β 阻斷劑

記得：遵醫囑服藥、定期回診、切勿擅自停藥！

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預防中風與心血管病變，從血壓做起

高血壓是中風的最大風險因子之一。只要控制好血壓，就能大幅降低：

缺血性中風

出血性中風

心肌梗塞與腎臟衰竭

尤其年長者（75 歲以上），血壓目標建議為低於 140/90 毫米汞柱，既能減少併發症，又不會過度降低造成跌倒風險。

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結語：血壓管理是每天的選擇

血壓不是一個數字，而是你生活方式的反映。從今天起，讓我們一起落實「3C 自我管理」原則：

Check（定期量測）

Control（健康生活）

Compliance（遵從治療）

這不只是控制血壓，更是為了守住我們的健康、行動力與生活品質。

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你也在和高血壓奮戰嗎？歡迎留言分享你的生活改變或小祕訣，一起交流成長！

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中風肩部疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

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文｜許世昌 職能治療師
部落格｜職能治療健康促進園地
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「中風回春療法」真的這麼神奇嗎？

我時常在臨床上聽到家屬提起某些號稱能「快速恢復功能」的療法，有些甚至打著「回春」的名號，強調只要幾次療程就能改善中風症狀。但實際上，這些「神奇療法」多半缺乏醫學實證，只是商業包裝的手法。

與其說是療法，不如說是對「希望」的行銷。

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什麼是「中風回春療法」？

市面上所謂的「回春療法」，常出現以下幾種特徵：

宣稱短時間內大幅改善，如「十天改善語言」、「走路不再困難」

搭配高價課程、儀器或產品販售

使用模糊詞彙，如能量頻率、腦波共振、細胞活化等

缺乏醫療人員參與或臨床研究支持，只靠個案見證行銷

表面上看似充滿希望，實際上這些做法可能讓病人偏離真正有幫助的訓練方向。

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中風後的恢復是怎麼進行的？

中風後出現的肢體無力、語言困難、平衡問題等，是因為大腦部分區域受損。但大腦也具備一定的可塑性（neuroplasticity），只要透過適當刺激與訓練，仍有機會重建功能、改善生活表現。

這種恢復不是「靈光乍現」，而是持續性訓練下的大腦重組，需要的是：

✔ 重複的動作學習

✔ 有目的的日常活動參與

✔ 感官刺激與即時回饋

✔ 情境化的練習與策略調整

這些正是職能治療與物理治療所強調的重點。

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✅ 實證支持的復健方式有哪些？

以下是國內外研究與臨床實務中廣泛應用的有效方法：

方法 說明

職能治療（OT） 以日常活動為核心，協助病人重建功能、提升自理能力與生活品質。
物理治療（PT） 強化動作控制與平衡，訓練步態、轉位與肢體活動。
鏡像治療（Mirror Therapy） 運用視覺錯覺刺激大腦活化，增進患側肢體參與。
心像練習（Motor Imagery） 想像動作過程，激發大腦運動區域，有助動作恢復。
雙側上肢訓練（Bilateral Training） 讓健側與患側同時參與，提高動作協調與對稱性。
科技輔助系統 如機器輔助訓練、神經回饋、虛擬實境等，提升訓練動機與效果。

這些方式皆以「神經可塑性」為基礎，目標是幫助病人在現有狀況下持續進步，無論中風多久都能開始，也都值得開始。

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回春療法可能帶來的風險

雖然這些療法打著「希望」的名號，但實際上存在不少隱憂：

❶ 偏離正規訓練方向

病人將時間與資源投入無效療法，可能錯過真正有幫助的訓練機會。

❷ 造成財務壓力與心理挫折

昂貴療程效果有限，讓家屬與病人身心俱疲，對復健失去信心。

❸ 混淆醫療觀念，影響判斷

強調「自然共振」、「能量調頻」等無實證說法，容易使人對醫療產生誤解，甚至排斥必要的醫療介入。

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給病人與家屬的一句話：

復健不靠奇蹟，而靠持續努力與正確方法。
即使中風已經一段時間，只要仍有改變的動機與機會，就永遠不嫌晚。

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歡迎分享本文，也歡迎留言討論。如果你或你身邊的親友也曾被「回春療法」迷惑，希望這篇文章能成為一道光，照亮前行的方向。

#職能治療 #中風復健 #回春療法 #復健不嫌晚 #神經可塑性 #生活再學習 #健康從生活開始

文：許世昌 職能治療師

你是否有過這樣的經驗：
排好行程卻臨時改變計畫、看到甜點卻忍住不吃、面對煩人事情仍然冷靜處理？
這些看似日常的小事，其實背後有一位默默操控的大總管──大腦的額葉。

額葉不僅是大腦的一部分，更是我們思考、行動、情緒與社交表現的關鍵中樞。今天就讓我們一起來認識這位掌管生活的「總指揮」，看看它如何影響我們的每一天。

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大腦四大腦葉，各司其職

我們的大腦皮質可分為四個主要區域，稱為腦葉，分別是額葉、頂葉、枕葉與顳葉，每一個都負責不同的感知與思考功能：

額葉：中央溝前的「主要運動皮質區」位於此，是高階思考與行為調節的核心。它負責計畫、推理、組織、決策、記憶、創造力、控制行動與情緒，也是我們思考與記憶歷程的中心。

頂葉：中央溝後方的「主要自體感覺皮質區」，負責統合、分析與辨識身體各部位所傳來的觸覺與位置訊息。

枕葉：位於後腦，是大腦的視覺處理中心，幫助我們辨識顏色、動作與空間關係。

顳葉：與聽覺、語言理解和物體辨識有關，是**「你是誰、你說什麼」**的大腦處理區。

其中，額葉是大腦中發展最晚、功能最高階的區域，也是讓我們「像人一樣生活」的關鍵所在。

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認識額葉的結構與核心功能

額葉可進一步劃分為三大功能區域：

初級運動區：控制我們身體的隨意動作，例如寫字、走路、使用工具。

前運動區：負責動作的計畫與協調，讓動作流暢、符合需求。

前額葉（額葉聯合區）：這是額葉中最關鍵的部分，涉及注意力、工作記憶、計畫能力、解決問題、社交行為與道德判斷等。

根據《最新彩色圖解神經科學》與神經心理研究，額葉聯合區還有以下功能：

調節注意力與對外在刺激的運動反應

調整情緒表現與社會行為

執行謹慎的決策

維持道德感與價值判斷

調控行為是否符合社會規範

簡單來說，額葉不只讓我們能動、能說，更讓我們有判斷、有情感、有原則。

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日常生活中的額葉表現

在生活中，額葉扮演的角色幾乎無所不在：

1. 控制動作

當你伸手去拿杯子、穿鞋、打字時，其實額葉的「主要運動皮質區」正在發號施令，讓身體的動作精準無誤。

2. 執行計畫與解決問題

從安排出遊行程、準備考試、處理工作任務，到做人生決策，額葉讓我們能夠思考步驟、預估風險、靈活調整。

3. 維持注意力與工作記憶

上課或開會時保持專注、記得指令與待辦事項，這些都靠額葉幫忙「鎖定重點、記住重點」。

4. 管理情緒與衝動

遇到煩人的事仍能保持冷靜、不做出衝動決定，這是額葉調節情緒的成果。

5. 社交與道德行為

額葉讓我們知道何時該說話、如何回應、什麼話該說、什麼行為要避免，這些都是社會互動的重要能力。

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額葉受損會怎樣？

若額葉功能受到損傷（如腦傷、腦中風、額顳葉型失智症、阿茲海默症等），可能會出現：

記憶力下降、注意力分散

行為衝動、缺乏判斷力

缺乏計畫與組織能力，做事混亂

情緒起伏不定、難以控制怒氣或焦慮

社交行為不當，如講話沒分寸或冷漠無禮

做出不合邏輯或道德的行為

這些改變會深深影響日常生活，也對家庭帶來壓力。

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職能治療如何介入？

當額葉功能出現問題時，職能治療師可以協助恢復其生活功能，提升生活品質，常見介入方式包括：

認知與執行功能訓練：協助個案學會使用行事曆、提醒工具，練習任務分段執行。

情緒與衝動調節策略：教導個案使用呼吸法、暫停策略與自我提醒語。

社交互動練習：透過角色扮演與生活模擬情境提升應對能力。

環境提示與結構化：設計有規律的生活安排與視覺提示。

家屬衛教與支持：幫助家人理解個案行為背後的神經機制，建立更有效的應對方式。

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小結：照顧額葉，就是照顧我們的行為與選擇

額葉讓我們成為一個會想、會感受、能選擇且負責任的人。不論是孩子的注意力訓練、成人的壓力調適、長者的認知維持，額葉的健康都扮演關鍵角色。

日常生活中，透過以下方式維持額葉健康：

多動腦：閱讀、寫作、學習新知

多運動：促進大腦血流與神經連結

多互動：參與社交活動、保持人際聯繫

好睡眠：幫助額葉恢復與整合訊息

若你觀察到自己或親人出現額葉功能退化的徵兆，請儘早尋求專業評估與介入。別忘了，照顧額葉，就是守護你與家人的生活品質。

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文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

在臨床上，常遇到中風或神經損傷後的患者，手部完全沒有主動動作。這階段家屬著急、患者也沮喪，覺得「什麼都做不了」。
但事實上，我們可以做的事很多，而**「觸覺刺激」就是其中最簡單卻關鍵的一步。**

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為什麼觸覺刺激這麼重要？

中風後，大腦對於患側手的感覺與動作控制經常「斷線」，不只動不了，連感覺也變得模糊甚至消失。
在這種情況下，主動訓練難以開始，但我們可以從喚醒感覺做起，幫助大腦重新認識這隻手的存在。

研究指出，感覺輸入能活化大腦運動皮質，促進神經可塑性。
例如，Schabrun & Hillier（2012）在系統性回顧中指出，觸覺、震動與電刺激等感覺介入，有助於中風患者功能恢復，特別是在早期階段。

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簡單實用的觸覺刺激方法

你不需要高科技儀器，日常用品就能訓練手部感覺。以下是實際可用的方法：

1. 柔軟刷觸

工具：棉花、毛巾、絲巾
方法：順著手背、手掌、手指輕刷，每區域約 5～10 秒
適合：初期敏感者，幫助放鬆與建立感覺連結

2. 粗糙刺激

工具：魔鬼氈、氣泡紙、刷子
方法：敲 tapping 手掌或手指，刺激感覺與反射反應
適合：促進覺醒、提升觸覺辨識度

3. 冷硬刺激

工具：金屬湯匙、鋁箔紙、冰敷袋
方法：輕貼或滑動在手背、手指關節處
適合：強化界線感、恢復冷熱辨識能力

4. 振動刺激

工具：電動牙刷、小型震動器
方法：放在手掌或前臂肌腹震動 5～10 秒
適合：誘發潛在肌肉反應、活化深層感覺路徑

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操作建議與注意事項

每日 1～2 次，每次約 10～20 分鐘，搭配語音引導（如「你感覺到冰冰的嗎？」）

觀察是否出現手指抖動、肌肉跳動等反應，都是好現象

循序漸進，避免刺激過強導致疼痛或排斥

初期不需勉強動作，光是「感覺喚醒」就是治療的一部分

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每天一點點，就是復原的開始

觸覺刺激看起來簡單，卻能帶來深遠改變。許多患者就是在這樣的刺激中，從完全無動作到慢慢出現反應，甚至能主動伸手、張開手掌。
越早介入、越穩定執行，復原潛力就越大。

這不是消極的等待，而是積極的神經重建。

感覺先醒，動作才會跟上。

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參考文獻

Schabrun, S. M., & Hillier, S. (2012). Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clinical Rehabilitation, 26(10), 933–947.
https://doi.org/10.1177/0269215512438513

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文：許世昌 職能治療師

當我們談到「治療」，大多數人可能會聯想到藥物、手術，或是復健訓練等嚴肅的醫療過程。但你知道嗎？透過休閒活動也能達到治療效果，而這就是「娛樂治療（Recreation Therapy）」的核心精神。

什麼是娛樂治療？

娛樂治療，又稱休閒治療，是一種運用有目的的休閒活動，來促進身心健康的專業治療方式。活動不只是打發時間，而是經過專業設計、具有治療性質的「有意義的參與」。

治療的目標可能包括提升情緒、促進社交互動、改善身體活動能力、強化認知功能，或是幫助個案重新參與日常生活中的娛樂與社會角色。

在台灣的發展現況

目前在台灣，「娛樂治療師」尚未是一個獨立的正式職稱，也沒有專門的國考或執照制度。與娛樂治療相關的實務工作，多由職能治療師、社工師、心理師等專業人員共同執行。其中，職能治療師最常運用娛樂活動作為治療工具，特別是在長照機構、日間照顧中心或精神科等場域。

簡單來說，娛樂治療是職能治療業務之一，其背後的核心理念—「透過有意義的活動來改善功能與生活品質」—正是職能治療的精神。

此外，台灣也有學術界和民間團體積極推動相關理念。例如，國立臺灣師範大學就有教授專注於休閒與園藝治療領域，並推動學術研究與專業課程；2018年成立的「中華休閒教育與治療協會」，也致力於推廣休閒教育與娛樂治療的專業發展。

常見的娛樂治療活動

娛樂治療的形式相當多元，舉例如下：

音樂與藝術活動：唱歌、打鼓、塗鴉、黏土等，幫助表達情感、建立成就感。

團體互動遊戲：透過桌遊、合作挑戰等方式促進人際交流與社交技巧。

運動與體能活動：例如球類活動、簡易體操或舞蹈，提升動作能力與心肺功能。

自然體驗：園藝治療、戶外散步等，有助於放鬆情緒與建立身心連結。

為什麼娛樂也能是治療？

人是需要玩樂的動物，休閒本來就是生活的一部分。對許多身心功能受限的個案來說，重新參與有趣的活動，不僅可以帶來成就感，也有助於他們重拾生活的節奏與社會連結。

研究也指出，規律的休閒活動參與，能有效減輕憂鬱、焦慮、壓力，提升幸福感與生活品質。

小結：把治療「玩」起來，也是一種專業

娛樂治療不是隨便玩玩，而是透過專業評估與有目標的活動安排，讓個案在輕鬆愉快中逐步改善功能。它提醒我們：治療，不一定只能是辛苦的過程，也可以是充滿笑聲與參與的旅程。

雖然台灣目前尚未有正式的娛樂治療師制度，但這樣的概念早已融入職能治療的日常實務中。當你在機構中看到職能治療師帶著個案做桌遊、園藝或團康活動，別以為只是陪伴聊天，那背後，其實是一場精心設計的「娛樂治療課程」。

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