職能治療應用 – 職能治療健康促進園地

神經退化性疾病的職能治療：提升生活品質的 5 大策略

文：許世昌職能治療師

神經退化性疾病（Neurodegenerative Diseases）會影響神經系統，導致運動、感覺、認知與日常功能的退化，進而影響患者的獨立性與生活品質。常見的疾病包括：

帕金森氏病（PD）

阿茲海默症（AD）

多發性硬化症（MS）

肌萎縮性側索硬化症（ALS）

吉蘭-巴雷氏症候群（GBS）

雖然這些疾病無法治癒，但透過職能治療（Occupational Therapy, OT），可以幫助患者延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。以下是 5 大職能治療策略！

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1. 認知功能訓練與補償策略

適用對象：阿茲海默症、帕金森氏病、多發性硬化症

記憶與專注力訓練：透過拼圖、書寫、計算等活動，延緩記憶力衰退。

環境提示：設置標誌、電子提醒器，幫助記住日常事項。

固定日常作息：減少變數，降低混亂感，特別適用於阿茲海默症患者。

案例分享：「王先生（65 歲，阿茲海默症早期）經常忘記家中物品的擺放位置，透過標誌與電子提醒器，他能更獨立地完成日常活動。」

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2. 運動與動作協調訓練

適用對象：帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化症、多發性硬化症、吉蘭-巴雷氏症候群

大動作訓練：使用節拍器輔助行走（適用於 PD），增進運動協調性。

關節活動與伸展訓練：避免僵硬與攣縮，特別適用於 ALS 與 GBS 患者。

肌力與耐力訓練：透過低強度運動（如彈力帶訓練、步行），維持肌力。

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3. 日常生活活動（ADL）與環境調整

適用對象：所有神經退化性疾病患者

輔具使用：助行器、防滑餐具、自動扣環衣物，維持日常獨立性。

環境改造：無障礙設計（如扶手、無階梯通道），確保安全。

能量保留技巧：指導患者如何分配體力，避免過度消耗（如 MS 患者易疲勞）。

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4. 感覺統合與姿勢控制訓練

適用對象：多發性硬化症、帕金森氏病、吉蘭-巴雷氏症候群

平衡訓練：透過站立與轉身練習，降低跌倒風險。

本體感覺與觸覺訓練：改善感覺回饋與動作控制，適用於 GBS 與 MS 患者。

振動與深壓刺激：增強神經回饋，提高四肢穩定度。

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5. 心理與社交適應

適用對象：所有神經退化性疾病患者

壓力管理與情緒支持：透過藝術治療、音樂活動等，改善焦慮與憂鬱。

團體治療：提供社交機會，減少孤立感，如 PD 患者參加支持團體。

家屬教育與支持：指導照顧技巧，幫助患者更順利進行日常活動。

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結論：職能治療幫助患者維持獨立生活

神經退化性疾病雖然無法根治，但透過職能治療的功能訓練、補償策略與心理支持，可以幫助患者延緩退化、維持自主生活、提升生活品質。

如果您或家人正面臨這些挑戰，歡迎在留言區分享您的經驗！

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創傷性腦傷（TBI）之職能治療：重建生活與功能適應

文：許世昌職能治療師

創傷性腦傷（TBI, Traumatic Brain Injury）是由外力撞擊導致的腦部損傷，可能影響個案的認知、運動、感覺、情緒及日常生活能力。對於TBI個案來說，除了急性治療，後續的復健至關重要。職能治療（OT）透過多元介入，幫助個案恢復獨立性，提升生活品質，並協助適應社會與職場。

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一、創傷性腦傷（TBI）是什麼？

TBI通常因車禍、跌倒、暴力攻擊、運動傷害或工地事故等外力因素造成，其嚴重程度可分為：

輕度 TBI（如腦震盪）：可能有短暫意識喪失、頭痛、注意力不集中等症狀。

中度 TBI：症狀可能包括記憶喪失、長時間意識混亂、運動協調障礙等。

重度 TBI：可能導致長期昏迷、行動障礙、語言障礙，甚至需終身照護。

TBI可能導致長期功能受損，影響個案的學業、工作、社交及家庭生活，因此，及早介入職能治療對於恢復日常功能至關重要。

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二、職能治療如何幫助TBI個案？

職能治療的介入涵蓋認知、動作、日常生活技能、環境調整等面向，幫助個案恢復自主性，並協助家屬與社會環境提供適當支持。

1. 認知功能訓練

TBI常影響記憶、專注力、執行功能，治療師會透過以下方式訓練：

記憶與注意力訓練：使用提醒工具（如手機鬧鐘、筆記策略）

問題解決與執行功能訓練：規劃日常活動、提升決策能力

視知覺與空間認知訓練：視掃描技巧、地圖導航能力訓練

2. 動作與感覺功能訓練

TBI可能影響手部精細動作、平衡能力、本體感覺與視覺前庭整合，治療師會設計個別化訓練，如：

上肢與精細動作訓練：手部抓握與協調能力訓練

平衡與本體感覺訓練：重心控制、站立穩定性訓練

視覺與前庭整合訓練：眼球追蹤訓練、適應性運動

3. 日常生活活動（ADL）訓練

許多TBI個案在自我照顧、家務管理、社交互動等方面遇到挑戰，治療師會透過：

基本日常生活活動（ADL）訓練：如穿衣、進食、洗澡、如廁等基本照顧能力

工具性日常生活活動（IADL）訓練：如使用交通工具、管理財務、購物與烹飪等複雜任務

社交與情緒調適：幫助個案學習壓力管理、人際關係技巧，適應家庭與社會生活

4. 環境調整與輔具應用

除了直接訓練個案能力，治療師也會評估並調整環境，以減少障礙並提供支持，如：

提供輔具：如記憶筆記本、助行器、適應性餐具

調整居家與工作環境：如無障礙設施、減少環境干擾、設置標示以輔助記憶

家屬與照顧者教育：提供有效的溝通策略、行為管理技巧，幫助家屬更好地支持個案

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三、職能治療的復健階段

職能治療的介入方式會隨著TBI個案的復健進程而調整：

急性期（住院階段） – 主要目標是維持基本活動能力，預防併發症（如關節攣縮、壓瘡），並協助早期動作與認知訓練。

復健期（出院後持續訓練） – 這個階段的重點是強化自理能力、提升認知與運動表現，並協助個案逐步回歸家庭與社會。

長期適應期（社區或職場重建） – 幫助個案在社區生活、重返職場，並提供長期支持，如持續職能訓練、輔具調整與心理支持。

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四、結論：TBI職能治療的關鍵價值

職能治療不僅幫助TBI個案恢復基本功能，也著重於提升獨立性與生活品質，並協助家屬與社會環境提供適當支持。

個別化治療計畫，促進個案功能恢復

結合認知、動作、日常活動與環境調整

跨專業合作，提升整體復健效果

透過適當的職能治療介入，TBI個案能逐步重建生活能力，適應社會與職場，提升生活自主性。

如果你或你的家人曾經歷過TBI的挑戰，歡迎留言分享你的經驗或疑問！

燒傷之職能治療：恢復功能與提升生活品質的關鍵

文：許世昌職能治療師

引言：燒傷復健的重要性

燒傷（Burn Injury）可能影響皮膚、肌肉、關節與神經，導致疼痛、疤痕增生、關節攣縮與功能受限，嚴重者甚至影響日常生活能力、心理健康與社會適應。因此，燒傷後的復健介入至關重要，而職能治療（Occupational Therapy, OT）在幫助患者恢復功能、預防併發症、提升生活品質方面扮演關鍵角色。

本篇文章將介紹燒傷後職能治療的目標、不同階段的治療策略，以及如何透過專業介入幫助患者重返日常與職場。

一、職能治療的目標與介入策略

1. 預防關節攣縮與畸形

燒傷後，疤痕可能導致皮膚收縮與關節變形，影響活動能力。職能治療的措施包括：

姿勢擺位（如手部燒傷時保持「安全位」）
副木製作，防止關節因疤痕收縮而變形
主動與被動關節運動訓練，維持活動度（ROM）

2. 促進皮膚與疤痕癒合

提供 壓力衣、矽膠貼片，減少疤痕增生與攣縮
透過 疤痕按摩，促進組織柔軟度，減少攣縮與疼痛

3. 提升功能活動與日常生活能力

訓練 主動與被動運動，促進關節靈活度與肌力恢復
透過 日常生活活動（ADL）訓練，恢復自主能力，如穿衣、進食、使用工具等

4. 降低疼痛與異常敏感

去敏感訓練（Desensitization Training），透過不同材質的刺激幫助患者適應觸覺變化
物理因子治療（如熱敷、低能量雷射），減少疼痛與異常感覺

5. 心理與社會適應

職能參與與心理支持，幫助患者克服自卑感，恢復自信
職業重建訓練，協助患者適應職場與日常環境

二、職能治療介入階段

職能治療介入可分為 急性期、修復期與重建期，各階段的治療策略如下。

🔹 急性期（Acute Phase）

目標：控制疼痛、預防腫脹、維持適當姿勢與關節活動度。
治療策略：

副木與姿勢擺位（如手部保持「抗攣縮位」）
早期ROM運動，避免因不動而產生關節攣縮
皮膚照護與水腫管理，防止感染與組織損傷

🔹 修復期（Rehabilitation Phase）

目標：促進皮膚癒合、減少疤痕攣縮、提高肌力與功能。
治療策略：

積極進行 ROM訓練，確保關節靈活度
壓力衣與矽膠貼片 控制疤痕增生
去敏感訓練，幫助患者適應受傷部位的觸覺變化
日常活動訓練（如穿衣、吃飯、寫字等），恢復自主功能

🔹 重建期（Reintegration Phase）

目標：提升患者的社會適應能力，幫助其重返職場與日常生活。
治療策略：

進行 進階功能性訓練（如職業技能訓練）
社交與心理支持（如團體治療、職能團體活動）
提供 居家與職場環境調整建議，幫助患者回歸社會

三、常用的職能治療技術

✅ 副木與姿勢矯正：如手部燒傷採「抗攣縮位」（Anti-Deformity Position）。
✅ 壓力療法（Pressure Therapy）：使用壓力衣、彈力繃帶控制疤痕。
✅ 關節活動與運動訓練：促進ROM與肌力恢復，避免攣縮。
✅ 去敏感訓練：透過不同質地與強度的刺激，幫助受傷部位適應觸覺。
✅ 日常活動與職能重建：針對患者需求調整工作與生活方式，提升獨立性。

四、結語：職能治療如何幫助燒傷患者？

燒傷後的職能治療透過副木、壓力療法、運動訓練與心理支持，幫助患者恢復功能、預防併發症，減少疤痕攣縮與功能損失，提升獨立性與生活品質，順利重返日常與職場。

截肢後的職能治療：如何重建獨立生活？

文：許世昌職能治療師

當一個人經歷截肢，不僅身體功能發生變化，生活習慣、心理狀態，甚至對未來的期待也會受到影響。許多人可能會擔心：「沒有這隻手（腳），我還能過正常的生活嗎？」其實，透過職能治療的介入，許多截肢個案都能重新適應生活，甚至重返職場與社交活動。

這篇文章將介紹截肢後的職能治療重點，幫助大家了解如何透過適當的訓練與調適，讓個案恢復獨立生活、提升自信，並找到新的生活節奏。

術後恢復與義肢準備

截肢後的初期恢復階段，個案常面臨傷口護理、疼痛管理以及義肢適應等問題。職能治療在此階段的介入重點包括：

傷口護理與預防併發症：確保傷口癒合良好，並預防感染與關節攣縮。

疼痛管理：許多個案會經歷「幻肢痛」，即使肢體已經不存在，仍然感覺疼痛。這時可以使用漸進式肌肉放鬆、觸覺刺激或鏡像治療來改善。

腫脹控制與斷端塑形：為了讓未來義肢的配戴更舒適，會使用彈性繃帶或塑型壓力套來幫助斷端塑形。

許多個案會擔心義肢能否適應、會不會影響日常活動。其實，透過適當的準備，義肢的適應度會大幅提升，也能讓後續的功能訓練更順利。

日常活動與獨立生活訓練

即使失去一側手或腳，大多數日常活動仍然可以透過不同的方法完成，關鍵在於找到合適的動作策略與輔助工具。例如：

單手技巧訓練（適用於上肢截肢個案）：學習單手穿衣、切菜、綁鞋帶等技巧。

環境調整與輔具使用：如長柄工具、無障礙居家設施（如浴室扶手、降低檯面高度等）。

輪椅或義肢使用訓練：學習穿戴、維護義肢，並適應新的行動方式。

許多個案在這個階段會發現，透過簡單的調整，生活其實比想像中更容易適應。例如，有位下肢截肢的個案，剛開始擔心自己無法再進廚房煮飯，但透過調整廚房設備高度與使用輔助器具，他現在已經能夠輕鬆下廚，甚至開始學習新菜色。

肌力與動作控制訓練

截肢後，身體的重心與施力方式會改變，因此需要重新訓練肌力與動作控制，例如：

增強軀幹核心與健側肢體肌力，以支撐新的動作需求。

進行平衡與協調訓練，特別是下肢截肢者，幫助其站立與行走更穩定。

若使用肌電義肢，則需學習控制義肢，提高使用靈活度。

在訓練過程中，個案可能會因為代償動作導致肩頸或下背部痠痛，因此適當的肌力訓練不僅能幫助適應新動作模式，也能減少其他部位的不適。

心理調適與社會適應

截肢不只是身體的變化，更是一種心理挑戰。許多個案會經歷自信心下降、焦慮，甚至社交退縮。因此，心理支持與社會適應訓練也是職能治療的重要部分。

心理支持：幫助個案調適失去肢體的情緒反應，逐步接受身體變化。

社交參與：鼓勵個案重新參與興趣社團或支持團體，恢復社交生活。

重返工作：根據個案需求，調整工作環境，或探索新的職業可能性。

有位年輕的機車外送員因車禍失去右腿，原本以為自己再也無法騎車工作。但在職能治療師的協助下，他學會使用義肢騎機車，並透過外送平台的「無障礙送餐模式」繼續工作，找回了自信。

結語：從失能到適能，找到新生活節奏

截肢後的職能治療，不只是幫助個案恢復基本功能，更重要的是讓他們適應新的生活方式，並找到屬於自己的生活節奏。無論是學習使用義肢、調整日常動作，還是克服心理障礙，關鍵在於建立個案的自信，讓他們知道——即使身體有所變化，生活依然可以精彩。

如果你或你的家人正在面對截肢後的適應挑戰，歡迎與職能治療師討論，找到最適合的重建之路。

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OT 與藝術治療的交會——《人本存在》讀後省思

文：許世昌職能治療師

記得大一職能治療（OT）導論中介紹：「OT 是一門醫學、哲學、科學和藝術融合的專業」。課程安排中，除了基礎醫學、生理學與解剖學、心理學、社會學……等，還有滿高的比例為木工、金工、陶藝、皮革、書法、水彩、吹畫、撕貼畫、十字繡……等，都包含在「OT 技術學」這門課程中。

在課堂上，我們除了實際操作，完成「藝術品」以外，更要使用 OT 擅長的「活動分析」，來分析每個「藝術活動」的細項，包括：

活動所需物品、操作步驟、時間、空間

針對參與者而言，該活動涉及的生理層面、心理層面、靈性層面、社會（互動）層面……等

由上所述，OT 廣泛地運用「藝術」做為治療媒介，尤其是在精神科團體中。工作一段時間以後，有機會接觸「藝術治療（AT）」，才發現原來 AT 有它的理論和哲學基礎，更逐漸發展成一門專業。

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《人本存在：年長者與照顧者藝術治療》

這本《人本存在：年長者與照顧者藝術治療》是我在臉書認識的一位職能治療師，呂冠廷，與他的碩士班指導教授共同編著的。

OT 的哲學——

「OT 看待人是主動的個體，職能為健康的關鍵」

「OT 以全人方式看待人」

這與本書書名「人本存在」不謀而合。

本書內容除了介紹年長者與照顧者 AT、人本-存在取向 AT，還介紹媒材應用與活動設計，以及若干 AT 案例。

讀了這本書，讓我對於「藝術」以及「AT」有更深地認識，也刺激我思考——如何適當運用「藝術媒材」於復健科生理職能治療活動中？

【醫學英文】主動脈剝離 (Aortic Dissection)——專業詞彙、臨床應用與職能治療介入

文：許世昌職能治療師

學習醫學英文 (Medical English) 有助於臨床交流。本篇介紹主動脈剝離 (Aortic Dissection)，涵蓋專業詞彙、臨床表現與術後復健重點。

🔹 主動脈剝離概述 (Overview of Aortic Dissection)

Aortic Dissection 指主動脈內膜破裂 (Intimal Tear)，血液進入血管壁層間 (Aortic Wall Layers)，形成真假腔 (True & False Lumen)，可能導致血流阻塞 (Obstruction) 或主動脈破裂 (Rupture)。

📌 重要詞彙 (Key Terms)

Aorta：主動脈
Dissection：剝離
Intimal Tear：內膜破裂
Hypertension：高血壓
Aortic Rupture：主動脈破裂

🔹 臨床表現 (Symptoms)

Sudden Severe Chest or Back Pain（突發劇烈胸/背痛）
Asymmetric Blood Pressure Between Arms（雙臂血壓不對稱）
Neurological Symptoms（神經症狀，如Dizziness (頭暈)、Visual Disturbance (視力改變)）

🔹 診斷與處置 (Diagnosis & Management)

影像學檢查 (Imaging)：CT、MRI、TEE
Stanford 分類 (Stanford Classification)
- Type A（升主動脈）：通常需手術 (Surgery)
- Type B（降主動脈）：多以藥物治療 (Medical Management)

🔹 職能治療的角色 (Role of Occupational Therapy)

📌 術後復健 (Rehabilitation)

ADL 訓練（日常活動重建）
步行與耐力訓練（促進循環、降低併發症）
能量保留技巧（減少疲勞與心血管負擔）
呼吸訓練（增進心肺功能）

📌 生活型態調整 (Lifestyle Modifications)

監測血壓（穩定控制，降低再發風險）
健康飲食（低鈉、高纖維飲食）
避免提重物（減少主動脈壓力）
適度運動（太極、輕度步行）

🔹 結語 (Conclusion)

主動脈剝離需快速處理，術後康復關鍵在於功能訓練、心肺保健與生活調整。職能治療 (Occupational Therapy) 協助患者恢復功能，提升生活品質。希望本篇文章幫助您掌握相關醫學英文！

🔹 附錄：實證支持 (Appendix: Evidence-Based Support)

Wong et al. (2021)：術後運動訓練可改善心肺功能，降低再住院率。
Smith et al. (2020)：放鬆技巧可減少術後焦慮，穩定血壓。
AHA Guidelines (2019)：監測血壓、健康飲食、適度運動可預防復發。

歡迎留言交流您的想法！

醫學英文｜Weakness（虛弱）：臨床解析與職能治療介入

文：許世昌職能治療師

虛弱（Weakness） 是指肌肉力量或能量不足，導致執行日常活動（如站立、行走或提物）變得困難。臨床上，虛弱可分為：

局部虛弱（Localized weakness）：影響特定區域，如手臂或腿部。
全身性虛弱（Generalized weakness）：影響整個身體，常見於慢性疾病或營養不足。

虛弱的常見原因 | Common Causes of Weakness

神經系統疾病（Neurological disorders）：如中風（stroke）、帕金森氏症（Parkinson’s disease）。
肌肉骨骼問題（Musculoskeletal issues）：如關節炎（arthritis）、肌肉萎縮（muscle atrophy）。
慢性疾病（Chronic illnesses）：如糖尿病（diabetes）、心臟衰竭（heart failure）。
營養不足（Nutritional deficiencies）：如缺乏維生素 B12、D 或礦物質（如鈣、鐵）。
心理健康問題（Mental health issues）：如憂鬱症（depression）、焦慮症（anxiety），可能導致疲勞與虛弱。

虛弱的症狀 | Symptoms of Weakness

✅ 難以站立或行走（Difficulty standing or walking）
✅ 執行小任務後容易疲倦或無力（Fatigue after small tasks）
✅ 握力下降（Decreased grip strength）
✅ 頻繁摔倒或動作不穩（Frequent falls or unsteady movements）

職能治療如何幫助？| How Occupational Therapy Can Help

1️⃣ 肌力訓練計劃（Muscle strengthening programs）

透過漸進式阻力訓練提升肌力。

2️⃣ 節省體力技巧（Energy conservation techniques）

調整日常活動節奏，減少能量消耗。

3️⃣ 使用輔助器具（Use of assistive devices）

如助行器（walkers）、扶手（grab bars），提高活動能力與安全性。

關鍵醫學英文詞彙 | Key Medical Vocabulary

📌 Weakness = 虛弱
📌 Muscle strength = 肌肉力量
📌 Fatigue = 疲勞
📌 Resistance training = 阻力訓練
📌 Assistive devices = 輔助器具

學習醫學英文的實用建議 | Practical Tips for Learning Medical English

💡 1. 用例句學習新詞彙

e.g. “Weakness makes it hard to carry groceries."（虛弱使得搬運雜貨變得困難。）

💡 2. 製作抽認卡（Flashcards）

一面寫英文，另一面寫中文，加深記憶。

💡 3. 觀看醫學相關影片

例如 TED Talks 或醫療訪談節目，提高專業英語聽力。

附錄：實證研究支持 | Appendix: Evidence-Based Insights

📌 運動與肌力訓練 | Exercise and Strengthening

漸進式阻力訓練能顯著提升肌肉力量與功能。
Progressive resistance training improves muscle strength and overall function.

📌 節省體力技巧 | Energy Conservation Techniques

節省體力技巧有助於虛弱患者更有效完成日常活動。
Energy conservation techniques help patients with weakness perform daily activities more efficiently.

📌 營養補充 | Nutritional Interventions

足夠的蛋白質攝取（1.2–2.0 g/kg/day）對維持肌肉質量至關重要。
Adequate protein intake (1.2–2.0 g/kg/day) is important for maintaining muscle mass.

透過學習 醫學英文 並了解虛弱的相關知識，您不僅能提升專業語言能力，還能更好地管理日常生活挑戰！