標籤: 中風後遺症

文：許世昌 職能治療師
中風之後，很多人最困擾的問題就是：
手完全不動
手開始變緊、變僵
明明有在復健，但進步變慢
這些問題，其實不是不同問題，而是同一條恢復歷程中的不同階段。
我在臨床上常看到一個關鍵現象：
關鍵不是更用力，而是方法做對。
這篇文章整理出一套完整的中風手部復健進展地圖，並搭配頻道中的重點影片，讓你可以從「完全不動」一路看到「恢復與突破」。本篇內容也會持續更新。
第一階段：手完全不動（復健起點）
常見狀況：
手完全沒有反應
覺得是不是沒救了
核心觀念：
這通常是初期階段，不是終點
重點不是用力，而是喚醒大腦控制
建議影片：
手完全不動怎麼辦
手不會動讓大腦先動
手為什麼還動不了
第二階段：手開始變緊（恢復訊號）
常見誤解：
手變緊＝變嚴重
一直拉、一直硬撐
正確觀念：
這通常是恢復的一部分
但方法錯誤會讓它更僵
臨床重點：
先讓手「有動的感覺」，再做伸展
建議影片：
手變緊怎麼辦（恢復開始）
手越來越緊很多人做錯
手變硬是張力還是沒力
第三階段：動作卡關（關鍵瓶頸）
常見卡關：
手肘伸不直
手轉不動（旋前旋後）
手沒力
核心問題：
不是沒練，而是順序錯了
臨床原則：
慢、穩、無痛
建議影片：
手肘伸不直怎麼辦
手轉不動怎麼辦
手沒力怎麼辦
第四階段：復健停滯（進步變慢）
常見狀況：
練一段時間後進步變慢
覺得卡住了
核心觀念：
大腦神經可塑性還在，只是需要不同刺激
建議影片：
復健卡關怎麼辦
復健怎麼練才有效
神經回饋是什麼
第五階段：長期恢復與突破（超過黃金期）
很多人會問：
超過6個月還會好嗎？
臨床答案是：
會進步，但方式不同
速度變慢，但不是停止
關鍵：
持續訓練＋正確方法
建議影片：
超過6個月還會好嗎
其實還能進步
延伸主題：中風常見問題（持續補充）
除了手部動作，中風後還可能出現：
肩膀疼痛
動作協調問題
日常生活功能下降
這些都可以透過正確的復健策略逐步改善。
總結
中風復健不是單一技巧，而是一條學習控制身體的過程：
手完全不動 → 開始變緊 → 動作卡關 → 進步停滯 → 再突破
每一個階段，都需要不同策略。
關鍵不是更努力，而是方法做對。
行動建議
從這裡開始完整復健
中風復健全攻略（播放清單）

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文／許世昌 職能治療師
中風或神經損傷後，許多患者會面臨手肘伸不直、僵硬、無力、活動受限的困擾。
這些問題不僅讓穿衣、吃飯、拿物品等日常活動變得困難，如果長期缺乏活動，還可能導致關節攣縮與痙攣惡化，讓復健更加困難。
很多人會持續拉筋，卻發現效果有限，甚至越來越緊。
其實關鍵在於——自我關節運動＋正確的手肘伸展順序。
 手肘伸展與拉筋完整教學影片
 https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
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為什麼中風後手肘會伸不直？
當手臂長時間缺乏活動時，常會出現以下狀況：
肌肉變得僵硬緊繃，影響動作表現
關節活動度下降，甚至產生攣縮
異常張力與痙攣加重，降低生活自理能力
透過適度的運動與伸展，可以幫助：
✔ 增加手肘關節活動範圍
✔ 減少異常張力與痙攣
✔ 預防攣縮惡化
✔ 讓日常動作更順暢
手肘伸不直怎麼辦？先做這2件事
1️⃣ 自我關節運動（優先）
 適合建立動作感覺與控制能力
主動運動（有部分控制能力者）
嘗試讓患側手臂自主彎曲與伸直
動作要緩慢，不要急拉
每次 10–15 次，每天 1–2 組
被動運動（無力或受限者）
用健側手協助患側手臂彎曲與伸直
動作輕柔，不可強行拉扯
每天 5–10 分鐘，循序漸進
 先讓「手有動的感覺」，比一直拉更重要
手肘拉筋技巧（避免越拉越僵）
很多人在這個階段只做拉筋，反而讓手肘更緊。
正確做法是：運動＋拉筋搭配進行
1️⃣ 手肘伸展拉筋
健側手握住患側前臂，輕輕將手肘伸直
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
以「輕微拉扯感」為原則
2️⃣ 手肘內外旋拉筋
手肘彎曲約 90 度
輕柔旋轉前臂（掌心朝上／朝下）
保持 15–30 秒，重複 2–3 次
自我關節運動與拉筋的正確順序（關鍵）
1️⃣ 先做自我關節運動（建立動作感覺）
2️⃣ 再進行伸展拉筋（調整張力）
3️⃣ 全程維持「慢、穩、無痛」
 關鍵不是更用力，而是方法做對
注意事項
✔ 循序漸進：每天 1–2 次，依個人狀況調整
✔ 避免強迫：不要硬拉或過度伸展
✔ 疼痛警訊：如有明顯疼痛應立即停止
✔ 避免過度拉筋，以免加重手肘僵硬與痙攣
適合對象
✅ 中風偏癱患者
✅ 手肘伸不直、關節僵硬者
✅ 想在家進行居家復健、預防攣縮者
只要每天花幾分鐘，就能逐步改善手肘活動度，讓生活更順暢、更有自信。
 延伸學習（強導流區）
 完整教學影片（手肘伸展與拉筋）
https://youtu.be/oar8hhaz-lM⁠
如果你在訓練過程中出現
手肘仍然僵硬、手開始變緊、不知道下一步該怎麼做
 建議從這裡開始
 中風復健全攻略（必看播放清單）
https://youtube.com/playlist?list=PLVYbO1myyIdi9CDchekoQ0hVCrkHf2LrQ⁠
這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時該怎麼開始
✔ 手開始變緊（Brunnstrom Stage II）代表什麼
✔ 如何訓練才不會越練越僵
✔ 如何把動作應用到日常生活
 建議從第一支開始看，效果最好

文：許世昌 職能治療師

中風後，由於肌肉無力、活動受限或缺乏運動，上肢或下肢末端常出現水腫現象。若未及時處理，可能導致關節僵硬、疼痛，甚至影響日常功能。本文以手部為例，說明水腫的預防與處理方式，並強調「預防勝於治療」的重要性。

預防水腫的方法

1. 擺位抬高
適當擺位可促進血液與淋巴回流：

平躺時：在患側手臂下墊枕頭，使其高於心臟。

坐輪椅時：可放置支撐物（如枕頭或扶手墊），避免手垂落。

2. 主動運動
輕度活動能幫助循環，減少水腫：

抬高手臂：主動將患側手臂舉高至心臟以上。

手指與手掌運動：進行手指握拳與放鬆、手掌開合的動作。

消除水腫的方法

若水腫已發生，可搭配按摩來輔助改善：

1. 準備姿勢：將患側手臂放在枕頭或桌面上，保持穩定。

2. 向心按摩：用健側手由手指末端向手臂方向推壓，每次推至手腕或手肘後，再回到手指重複數次。

3. 注意手法：力道輕柔，避免過度按壓造成不適。

結語

透過良好的擺位與適當運動，可有效預防與緩解水腫，減少後續併發症風險。若水腫嚴重或長期未改善，應諮詢醫療專業人員，以獲得進一步評估與治療。

FB社團：職能治療|健康促進實務交流

https://www.facebook.com/groups/129285981170757/

職能治療精選

文：許世昌 職能治療師

中風後，患側肩膀通常較無力，由於肌肉支撐不足，肩關節容易發生半脫位，因此日常活動時需特別注意，避免造成進一步傷害。

避免高舉過頭

一般來說，若患側手部尚未恢復主動動作，治療師會建議使用健側輔助活動。然而，不建議以這種方式將患側上肢高舉過頭，因為施力不當可能導致肌肉或肌腱拉傷、發炎，甚至引發疼痛與半脫位。

避免拉單槓與甩手動作

類似拉單槓這類需大幅度牽拉肩膀的動作，可能進一步損傷無力的關節，應盡量避免。此外，甩手運動對患側肩膀弊多於利，可能加重關節不穩定的問題，不建議中風個案嘗試。

諮詢治療師，避免錯誤復健

職能治療師擅長活動分析，能根據不同個案設計合適的運動方案。如果在復健過程中遇到困難，務必請教治療師，切勿自行嘗試不適合的動作，以免適得其反，造成不必要的傷害。

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延伸閱讀

• [避免肩痛影響復健！中風患者必學的肩關節保護法]（介紹肩痛的常見原因與預防策略）

文：許世昌 職能治療師

更新日期：2025 年 5 月 26 日

你知道嗎？只要想像動作，大腦就會啟動復健機制！這種「心像療法」，不只能幫助中風與術後患者，也讓運動員在受傷期間維持肌力與技能——重點是，它簡單、安全又不需設備！

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什麼是心像療法？

心像療法（Mental Imagery Therapy）是透過想像動作來維持或提升身體功能的心理訓練方法，適用於：

運動員：受傷時維持肌力與技巧

中風與神經損傷患者：幫助大腦重新建立動作控制能力

術後恢復者：縮短復原時間，提升動作協調性

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科學依據

研究顯示，當我們想像動作時，大腦相關神經網絡會被激活，產生與實際運動類似的生理反應：

中風患者：可促進運動皮質區與肌肉連結，改善上肢功能

運動員：能維持肌力與運動技能，減少退化

不過效果會因個別差異而異，長期未活動者建議搭配影片或治療師引導。

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如何進行心像療法？

1. 選擇安靜環境，專心想像動作

2. 暖身，如關節活動或拉筋

3. 清晰想像，畫面越逼真越好

4. 模擬出力與節奏，避免憋氣

5. 搭配鏡像治療、機器輔助等方式

6. 加入多感官刺激，增強真實感

7. 訓練後放鬆，恢復身體狀態

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應用與限制

效果較佳者：有運動經驗或良好認知功能者

需輔助者：認知功能較差者可結合實際訓練或輔具使用

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總結

心像療法是一種簡單、安全、有效的復健輔助方式，無論是中風、術後、或暫時無法運動的情況，都能透過「想像」促進大腦與身體的重建連結。

行動有限，不代表訓練停止。現在就從『心像療法』開始，讓復健不停歇！

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如果你已經了解「心像療法」的原理與做法，
下一步更重要的是——在正確的復健階段，搭配適合的訓練方式👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，如何透過心像練習啟動大腦
✔ 手開始出現張力時，如何避免錯誤用力
✔ 如何結合鏡像治療、雙側訓練提升動作控制
✔ 如何把動作真正應用在日常生活中
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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持續學習更多：
✔ 中風復健策略
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文／許世昌 職能治療師

中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。

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成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」

我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。

神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。

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中風後的動作學習歷程與策略

動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：

1. 心像練習（Motor Imagery）

原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）

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2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）

原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）

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3. 雙側訓練（Bilateral Training）

原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）

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4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）

原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）

—

職能治療的角色：讓動作學習融入生活

職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：

吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。

穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。

行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。

此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）

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重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可

中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。

若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。

—

參考文獻：

1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).

2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).

3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.

4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).

5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.

6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.

📚 延伸學習（把策略變成實際復健行動）
如果你已經了解動作學習與復健策略，
下一步更重要的是——在不同恢復階段，做對訓練方式👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，該如何開始（動作啟動與保護）
✔ 手開始出現張力，代表什麼（痙攣與控制）
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文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

—

▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

—

▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

—

▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

—

▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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📢 延伸資源（建議從這裡開始）
如果你正在進行中風復健，
或想更有系統地了解「從無力到恢復」的完整過程👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

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✔ 手開始變緊代表什麼
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