標籤: 職能治療

彈鋼琴–另類上肢復健

文：許世昌 職能治療師（台大醫院北護分院院訊文章）
在中風後，許多病人經驗到對側上肢感覺動作缺損 (sensorimotor impairments) 以及活動與參與限制 (activity and participation limitations)，持續超過半年 (6個月) 甚至更久。

音樂支持療法可增進中風病人上肢功能
有研究指出音樂支持療法 (Music-supported therapy, MST)，以彈鋼琴為例，可增進中風病人上肢功能，包括手部靈巧度 (dexterity)、手指動作協調 (coordination)、以及上肢的功能性使用 (functional use)。參與者經評估具備一些上肢動作分離能力，並能跟隨簡單的指令。也具有正常的矯正視力、沒有視野及半側忽略的問題、以及正常認知能力。

研究設計 : 難易度、速度漸增，可居家練習
研究者使用電子鍵盤，並利用MIDI軟體在電腦螢幕上呈現視覺刺激，指示參與者跟著刺激的位置 (音符) 和速度 (拍子) 用患側手 (包含所有5指) 彈奏。難易度由「簡單的」連續音符彈奏，到「中度的」非連續手指彈奏 (3、4、5度音程)，到「複雜的」和弦彈奏 (即2指同時彈奏)。而速度則由每分鐘30下漸增到每分鐘60下。參與者也被安排使用一種捲起可彎曲的鋼琴進行居家練習。值得一提的是，所有參與者皆沒有音樂相關經驗，表示人人只要有興趣皆可嘗試。

有樂趣、具社交價值的休閒活動
除可增進音符正確性 (note accuracy) 和時間準確性 (timing accuracy)，以及前述所提包括精細與粗大動作等的上肢功能，彈鋼琴本身屬於有樂趣、具社交價值的休閒活動，而且參與者也顯示高度動機，因此能超越一般復健時間框架，是個值得推薦的另類上肢復健活動。
圖片關鍵字搜尋 : Synthesia, Hand Roll Piano 61 K

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中風復健，你可以這樣做：與患側對話

文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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📢 延伸資源

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

如果你正在找簡單、安全、在家也能練習的復健方法，歡迎來這裡一步一步重新建立動作能力。
👉 中風復健全攻略：看得懂、做得到的實用訓練

🧩 職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 3 日

> 一場意外、一段生病，生活突然停擺，才發現連穿衣、吃飯都變得困難——這時你會明白，做得了事，其實是一種幸福。你是否曾經因為生病、受傷或壓力，感覺生活變得難以掌握？其實，「活動」本身就是療癒的力量——這正是職能治療的核心理念。

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🧠 什麼是職能治療？
職能治療是運用有目的的活動（purposeful activities）或對人有意義的職能活動（occupation），作為治療手段，協助個案改善身體、心理與社會功能，並提升其在生活中的獨立性與參與感。

簡單說，當一個人因疾病、受傷、發展遲緩或老化導致生活功能下降，職能治療能幫助他「重新回到生活中」，重建信心與掌控力。

💡 2025 年世界職能治療師聯盟（WFOT）重新定義職能治療，明確指出：

> 「職能治療促進健康與安適，透過支持人們參與有意義的職能活動——也就是他們想做的、需要做的，或被期望做的事情。」 ——WFOT, 2025

這段話道出了職能治療的本質：幫助人們參與自己想過的生活。

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🧩 職能活動是什麼？
在職能治療中，「職能」不只是工作，而是泛指所有你每天參與的、對你有意義的活動，例如：

自我照顧：穿衣、洗澡、吃飯

移動與交通使用

學習與工作

家事與照顧他人

社交互動、休閒娛樂

運動、畫畫、泡茶、與朋友聊天

這些看似日常的小事，其實正是構成生活品質的重要拼圖。透過這些活動的設計與安排，職能治療協助個案逐步恢復功能，重拾生活節奏與自信。

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🛠️ 職能治療能帶來什麼改變？
我們的任務，是幫助每個人「做得了該做的事，活得像自己想要的樣子」。透過個別化的活動設計、環境調整與訓練計畫，職能治療可帶來以下幫助：

✅ 增進自我照顧與生活獨立性
✅ 改善動作控制、感覺統合與認知功能
✅ 重建日常節奏與社會適應力
✅ 促進心理健康與生活滿意度

不論是孩童、成人或長者，職能治療都能因應個別需求，找出合適的介入策略，幫助你活得更自在、更有品質。

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🌍 從醫院到社區，我們在哪裡？
職能治療不只在醫院，也存在於學校、職場、長照機構與社區中。我們會根據個人的狀況與生活需求，設計個別化的介入策略，例如：

協助中風者恢復日常生活能力

支持孩子發展學習與社交技巧

幫助長者維持自主性與尊嚴

陪伴身心障礙者找回生活的可能性

我們不是單純訓練動作，而是透過有目的、有意義的活動，促進整體健康、心理安適與社會參與。

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💬 結語：生活本身，就是最有力的治療
WFOT 的新定義提醒我們：健康與安適的關鍵，不只是身體無病，而是能「參與自己想要的生活」。
這也是職能治療的價值所在——不是替你做，而是讓你能做，並且做得安心、有尊嚴、有價值。

下一次當你聽到「職能治療」，記得，我們關心的不只是功能恢復，而是你想過怎樣的生活，我們就陪你一起努力，走回那條路。

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