標籤: 長期照護

中風住院復健怎麼安排？住多久？出院後該怎麼辦？完整指南

文：許世昌 職能治療師

中風患者通常經由急診住院，待生理狀況穩定後即開始接受復健治療。住院復健的黃金期通常是中風後半年內，這段時間的治療安排至關重要。

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住院復健的時間規劃

一般住院復健以 28 天為限，但若符合急性後期照護計畫（Post-Acute Care, PAC），可延長至 6 週，若再申請健保展延，最長可達 12 週。

PAC 計畫簡介與限制

PAC 針對急性期後仍有復健潛力的中風患者，申請條件包括：
✅ 生理狀況穩定
✅ 功能改善潛力高
✅ 家庭支持評估通過

但無論住 3、6、9 或 12 週，出院後都無法再轉院住院復健，只能返家或接受門診、居家復健。

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轉院與復健規劃

住院 28 天快結束時，若患者仍有復健需求，建議 住滿 2 週後開始安排下一家醫院，並多聯繫幾家以免向隅。同時，可與主治醫師、復健科醫師確認患者的進步狀況，評估是否申請 PAC 延長住院。

住院期間的復健重點

前 6 個月是恢復關鍵期，建議將復健目標聚焦於：
✔ 坐站平衡、行走、上下階梯 訓練
✔ 日常生活功能訓練（如穿脫衣物、進食、如廁、洗澡）

樓梯能力 對住公寓的患者尤為重要，也常是決定出院後是否回家的關鍵因素。

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出院後的生活安排

若患者仍無法上下樓梯，可能面臨以下選擇：
🏠 搬到有電梯或一樓的住處
🏥 暫住機構，透過門診復健進一步恢復

職能治療師可評估居家環境，提供改善建議，如：
🔹 安裝扶手、防滑墊
🔹 調整床高度，減少跌倒風險

此外，出院後可申請 居家復健服務，由專業人員到府訓練；若當地有社區復健中心，也建議利用資源參加團體治療或活動，以促進功能恢復。

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心理支持與團隊合作

家屬的支持對患者的復健進展極為重要，建議積極參與醫療團隊的家庭會議，了解復健目標與進度，並學習適當的照護技巧。

中風復健是一個跨專業合作的過程，包含 職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理師與社工，共同幫助患者在身心靈各方面恢復，順利適應生活。

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這個系列會帶你一步步了解：
✔ 出院後在家可以做什麼復健
✔ 手腳無力時，該如何開始訓練
✔ 張力變化（變緊、僵硬）代表什麼
✔ 如何把復健延續到日常生活中
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被動關節運動全攻略：維持上肢靈活度的實用指南

文：許世昌 職能治療師

當中風、脊髓損傷等疾病導致四肢癱瘓，患者可能無法主動活動肢體。此時，職能治療師或物理治療師會指導家屬與照顧者執行被動關節運動（Passive Range of Motion Exercises, PROM），以維持關節活動度，降低關節僵硬與變形的風險。

為什麼要做被動關節運動？

以中風為例，當患者偏癱時，肌肉張力可能先呈現低張（鬆弛無力），之後轉為高張（僵硬緊繃）。肌力下降讓患者難以主動活動手腳，若長期缺乏活動，關節可能因肌肉攣縮或結締組織變形而僵硬，影響未來的復健與生活品質。

因此，建議家屬與照顧者盡早學習被動關節運動，幫助患者維持肢體靈活度，減少關節變形，提升日常功能。

如何進行被動關節運動？

✅ 基本原則

✔ 順序：由大關節（如肩膀）開始，依序到小關節（如手指）。

✔ 次數：每個關節每個方向動作 10-15 次。

✔ 頻率：每天可多次進行，有空就做，沒有上限。

✔ 速度與力道：動作要緩慢、溫和，若患者感到疼痛，應停在不痛的範圍內，避免強行拉伸。

🖐 上肢關節運動指南

🔹 肩部：前上舉、後伸、側上舉、水平外展、內收、內外旋轉。

🔹 肘部：彎曲、伸直、前臂旋前、旋後。

🔹 手腕：彎曲、伸直、尺側曲、橈側曲、旋轉。

🔹 手指：彎曲、伸直、四指向中指分開、合攏、握拳。

📌 提醒！ 單一關節運動是基礎，職能治療師或物理治療師可進一步調整，如結合多關節運動或搭配拉筋技巧，以提升治療效果。

❗ 注意事項

⚠ 疼痛管理：若患者疼痛，應減少動作幅度，避免強迫拉伸。

⚠ 個別調整：部分患者（如骨折後期、肌肉嚴重攣縮者）可能不適合某些動作，建議由治療師評估後指導。

⚠ 輔助學習：若不熟悉動作，可請治療師指導，或參考圖片、影片示範，確保執行正確。

💡 結語

被動關節運動是照護的重要一環，能有效維持關節活動度，減少關節僵硬，為患者未來的復健與生活功能打下基礎。建議家屬與照顧者每天協助患者執行，並在治療師指導下調整方式，以確保安全與效果。

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✔ 手腳完全無法動作時，為什麼被動運動很重要
✔ 接下來為什麼會出現張力變化（變緊、僵硬）
✔ 何時可以從被動進入主動訓練
✔ 如何逐步恢復動作，回到日常生活
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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👉 https://www.youtube.com/@othsushihchang
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