職能治療健康促進園地

【職能治療人物誌】George Edward Barton：讓「做中療癒」成為專業的開端

文：許世昌職能治療師

當我們今天說「在活動中找回生活的掌握感」，這不只是職能治療的一句信念，更是源自一位經歷身心失能、卻選擇以行動改變世界的建築師。他，就是美國職能治療協會的創會成員之一——George Edward Barton（1871–1923）。

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從藝術建築到療癒現場

Barton 原是一位活躍於英美兩地的建築師，早年在倫敦深受英國藝術與工藝運動（Arts and Crafts Movement）影響，成為 William Morris 的門生。他相信，手作的美感與藝術的力量，能豐富人的生活品質。

然而，命運開啟了一道艱困之門。他罹患結核病，並因併發症接受腳部截肢，甚至一度半身麻痺。這段親身經歷，讓他深刻體會到康復之路的孤獨與困境。也正因如此，他產生了這樣的體悟：

> 「如果能在康復過程中從事有意義的活動，不只是身體，連心靈也能一同療癒。」

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創立「安慰之家」，職能治療的原型雛形

1914 年，Barton 在紐約州 Clifton Springs（當時知名的溫泉療養地）成立「安慰之家」（Consolation House），為康復中的病人打造一處兼具生活與療癒的空間。

在這裡，他首度嘗試將日常活動如木工、園藝、書寫等納入復健計畫，讓病人透過「做中學」、「做中療癒」，不僅重建功能，更重拾生活的節奏與自信。

他不將個案單純視為「病人」，而是當作「正在重建生活的個體」來對待，這種人本精神，正是職能治療的核心價值。

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集結志同道合者，催生職能治療專業

Barton 不只是實踐者，更是推動者。他主動聯繫當時同樣關注精神健康與功能復健的專業者，包括：

William R. Dunton, Jr.：精神科醫師，強調日常職能活動對心理健康的重要性

Eleanor Clarke Slagle：提倡以家庭與社區為基礎的職能訓練

Susan Tracy：護理師，推動活動治療應用於精神照護

Susan Cox Johnson：將藝術設計結合復健教學

Isabel Newton：Barton 的祕書與後來的妻子，同時是創會文件的共同簽署人

1917 年，他們共同創立了美國職能治療協會（AOTA），宣告職能治療正式成為一門專業。

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小結：從個人經歷出發，開創一個專業

身為一位職能治療師，每當我看見個案在活動中找回生活的信心，我總會想起 Barton。他的故事提醒我們，療癒不只是「治療」，更是一種重建生活的藝術——一種信念：「人在做中可以改變自己」。

這份精神，至今仍深深根植於我們的專業核心。

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參考資料：

1. O’Brien, J. C., & Hussey, S. M. 著；陳瓊玲（2013）審閱、翻譯。《職能治療導論（第四版）》。台北市：台灣愛思唯爾。ISBN: 978-986-6052-46-0

2. Kielhofner, G.（2009）。《職能治療概念基礎》（Conceptual Foundations of Occupational Therapy Practice, 4th ed.）。F.A. Davis Company

3. American Occupational Therapy Association. (2017). George Edward Barton. Retrieved from: https://www.otcentennial.org/the-100-people/barton

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作者資訊：

許世昌職能治療師
經營粉專《職能治療健康促進園地》，分享職能治療的實務應用、臨床觀點與健康促進理念。

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【職能英文系列】Adaptation 調適：提升功能與生活品質的職能治療策略

文：許世昌職能治療師

在職能治療中，「Adaptation（調適）」是一項關鍵策略，幫助個案克服功能障礙、提升日常活動能力與生活品質。
對許多患者與家屬而言，理解並善用「調適」不只是復健技巧，更是重拾生活自信的重要一步。
本文將以淺顯易懂的方式，介紹何謂 Adaptation，並透過實際案例說明職能治療如何運用調適策略，協助患者逐步恢復功能。

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教學目標與適用對象

教學目標

理解「Adaptation」在職能治療中的英文意涵與臨床應用。

掌握環境、活動、工具與心理層面的調適方法。

透過具體策略，提升自理能力與復健信心。

適用對象

中風患者：需重新建立自理與行動能力者。

骨科術後個案：如髖關節置換術後，需重新適應日常生活。

神經退化疾病患者：如帕金森氏症、多發性硬化症。

心理障礙個案：如憂鬱、焦慮等影響生活參與者。

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調適策略的四個面向

1️⃣ Environment Adaptation（環境調適）

英文解釋： Making changes in the environment to make tasks easier and safer.
應用說明：
調整居家環境能有效減少風險、提升活動效率。
例子：在浴室安裝扶手、移除絆腳地毯。
目的：提高安全性與活動順暢度。

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2️⃣ Activity Adaptation（活動調適）

英文解釋： Modifying tasks or breaking them into smaller steps.
應用說明：
將任務分解、改良動作方式，使患者能以現有能力完成活動。
例子：教導患者坐著穿衣，或將打掃任務分成幾個階段。
目的：降低活動難度，同時保留參與與成就感。

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3️⃣ Tool Adaptation（工具調適）

英文解釋： Using assistive devices to support functional performance.
應用說明：
利用輔具補足身體功能限制，協助恢復自立。
例子：使用厚柄餐具、防滑杯、穿衣輔助器或助行器。
目的：增進自理與活動表現。

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4️⃣ Psychological Adaptation（心理調適）

英文解釋： Developing coping strategies to build resilience and confidence.
應用說明：
透過正向回饋與支持，幫助個案建立自信與復健動力。
例子：設立可達成的小目標，如「一週內學會穿襪子」，並給予肯定與鼓勵。
目的：降低心理壓力，促進自我效能感與持續訓練的意願。

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案例應用：中風患者的調適計畫

背景：
60 歲女性，右側偏癱，影響日常自理與居家安全。

調適策略實施：

環境調適：浴室與廁所安裝扶手、使用防滑墊。

活動調適：練習單手完成梳頭、刷牙、備餐等動作。

工具調適：提供防滑杯、厚柄湯匙與助行器。

心理調適：設立階段性目標，逐步增加挑戰。

結果：
六週後患者能自行完成簡單自理活動，信心明顯提升，對家屬依賴減少，生活品質逐步改善。

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實證支持

家庭調適與活動訓練成效：
Gitlin, L. N., Winter, L., & Dennis, M. P. (2006)
家庭環境調整與活動訓練能顯著提升中風患者功能表現並減輕照護負擔。

輔具使用與自理能力提升：
Brandt, Å., & Iwarsson, S. (2004)
適當輔具能有效促進患者生活參與與自立。

心理調適與自我效能：
Bandura, A. (1997)
增強自我效能感可提升復健動力，降低心理壓力。

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結語

「Adaptation」不僅是職能治療的專業術語，更是一種讓人重新掌握生活主導權的力量。
透過環境、活動、工具與心理的多層次調適，職能治療師陪伴個案一步步克服挑戰，重建自信、提升功能，讓生活再次充滿意義與自主。

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【職能英文系列】Client（個案）：職能治療中的定義與實用表達

文：許世昌職能治療師

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在職能治療的專業領域中，治療師經常需要以英文進行跨國合作、文件撰寫或專業溝通。其中，「Client」這個詞看似簡單，卻是職能治療核心理念的體現。

「Client」在職能治療中指的並非單純的「病人（patient）」，而是我們所服務的對象——可能是個案本人，也可能包括其家屬或照顧者。這個詞代表著「尊重」、「參與」與「以人為本」的治療價值。

本篇文章的目的，是幫助讀者：

1. 了解「Client」在職能治療中的定義與應用。

2. 掌握以英文描述個案與治療歷程的基本句型。

3. 建立國際化的專業表達能力。

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一、Client 的定義與理念

在職能治療中，「Client」強調的是「以個案為中心（Client-centered）」的理念。治療師不只是治療疾病，而是與個案共同設定有意義的生活目標，並尊重其價值觀與生活背景。

職能治療的最終目標，不只是讓個案「恢復功能」，而是幫助他「重新參與有意義的生活活動」。
因此，Client 一詞代表的不只是受助者，更是治療歷程中的「主角」。

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二、常用詞彙與句型

【基本詞彙】
Client：個案
Therapy：治療
Intervention：介入
Goal：目標
Function：功能

【實用句型】
The client is a 45-year-old male with a diagnosis of stroke.
（該個案為一位45歲男性，診斷為中風。）

The client’s main goal is to improve upper limb function.
（個案的主要目標是提升上肢功能。）

Our intervention focuses on enhancing the client’s independence in daily activities.
（我們的介入重點是提升個案日常活動的獨立性。）

【常見表達】
Client-centered approach：以個案為中心的方式
Individualized treatment plan：個別化治療計畫
Functional recovery：功能恢復

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三、臨床應用建議

在撰寫英文治療紀錄或報告時，可以依下列步驟組織內容：

1. 以簡潔句型描述個案背景（年齡、診斷、主要困難）。

2. 明確指出個案的個人目標（client’s goals）。

3. 使用專業詞彙描述治療策略與進展。

小技巧：
在句型中多使用動詞，如 improve（改善）、enhance（增進）、promote（促進），可讓文字更具專業與行動感。

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四、實證支持

研究顯示，以個案為中心的治療模式能顯著提升治療成效與生活品質。

Hoffmann 等人（2020）指出，採用 Client-centered approach 的中風患者，其日常功能與心理健康皆明顯改善。
Kramer 等人（2019）的研究也發現，以個案為核心的介入使目標達成率提升約25%。

這些研究證實：當治療以人為本、尊重個案參與時，復健成效不僅更好，也能促進長期的生活改變。

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五、結語

「Client」不僅是一個英文詞，更是一種治療態度。
它提醒我們：在職能治療的每一個階段，應讓個案成為決策的參與者，而非被動的接受者。

透過熟練地運用這個概念與相關英文表達，我們不僅提升國際溝通能力，也深化了對職能治療核心精神的理解。

讓我們持續以「Client-centered」為核心，
在每一次治療與溝通中，
讓個案真正成為自己生活的主角。

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【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地

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你知道大腦也會「自己學習」嗎？
當我們學習新技能、改變習慣、甚至只是重新面對生活挑戰時，大腦都在悄悄改變。
這種能力，正是 Brain Plasticity（大腦可塑性） —— 讓大腦透過經驗重新調整、學習與恢復的力量。

對職能治療師而言，大腦可塑性是幫助患者重建生活功能的基石。
透過有目的的活動與重複練習，我們能引導大腦重新「連線」，讓恢復不只是動作的回來，更是生活的回歸。

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【什麼是 Brain Plasticity】
Brain plasticity（大腦可塑性）指的是大腦能根據經驗、環境或訓練改變自身結構與功能的能力。
這種特性使大腦即使在受傷後，仍能學會新技能、重新建立神經連結（Neural Connection），進而恢復功能。

在職能治療（Occupational Therapy, OT）中，這個概念說明了為什麼重複練習（Repetitive Practice）、任務導向訓練（Task-Oriented Training）和神經回饋（Neurofeedback）能帶來明顯改善。

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【大腦可塑性在職能治療中的應用對象】

中風患者（Stroke Patients）
受損的大腦區域可以透過重複的動作訓練（Motor Practice）與感覺刺激（Sensory Stimulation）促進神經重組，協助恢復基本的日常活動（Activities of Daily Living, ADLs）。

腦部創傷患者（Traumatic Brain Injury, TBI）
職能治療協助重建神經網絡（Neural Network），恢復工作技能（Work Skills）與社交互動能力（Social Skills），讓生活逐步回歸正軌。

神經退行性疾病患者（Neurodegenerative Diseases）
如阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）與帕金森病（Parkinson’s Disease），雖無法逆轉病程，但透過持續訓練與有意義的活動，可延緩退化並提升生活品質（Quality of Life）。

注意力不足過動症患者（ADHD）
神經回饋（Neurofeedback）能改善注意力（Attention）與自我調控能力（Self-Regulation），在學習與行為控制上都有實際助益。

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【職能治療介入策略】

重複練習（Repetitive Practice）
反覆的動作與感覺訓練能強化神經連結，協助大腦「重新學會」動作。
例如中風個案反覆進行手部抓握、伸展訓練，以恢復手部功能（Hand Function）。

任務導向訓練（Task-Oriented Training）
將復健結合實際生活任務，如穿衣、拿筷子、打電話。
透過「有意義的練習」，提升動作的動機與大腦學習效果。

神經回饋（Neurofeedback）
利用即時腦波回饋（EEG Feedback），幫助個案學習如何自我調節腦部活動。
對 ADHD、焦慮、睡眠障礙、甚至中風後注意力不穩者都有效果。

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【實證研究支持】

Johansson（2020）
重複運動訓練結合神經回饋技術，能顯著提升中風患者的上肢功能與日常活動能力。

Arns 等人（2014）
系統性回顧指出，神經回饋訓練可改善 ADHD 患者的注意力與行為表現。

Park & Reuter-Lorenz（2009）
老年族群在多感官活動訓練後，記憶力與認知功能均明顯提升，顯示大腦在高齡仍具可塑性。

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【結語：讓大腦「重新連線」，讓生活重新開始】

大腦可塑性（Brain Plasticity）不是抽象的理論，
而是每一位復健者重拾生活希望的力量。

透過職能治療的重複練習、任務導向訓練與神經回饋技術，
我們幫助個案一步步強化神經連結、重建信心，
讓大腦學會新方式去面對生活，
讓康復，不只是恢復動作，而是恢復「自己」。

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中風後跌倒怎麼辦？自己安全爬起來的方法

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地

跌倒對中風後的朋友來說，是很常見卻也讓人害怕的事。
許多人一緊張就急著想爬起來，但若方式錯誤，反而容易再次跌倒、扭傷或受傷。
今天要教大家一個安全又實用的「跌倒後自我爬起方法」，
幫助中風半側偏癱的患者在無人協助時，也能平安自救。

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⚠️ 先冷靜，別急著起來

跌倒後第一步不是「起來」，而是「先穩住」。
請先深呼吸，讓自己冷靜下來，接著檢查以下幾件事：

有沒有頭暈、頭痛或視線模糊？

有沒有明顯的疼痛或骨折感？

意識是否清楚？能不能講話、動一動？

✅ 若有任何異常，請立刻呼叫家人或撥打 119！
✅ 若狀況穩定，沒有明顯疼痛，就能進入下一步。

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一步步來，安全起身教學

一、翻身成側躺

1️⃣ 找到「好的一邊（健側）」，用那邊的手撐地。
2️⃣ 彎曲好的一邊腳，讓身體滾向那一邊。
3️⃣ 利用健側手腳的力量，慢慢滾成側躺姿勢。

小技巧：偏癱手可以放在胸前或大腿旁邊，避免被壓到。

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二、撐起成「四足姿」

1️⃣ 用好的一邊手撐地，好的一邊膝蓋著地。
2️⃣ 讓身體變成「雙手雙膝撐地」的姿勢。
3️⃣ 穩定呼吸、不要急著動。

這個姿勢可以減少頭暈，幫助重新找回平衡。

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三、爬到有靠的地方

1️⃣ 找最近、最穩的支撐物（床邊、沙發、椅子）。
2️⃣ 用好的一邊手腳，一步一步慢慢爬過去。
3️⃣ 頭抬起來、眼睛看前方，不要低頭太久。

這步驟的關鍵是「慢」，不要用力猛撐，以免再失去平衡。

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四、靠家具慢慢起來

1️⃣ 讓好的一邊膝蓋靠近家具底部。
2️⃣ 用好的一邊手抓穩家具邊緣。
3️⃣ 偏癱手可放在腿上或輕靠家具。
4️⃣ 踩穩健側腳，慢慢撐起來 → 半跪 → 半站 → 站起來。

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五、坐下休息、確認狀況

1️⃣ 起身後，先坐在椅子或床邊。
2️⃣ 觀察有沒有頭暈、喘或疼痛。
3️⃣ 若覺得虛弱，請家人協助，不要立刻走動。

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平時練習最重要

要能安全起身，平時就要有基本的體力與平衡能力。
建議與職能治療師練習以下項目：

坐站平衡訓練

重心轉移練習

健側肌力與支撐力訓練

模擬跌倒後的「安全起身」實作練習

這些訓練能讓你在遇到突發狀況時，身體自然做出對的反應。

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治療師小叮嚀

練習時建議鋪軟墊，旁邊有人協助更安全。

若最近跌倒次數增加，可能代表平衡或環境有問題，請讓治療師重新評估。

生活空間可調整：移除鬆動地毯、改善照明、加裝扶手。

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結語：跌倒不可怕，學會安全起身才安心

中風後跌倒雖然難免，但只要方法正確，就能降低再次受傷的風險。
學會這套「安全爬起來」的技巧，不只是保護自己，也能讓家人更放心。
平時練得越熟，真正跌倒時就越不慌亂。

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如果你覺得這篇文章有幫助

跌倒的恐懼，很多人都經歷過。
我希望這篇衛教能幫助更多中風患者與家屬，在關鍵時刻更有信心與安全感。

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【職能英文系列】Occupation 職能活動的真義｜從生活中找回健康與角色

文：許世昌職能治療師

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引言：Occupation，不只是「工作」

你上次做一件「讓自己覺得有意義的事」是什麼時候？
對職能治療師來說，這樣的「有意義活動」──就是我們口中的 Occupation。

它不只是工作，而是構成人生活動的核心。
透過這些活動，我們重新體驗自我、恢復能力，並找回生活的節奏與價值。

在職能治療中，我們相信：「活動就是治療，生活即是康復」。
這篇文章將帶你了解 Occupation 的真正意義，並看看它如何幫助人們重建身心與生活品質。

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一、什麼是「Occupation」？

根據美國職能治療協會（AOTA）的定義：

> Occupation 是「個人在日常生活中所從事的、有目的、具有個人價值與目標的活動」。

這些活動形塑了我們的身分，也影響了健康與幸福感。
職能治療師以此為核心，協助人們透過「做中學、做中復健」，讓生活重新動起來。

職能的五大類別（The Five Categories of Occupations）

日常生活活動（Activities of Daily Living, ADLs）
　例：穿衣、進食、洗澡等自我照顧。

工具性日常生活活動（Instrumental Activities of Daily Living, IADLs）
　例：購物、煮飯、理財、家務管理。

工作（Work）
　包括正式職業、志工或其他生產性活動。

休閒與娛樂（Leisure and Play）
　唱歌、繪畫、運動等，促進心理健康與自我表達。

社交參與（Social Participation）
　與家人、朋友、社區互動，建立人際連結與支持網絡。

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二、職能治療如何運用「Occupation」？

在臨床上，我們運用「有意義的活動」達成不同的復健與健康目標。
以下列出幾個常見應用方向與實例：

1️⃣ 恢復功能 (Functional Recovery)

透過針對性活動改善動作協調、力量與耐力。

> 例：讓中風患者進行「烹飪模擬訓練」，提高手部控制與單側功能使用。

2️⃣ 提升自信 (Boosting Confidence)

參與熟悉的活動，讓患者找回成就感與生活角色。

> 例：鼓勵患者重新學習做菜，重新成為「家中的主廚」。

3️⃣ 促進心理健康 (Promoting Mental Health)

從活動中獲得投入與意義，減輕焦慮與憂鬱。

> 例：指導患者練習園藝、冥想或音樂活動，增強內在穩定感。

4️⃣ 改善社交能力 (Improving Social Skills)

活動常是連結他人的橋樑。

> 例：參與社區讀書會或團體手作，促進交流與支持。

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三、臨床案例分享：從「不能做」到「重新參與」

我曾經遇過一位中風後的先生，
在病房裡，他總說：「我已經沒什麼用了」。

後來，我設計了一個簡單的「包水餃」活動。
他練習單手夾餡、折皮、封口，一開始很慢，但他笑著說：「這是我以前最喜歡做的事」。
兩週後，他能獨立完成十顆水餃，眼神裡重新出現光亮。

這，就是職能治療的力量。
Occupation 不只是訓練動作，而是讓人重新回到「生活」之中。

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四、實證支持（Evidence-Based Support）

職能導向的治療，不只是理念，更有研究根據：

功能恢復的效果
　Steultjens et al., 2021：以職能活動為核心的訓練能顯著提升中風患者的日常功能表現。

心理健康的提升
　Clark et al., 1997：參與有意義的活動可減少憂鬱症狀，並提升生活滿意度。

兒童發展的促進
　Sandler et al., 2018：職能介入能有效改善注意力不足過動症（ADHD）兒童的專注力與執行功能。

這些研究都指出：
「有意義的活動」不只是復健工具，更是恢復生活與尊嚴的關鍵。

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五、結語：讓生活成為最好的治療

Occupation 是職能治療的靈魂。
它不只是行為的表現，而是每個人「存在的方式」。

透過參與生活中有意義的活動，我們得以恢復功能、重建角色，並找回那份「做自己」的力量。
職能治療，正是協助人「重新參與生活」的藝術與科學。

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延伸閱讀與觀看

延伸閱讀：
【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

延伸觀看：
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規律運動的降壓秘訣｜打造不靠藥的血壓保護力

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地

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運動，最天然的降壓藥

你知道嗎？規律運動的降壓效果，平均能讓收縮壓下降 5–10 mmHg、舒張壓下降 3–8 mmHg，效果媲美一顆降壓藥 💊！
運動不僅能改善血管彈性，還能降低交感神經的過度緊張，減輕心臟與血管的負擔。

👉 如果你正在和高血壓奮戰，把運動當作每天的「藥方」，是守護健康的第一步。

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5 大降壓運動秘訣

1️⃣ 選對型態

有氧運動：快走、慢跑、游泳、單車

阻力運動：輕重量、彈力帶

伸展運動：促進放鬆，避免運動傷害

👉 不需要追求高強度，最重要的是「能長期持續」。

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2️⃣ 運動頻率與時間

每週至少 5 天

每次 30 分鐘以上（可拆成 3 次 10 分鐘）

每週累積 150 分鐘中等強度運動

👉 想像運動就像刷牙，不一定要一次做很多，但一定要天天做。

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3️⃣ 適當強度

最佳強度是「微喘，但還能說話」

參考心跳：最大心跳的 50–70%
（最大心跳＝220－年齡）

👉 不需要跑到滿身大汗，重點是持續與穩定。

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4️⃣ 循序漸進

從散步開始 → 慢慢加快 → 增加時間

把運動融入生活：上下班快走、爬樓梯代替電梯

👉 運動不用額外安排太多時間，把日常動作「換成活動版」就能達到效果。

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5️⃣ 規律持續

降壓效果通常需 4–12 週才會明顯

一旦停止，血壓會逐漸回升

👉 記住：「規律」才是最有效的降壓秘訣。

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誰需要特別小心？

⚠️ 血壓過高時（收縮壓 >180 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg），應避免劇烈運動，先控制血壓再開始。
⚠️ 若有心臟病、中風病史，建議在醫師或治療師指導下運動。

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運動 + 生活調整，加乘降壓效果

運動雖然強大，但如果能與其他生活習慣搭配，降壓效果更明顯：

低鈉飲食

維持理想體重

舒壓（深呼吸、冥想、音樂、寫作）

戒菸限酒

👉 這些習慣，和運動結合起來，會成為你最強的降壓防線。

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結語：動起來，就是最好的藥

血壓不是一個冰冷的數字，而是你生活方式的反映。
從今天起，換上運動鞋，讓流汗成為你的日常，這就是守護心臟、腦部與生活品質的最佳投資。

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📖 延伸閱讀：
高血壓是沉默殺手？從預防到控制，一篇讀懂血壓管理關鍵
https://ots8608101.blog/2025/07/26/高血壓是沉默殺手

🎥 延伸觀看：
規律運動的降壓秘訣（YouTube）

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腦區定位與功能對應：從運動小人到臨床應用

文：許世昌職能治療師

我們的大腦是全身的「總控制中心」，不僅負責思考與情緒，更精細地掌控我們的每一個動作與感覺。不同腦區各有專職，透過複雜的神經網路相互協作，形成人類獨特的行為與能力。本文將從經典的**運動小人（Motor Homunculus）**談起，帶大家認識主要的腦區功能，並延伸到臨床應用。

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運動皮質與運動小人

位於大腦中央前回的初級運動皮質（M1），是主動運動的執行中樞。著名的「運動小人」圖，顯示身體各部位在大腦皮質的代表比例。值得注意的是，這個比例並非依照身體大小，而是依動作精細程度決定。例如：

手與手指：因需要精細操作（如書寫、彈奏樂器），佔據很大面積。

嘴唇與舌頭：因語言與吞嚥的重要性，也佔有顯著區域。

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高階動作計畫與協調

除了執行動作，還有許多腦區負責動作的「計畫」與「整合」：

補充運動區（SMA）與前補充運動區（preSMA）：負責複雜動作計畫與雙側協調，例如雙手同時操作。

前運動皮質（Premotor Cortex）：協助根據外在線索準備動作，例如看到水杯並伸手拿取。

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體感皮質與空間知覺

與運動皮質相鄰的初級體感皮質（SI），位於中央後回，主要接收全身的觸覺、壓力與本體感覺訊號。再往後的頂葉皮質（Parietal Cortex）與頂間溝（Intraparietal Sulcus），則負責空間定位與感覺統合，幫助我們在三度空間中準確行動。

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EEG 國際 10–20 系統

腦電圖（EEG）常用的10–20 系統，是一套標準化的電極定位方法。透過編碼（如 Fp1、C3、P4），臨床人員與研究者可以精準對應到特定腦區，進行腦波監測或非侵入性腦刺激（如 tDCS、tACS、tRNS）。

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神經回饋（Neurofeedback）與腦區調控

神經回饋是一種利用 EEG 訊號進行即時回饋的訓練方式，透過讓個案「看見自己的腦波狀態」，並在遊戲或影像的互動中學習自我調節腦區活動。常見的應用包括：

注意力不足過動症（ADHD）：訓練額葉（如 Fz、Cz）區域，提升專注與抑制控制。

焦慮與憂鬱：針對前額葉與顳葉腦波進行調節，幫助情緒穩定。

中風復健：利用運動皮質（C3、C4）腦波活動的即時回饋，輔助上肢動作恢復。

睡眠改善：調整腦波頻率（如 SMR，感覺動作節律）以促進放鬆與睡眠品質。

神經回饋的特色在於「非侵入性」與「學習導向」，它不靠外部藥物或電刺激，而是透過大腦自我學習達到調控效果，逐漸成為復健與健康促進的輔助方法。

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臨床與研究應用

這些腦區知識不只是理論，更廣泛應用於臨床與健康促進：

中風復健：針對 M1 刺激，促進患側動作功能恢復。

ADHD 治療：額葉神經回饋或腦刺激技術提升專注力。

慢性疼痛與情緒調控：調整額葉—頂葉的神經連結。

睡眠與癲癇診斷：EEG 用於腦波檢測與異常放電監測。

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結語

了解大腦不同區域的功能，不僅有助於深化我們對「人類行為」的理解，更是臨床治療、復健訓練與健康促進的重要基礎。從運動小人到腦電圖定位，再到神經回饋訓練，這些知識讓我們能更有效地結合神經科學與臨床實務，幫助患者恢復功能，提升生活品質。

成人頭痛的非藥物治療突破：生理回饋的實證效果與未來潛力

文／許世昌職能治療師

頭痛，是全球成人最常見的健康問題之一。無論是偏頭痛（migraine）或緊張型頭痛（tension-type headache），長期反覆的發作都會影響工作效率、情緒調節與生活品質。除了藥物治療外，有沒有更安全、長效的方式呢？

答案是肯定的：生理回饋（biofeedback）治療。

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為什麼生理回饋值得關注？

生理回饋是一種行為療法，透過儀器即時監測生理指標（如肌肉張力、手溫、腦波、血流量等），幫助患者學習自我調節，進而改善症狀。研究證據顯示，這類訓練可有效降低頭痛頻率與強度，並促進放鬆與壓力調節能力。

早在2007年，Nestoriuc與Martin的系統性回顧就指出，生理回饋能顯著改善偏頭痛，且在17篇隨機對照試驗中大多優於對照組。另一位學者Sibertstein（2000）也認為，EMG肌電圖回饋配合放鬆訓練，是治療偏頭痛的有效策略之一。

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最新研究怎麼說？三大重點快速掌握

隨著科技進步與遠距醫療的發展，近年來的研究不只驗證了生理回饋的效益，也指出其應用潛力更廣、方式更靈活：

 1. 最新統合分析肯定療效

2025年最新統合分析指出，生理回饋在降低偏頭痛發作頻率與嚴重度方面，與藥物治療效果相當，甚至可能有加乘效益。對於緊張型頭痛，也觀察到中等程度的改善效果。

 2. 結合腦波監測提升成效

研究開始應用**QEEG（定量腦電圖）**與神經回饋（NF protocols）訓練beta波活動，發現：

54%參與者的偏頭痛明顯改善；

超過39%報告發作頻率減少一半以上；

有16%的人則未見顯著變化，提醒我們個別差異仍需考量。

 3. 居家自主訓練成新趨勢

行動裝置與穿戴式感測器的應用，讓患者可以在家進行生理回饋訓練。2025年研究發現，12週自主訓練後，50%以上受試者報告頭痛改善，且依從性高、風險低。

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哪些人適合生理回饋治療？

根據目前研究，以下族群可能特別適合嘗試：

藥物副作用明顯者（如孕婦或長期頭痛患者）

對壓力敏感的頭痛患者（生理回饋可增強放鬆反應）

希望在家治療、減少就診頻率者

對自我調節訓練有興趣者（如結合正念或CBT治療者）

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我們如何看待這項治療？

作為職能治療師，我們看重的不只是症狀改善，而是讓個案學會掌握自己身體與情緒的主控權。生理回饋的意義，不只是讓頭痛減輕，更是在生活中建立「自我覺察→自我調節→自我健康管理」的正向循環。

未來，若能結合職能訓練、壓力管理、情緒調節與日常生活策略，生理回饋將不只是治療工具，更可能是健康生活的重要推手。

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 參考資料：

1. Nestoriuc, Y., & Martin, A. (2007). Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis.

2. Silberstein, S. D. (2000). Preventive treatment of migraine: An overview.

3. Kaiser, J. et al. (2025). Biofeedback for chronic headache: An updated meta-analysis.

4. Stokes, D. A., & Lappin, M. S. (2010). Neurofeedback and biofeedback with migraine.

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憂鬱症治療的新選擇：神經回饋與生理回饋的實證解析

文：許世昌職能治療師

憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是全球最常見的心理健康挑戰之一。除了藥物治療與心理治療之外，近年來「非藥物介入」方法逐漸受到關注，其中包含神經回饋（Neurofeedback, NF）與生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）。
這些方法透過即時回饋，讓人學會主動調整大腦或自主神經功能，改善情緒與行為。

根據國際實證分級，神經回饋與生理回饋在憂鬱症治療上均達到 Level 4：有效（Efficacious）。以下，我將整理既有研究與最新進展。

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一、神經回饋（Neurofeedback, NF）

1. EEG 神經回饋

早期研究多以 alpha 波訓練為核心，包括：

增強左前額葉 alpha 活動

抑制右前額葉 alpha 活動

上行 alpha / upper alpha 訓練

重要研究包括：

Rosenfeld (2000)：個案顯示症狀顯著改善。

Beaer & Rosenfeld (2001)：27 次訓練後，憂鬱症量表下降。

Raymond & Gruzelier (2005)：隨機分派實驗中，NF 組憂鬱與焦慮顯著下降。

Escolano (2013)：16 名患者，8 週 NF 訓練後症狀明顯改善。

2. fMRI 神經回饋

Linden (2012)：fMRI NF 幫助患者學習調控情緒腦區。

Young (2014)：fMRI NF 提升正向回憶能力，減少負向情緒反應。

3. 最新研究進展（2021–2025）

Souza Dobbins (2023)：系統性回顧，NF 對 MDD 有效，但並非所有人都有反應。

Voigt (2024)：fMRI-guided NF 具臨床意義的效果量，且隨時間效果更佳。

Misaki (2024)：95 名患者試驗，主動組症狀改善顯著（效果量 d≈0.70），顯示成效與全腦網路模式相關。

Amital (2025)：提出 reward-system pattern NF（RS-EFP-NF），改善率高達 78%，特別對快樂缺失（anhedonia）患者成效顯著。

👉 臨床啟發：
神經回饋能幫助患者重新學習「大腦自我調控」，尤其對情緒腦區與獎賞系統有針對性療效。不過，目前研究樣本數仍偏小，部分患者無法成功學習，仍需更多長期追蹤。

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二、生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）

1. 傳統研究

Siepmann (2008)：MDD 患者經過 10 週 HRV 訓練後，憂鬱症狀顯著下降。

Hassett (2007)：12 週 HRV 訓練，憂鬱與焦慮顯著減少。

Patron (2013)：心臟手術後憂鬱患者，HRV 訓練提升心律調控並改善情緒。

2. 最新研究進展（2021–2025）

Pizzoli (2021)：14 個 RCT、794 位受試者，meta-analysis 顯示 HRV-BF 對憂鬱有中等療效（效果量 g≈0.38）。

Donnelly (2023)：meta-analysis，對合併共病的成人也有穩定效果（g≈0.48）。

Ribeiro (2023)：疫情期間，短短 5 次 HRV-BF 就能降低醫護人員壓力與憂鬱症狀。

Tatschl (2020)：5 週 HRV-BF 訓練，1 年後追蹤仍維持改善效果。

Kerr (2023)：指出使用更進階的視覺化裝置，能提升 HRV 訓練效果。

👉 臨床啟發：
HRV 生理回饋透過簡單的呼吸與心律變化訓練，就能有效改善憂鬱與焦慮，應用範圍廣泛，從臨床到職場壓力管理皆適用。

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三、綜合評析與展望

神經回饋（NF）：

優勢：針對腦區與網路模式進行精準訓練，部分研究已顯示「中大型效果量」。

限制：樣本量小、缺乏嚴謹的對照組、長期追蹤不足。

生理回饋（HRV-BF）：

優勢：已有多篇 meta-analysis 支持，適用情境廣泛、易於執行。

限制：最佳劑量與標準化介入流程仍待建立。

未來方向

1. 擴大臨床試驗樣本，提升研究證據等級。

2. 引入 active sham control，避免安慰效應干擾。

3. 探討腦網路模式與自主神經功能間的交互作用。

4. 推動與心理治療（如 CBT）整合，形成多維度的治療模式。

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四、結語

在憂鬱症治療的領域，神經回饋與生理回饋已不再只是實驗性方法，而是有實證支持的有效介入。
這些方法的共同特色是非藥物、無侵入性、副作用低，同時幫助患者培養「自我調控能力」。

未來，若能進一步與傳統心理治療結合，將有望成為提升憂鬱症治療成效的重要策略。

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