作者: 許世昌職能治療師

許世昌職能治療師，畢業於高雄醫學大學，長期投入臨床職能治療、中風復健、神經復健與健康促進領域。致力於將專業知識轉化為大眾容易理解、實際可運用的衛教內容，協助病友、家屬及照顧者了解復健方向，提升日常生活功能與生活品質。

中風後跌倒怎麼辦？5步驟教你安全爬起來（偏癱患者自救方法）

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

跌倒對中風後的朋友來說，是很常見卻也讓人害怕的事。
許多人一緊張就急著想爬起來，但若方式錯誤，反而容易再次跌倒、扭傷或受傷。
今天要教大家一個安全又實用的「跌倒後自我爬起方法」，
幫助中風半側偏癱的患者在無人協助時，也能平安自救。

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⚠️ 先冷靜，別急著起來

跌倒後第一步不是「起來」，而是「先穩住」。
請先深呼吸，讓自己冷靜下來，接著檢查以下幾件事：

有沒有頭暈、頭痛或視線模糊？

有沒有明顯的疼痛或骨折感？

意識是否清楚？能不能講話、動一動？

✅ 若有任何異常，請立刻呼叫家人或撥打 119！
✅ 若狀況穩定，沒有明顯疼痛，就能進入下一步。

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一步步來，安全起身教學

一、翻身成側躺

1️⃣ 找到「好的一邊（健側）」，用那邊的手撐地。
2️⃣ 彎曲好的一邊腳，讓身體滾向那一邊。
3️⃣ 利用健側手腳的力量，慢慢滾成側躺姿勢。

小技巧：偏癱手可以放在胸前或大腿旁邊，避免被壓到。

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二、撐起成「四足姿」

1️⃣ 用好的一邊手撐地，好的一邊膝蓋著地。
2️⃣ 讓身體變成「雙手雙膝撐地」的姿勢。
3️⃣ 穩定呼吸、不要急著動。

這個姿勢可以減少頭暈，幫助重新找回平衡。

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三、爬到有靠的地方

1️⃣ 找最近、最穩的支撐物（床邊、沙發、椅子）。
2️⃣ 用好的一邊手腳，一步一步慢慢爬過去。
3️⃣ 頭抬起來、眼睛看前方，不要低頭太久。

這步驟的關鍵是「慢」，不要用力猛撐，以免再失去平衡。

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四、靠家具慢慢起來

1️⃣ 讓好的一邊膝蓋靠近家具底部。
2️⃣ 用好的一邊手抓穩家具邊緣。
3️⃣ 偏癱手可放在腿上或輕靠家具。
4️⃣ 踩穩健側腳，慢慢撐起來 → 半跪 → 半站 → 站起來。

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五、坐下休息、確認狀況

1️⃣ 起身後，先坐在椅子或床邊。
2️⃣ 觀察有沒有頭暈、喘或疼痛。
3️⃣ 若覺得虛弱，請家人協助，不要立刻走動。

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平時練習最重要

要能安全起身，平時就要有基本的體力與平衡能力。
建議與職能治療師練習以下項目：

坐站平衡訓練

重心轉移練習

健側肌力與支撐力訓練

模擬跌倒後的「安全起身」實作練習

這些訓練能讓你在遇到突發狀況時，身體自然做出對的反應。

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治療師小叮嚀

練習時建議鋪軟墊，旁邊有人協助更安全。

若最近跌倒次數增加，可能代表平衡或環境有問題，請讓治療師重新評估。

生活空間可調整：移除鬆動地毯、改善照明、加裝扶手。

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結語：跌倒不可怕，學會安全起身才安心

中風後跌倒雖然難免，但只要方法正確，就能降低再次受傷的風險。
學會這套「安全爬起來」的技巧，不只是保護自己，也能讓家人更放心。
平時練得越熟，真正跌倒時就越不慌亂。

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如果你覺得這篇文章有幫助

跌倒的恐懼，很多人都經歷過。
我希望這篇衛教能幫助更多中風患者與家屬，在關鍵時刻更有信心與安全感。

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中風復健全攻略｜從復健到重新生活（中風患者與家屬必看）

【職能英文系列】Occupation 職能活動的真義｜從生活中找回健康與角色

文：許世昌 職能治療師

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引言：Occupation，不只是「工作」

你上次做一件「讓自己覺得有意義的事」是什麼時候？
對職能治療師來說，這樣的「有意義活動」──就是我們口中的 Occupation。

它不只是工作，而是構成人生活動的核心。
透過這些活動，我們重新體驗自我、恢復能力，並找回生活的節奏與價值。

在職能治療中，我們相信：「活動就是治療，生活即是康復」。
這篇文章將帶你了解 Occupation 的真正意義，並看看它如何幫助人們重建身心與生活品質。

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一、什麼是「Occupation」？

根據美國職能治療協會（AOTA）的定義：

> Occupation 是「個人在日常生活中所從事的、有目的、具有個人價值與目標的活動」。

這些活動形塑了我們的身分，也影響了健康與幸福感。
職能治療師以此為核心，協助人們透過「做中學、做中復健」，讓生活重新動起來。

職能的五大類別（The Five Categories of Occupations）

日常生活活動（Activities of Daily Living, ADLs）
　例：穿衣、進食、洗澡等自我照顧。

工具性日常生活活動（Instrumental Activities of Daily Living, IADLs）
　例：購物、煮飯、理財、家務管理。

工作（Work）
　包括正式職業、志工或其他生產性活動。

休閒與娛樂（Leisure and Play）
　唱歌、繪畫、運動等，促進心理健康與自我表達。

社交參與（Social Participation）
　與家人、朋友、社區互動，建立人際連結與支持網絡。

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二、職能治療如何運用「Occupation」？

在臨床上，我們運用「有意義的活動」達成不同的復健與健康目標。
以下列出幾個常見應用方向與實例：

1️⃣ 恢復功能 (Functional Recovery)

透過針對性活動改善動作協調、力量與耐力。

> 例：讓中風患者進行「烹飪模擬訓練」，提高手部控制與單側功能使用。

2️⃣ 提升自信 (Boosting Confidence)

參與熟悉的活動，讓患者找回成就感與生活角色。

> 例：鼓勵患者重新學習做菜，重新成為「家中的主廚」。

3️⃣ 促進心理健康 (Promoting Mental Health)

從活動中獲得投入與意義，減輕焦慮與憂鬱。

> 例：指導患者練習園藝、冥想或音樂活動，增強內在穩定感。

4️⃣ 改善社交能力 (Improving Social Skills)

活動常是連結他人的橋樑。

> 例：參與社區讀書會或團體手作，促進交流與支持。

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三、臨床案例分享：從「不能做」到「重新參與」

我曾經遇過一位中風後的先生，
在病房裡，他總說：「我已經沒什麼用了」。

後來，我設計了一個簡單的「包水餃」活動。
他練習單手夾餡、折皮、封口，一開始很慢，但他笑著說：「這是我以前最喜歡做的事」。
兩週後，他能獨立完成十顆水餃，眼神裡重新出現光亮。

這，就是職能治療的力量。
Occupation 不只是訓練動作，而是讓人重新回到「生活」之中。

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四、實證支持（Evidence-Based Support）

職能導向的治療，不只是理念，更有研究根據：

功能恢復的效果
　Steultjens et al., 2021：以職能活動為核心的訓練能顯著提升中風患者的日常功能表現。

心理健康的提升
　Clark et al., 1997：參與有意義的活動可減少憂鬱症狀，並提升生活滿意度。

兒童發展的促進
　Sandler et al., 2018：職能介入能有效改善注意力不足過動症（ADHD）兒童的專注力與執行功能。

這些研究都指出：
「有意義的活動」不只是復健工具，更是恢復生活與尊嚴的關鍵。

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五、結語：讓生活成為最好的治療

Occupation 是職能治療的靈魂。
它不只是行為的表現，而是每個人「存在的方式」。

透過參與生活中有意義的活動，我們得以恢復功能、重建角色，並找回那份「做自己」的力量。
職能治療，正是協助人「重新參與生活」的藝術與科學。

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延伸閱讀與觀看

延伸閱讀：
【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

【職能英文系列】Brain Plasticity（大腦可塑性）：職能治療如何促進大腦重塑與康復

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規律運動的降壓秘訣｜打造不靠藥的血壓保護力

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地


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運動，最天然的降壓藥

你知道嗎？規律運動的降壓效果，平均能讓 收縮壓下降 5–10 mmHg、舒張壓下降 3–8 mmHg，效果媲美一顆降壓藥 💊！
運動不僅能改善血管彈性，還能降低交感神經的過度緊張，減輕心臟與血管的負擔。

👉 如果你正在和高血壓奮戰，把運動當作每天的「藥方」，是守護健康的第一步。


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5 大降壓運動秘訣

1️⃣ 選對型態

有氧運動：快走、慢跑、游泳、單車

阻力運動：輕重量、彈力帶

伸展運動：促進放鬆，避免運動傷害


👉 不需要追求高強度，最重要的是「能長期持續」。


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2️⃣ 運動頻率與時間

每週至少 5 天

每次 30 分鐘以上（可拆成 3 次 10 分鐘）

每週累積 150 分鐘中等強度運動


👉 想像運動就像刷牙，不一定要一次做很多，但一定要天天做。


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3️⃣ 適當強度

最佳強度是「微喘，但還能說話」

參考心跳：最大心跳的 50–70%
（最大心跳＝220－年齡）


👉 不需要跑到滿身大汗，重點是持續與穩定。


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4️⃣ 循序漸進

從散步開始 → 慢慢加快 → 增加時間

把運動融入生活：上下班快走、爬樓梯代替電梯


👉 運動不用額外安排太多時間，把日常動作「換成活動版」就能達到效果。


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5️⃣ 規律持續

降壓效果通常需 4–12 週才會明顯

一旦停止，血壓會逐漸回升


👉 記住：「規律」才是最有效的降壓秘訣。


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誰需要特別小心？

⚠️ 血壓過高時（收縮壓 >180 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg），應避免劇烈運動，先控制血壓再開始。
⚠️ 若有 心臟病、中風病史，建議在醫師或治療師指導下運動。


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運動 + 生活調整，加乘降壓效果

運動雖然強大，但如果能與其他生活習慣搭配，降壓效果更明顯：

低鈉飲食

維持理想體重

舒壓（深呼吸、冥想、音樂、寫作）

戒菸限酒


👉 這些習慣，和運動結合起來，會成為你最強的降壓防線。


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結語：動起來，就是最好的藥

血壓不是一個冰冷的數字，而是你生活方式的反映。
從今天起，換上運動鞋，讓流汗成為你的日常，這就是守護心臟、腦部與生活品質的最佳投資。


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📖 延伸閱讀：
高血壓是沉默殺手？從預防到控制，一篇讀懂血壓管理關鍵
https://ots8608101.blog/2025/07/26/高血壓是沉默殺手

🎥 延伸觀看：
規律運動的降壓秘訣（YouTube）

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腦區定位與功能對應：從運動小人到臨床應用

文：許世昌 職能治療師

我們的大腦是全身的「總控制中心」，不僅負責思考與情緒，更精細地掌控我們的每一個動作與感覺。不同腦區各有專職，透過複雜的神經網路相互協作，形成人類獨特的行為與能力。本文將從經典的**運動小人（Motor Homunculus）**談起，帶大家認識主要的腦區功能，並延伸到臨床應用。


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運動皮質與運動小人

位於大腦中央前回的初級運動皮質（M1），是主動運動的執行中樞。著名的「運動小人」圖，顯示身體各部位在大腦皮質的代表比例。值得注意的是，這個比例並非依照身體大小，而是依動作精細程度決定。例如：

手與手指：因需要精細操作（如書寫、彈奏樂器），佔據很大面積。

嘴唇與舌頭：因語言與吞嚥的重要性，也佔有顯著區域。



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高階動作計畫與協調

除了執行動作，還有許多腦區負責動作的「計畫」與「整合」：

補充運動區（SMA）與前補充運動區（preSMA）：負責複雜動作計畫與雙側協調，例如雙手同時操作。

前運動皮質（Premotor Cortex）：協助根據外在線索準備動作，例如看到水杯並伸手拿取。



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體感皮質與空間知覺

與運動皮質相鄰的初級體感皮質（SI），位於中央後回，主要接收全身的觸覺、壓力與本體感覺訊號。再往後的頂葉皮質（Parietal Cortex）與頂間溝（Intraparietal Sulcus），則負責空間定位與感覺統合，幫助我們在三度空間中準確行動。


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EEG 國際 10–20 系統

腦電圖（EEG）常用的10–20 系統，是一套標準化的電極定位方法。透過編碼（如 Fp1、C3、P4），臨床人員與研究者可以精準對應到特定腦區，進行腦波監測或非侵入性腦刺激（如 tDCS、tACS、tRNS）。


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神經回饋（Neurofeedback）與腦區調控

神經回饋是一種利用 EEG 訊號進行即時回饋的訓練方式，透過讓個案「看見自己的腦波狀態」，並在遊戲或影像的互動中學習自我調節腦區活動。常見的應用包括：

注意力不足過動症（ADHD）：訓練額葉（如 Fz、Cz）區域，提升專注與抑制控制。

焦慮與憂鬱：針對前額葉與顳葉腦波進行調節，幫助情緒穩定。

中風復健：利用運動皮質（C3、C4）腦波活動的即時回饋，輔助上肢動作恢復。

睡眠改善：調整腦波頻率（如 SMR，感覺動作節律）以促進放鬆與睡眠品質。


神經回饋的特色在於「非侵入性」與「學習導向」，它不靠外部藥物或電刺激，而是透過大腦自我學習達到調控效果，逐漸成為復健與健康促進的輔助方法。


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臨床與研究應用

這些腦區知識不只是理論，更廣泛應用於臨床與健康促進：

中風復健：針對 M1 刺激，促進患側動作功能恢復。

ADHD 治療：額葉神經回饋或腦刺激技術提升專注力。

慢性疼痛與情緒調控：調整額葉—頂葉的神經連結。

睡眠與癲癇診斷：EEG 用於腦波檢測與異常放電監測。



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結語

了解大腦不同區域的功能，不僅有助於深化我們對「人類行為」的理解，更是臨床治療、復健訓練與健康促進的重要基礎。從運動小人到腦電圖定位，再到神經回饋訓練，這些知識讓我們能更有效地結合神經科學與臨床實務，幫助患者恢復功能，提升生活品質。

延伸閱讀

中風復健｜動作學習與職能治療的關鍵策略

憂鬱症治療的新選擇：神經回饋與生理回饋的實證解析

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成人頭痛的非藥物治療突破：生理回饋的實證效果與未來潛力

文／許世昌 職能治療師

頭痛，是全球成人最常見的健康問題之一。無論是偏頭痛（migraine）或緊張型頭痛（tension-type headache），長期反覆的發作都會影響工作效率、情緒調節與生活品質。除了藥物治療外，有沒有更安全、長效的方式呢？

答案是肯定的：生理回饋（biofeedback）治療。

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為什麼生理回饋值得關注？

生理回饋是一種行為療法，透過儀器即時監測生理指標（如肌肉張力、手溫、腦波、血流量等），幫助患者學習自我調節，進而改善症狀。研究證據顯示，這類訓練可有效降低頭痛頻率與強度，並促進放鬆與壓力調節能力。

早在2007年，Nestoriuc與Martin的系統性回顧就指出，生理回饋能顯著改善偏頭痛，且在17篇隨機對照試驗中大多優於對照組。另一位學者Sibertstein（2000）也認為，EMG肌電圖回饋配合放鬆訓練，是治療偏頭痛的有效策略之一。

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最新研究怎麼說？三大重點快速掌握

隨著科技進步與遠距醫療的發展，近年來的研究不只驗證了生理回饋的效益，也指出其應用潛力更廣、方式更靈活：

 1. 最新統合分析肯定療效

2025年最新統合分析指出，生理回饋在降低偏頭痛發作頻率與嚴重度方面，與藥物治療效果相當，甚至可能有加乘效益。對於緊張型頭痛，也觀察到中等程度的改善效果。

 2. 結合腦波監測提升成效

研究開始應用**QEEG（定量腦電圖）**與神經回饋（NF protocols）訓練beta波活動，發現：

54%參與者的偏頭痛明顯改善；

超過39%報告發作頻率減少一半以上；

有16%的人則未見顯著變化，提醒我們個別差異仍需考量。

 3. 居家自主訓練成新趨勢

行動裝置與穿戴式感測器的應用，讓患者可以在家進行生理回饋訓練。2025年研究發現，12週自主訓練後，50%以上受試者報告頭痛改善，且依從性高、風險低。

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哪些人適合生理回饋治療？

根據目前研究，以下族群可能特別適合嘗試：

藥物副作用明顯者（如孕婦或長期頭痛患者）

對壓力敏感的頭痛患者（生理回饋可增強放鬆反應）

希望在家治療、減少就診頻率者

對自我調節訓練有興趣者（如結合正念或CBT治療者）

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我們如何看待這項治療？

作為職能治療師，我們看重的不只是症狀改善，而是讓個案學會掌握自己身體與情緒的主控權。生理回饋的意義，不只是讓頭痛減輕，更是在生活中建立「自我覺察→自我調節→自我健康管理」的正向循環。

未來，若能結合職能訓練、壓力管理、情緒調節與日常生活策略，生理回饋將不只是治療工具，更可能是健康生活的重要推手。

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 參考資料：

1. Nestoriuc, Y., & Martin, A. (2007). Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis.

2. Silberstein, S. D. (2000). Preventive treatment of migraine: An overview.

3. Kaiser, J. et al. (2025). Biofeedback for chronic headache: An updated meta-analysis.

4. Stokes, D. A., & Lappin, M. S. (2010). Neurofeedback and biofeedback with migraine.

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憂鬱症治療的新選擇：神經回饋與生理回饋的實證解析

文：許世昌 職能治療師

憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是全球最常見的心理健康挑戰之一。除了藥物治療與心理治療之外，近年來「非藥物介入」方法逐漸受到關注，其中包含 神經回饋（Neurofeedback, NF） 與 生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）。
這些方法透過即時回饋，讓人學會主動調整大腦或自主神經功能，改善情緒與行為。

根據國際實證分級，神經回饋與生理回饋在憂鬱症治療上均達到 Level 4：有效（Efficacious）。以下，我將整理既有研究與最新進展。


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一、神經回饋（Neurofeedback, NF）

1. EEG 神經回饋

早期研究多以 alpha 波訓練 為核心，包括：

增強左前額葉 alpha 活動

抑制右前額葉 alpha 活動

上行 alpha / upper alpha 訓練


重要研究包括：

Rosenfeld (2000)：個案顯示症狀顯著改善。

Beaer & Rosenfeld (2001)：27 次訓練後，憂鬱症量表下降。

Raymond & Gruzelier (2005)：隨機分派實驗中，NF 組憂鬱與焦慮顯著下降。

Escolano (2013)：16 名患者，8 週 NF 訓練後症狀明顯改善。


2. fMRI 神經回饋

Linden (2012)：fMRI NF 幫助患者學習調控情緒腦區。

Young (2014)：fMRI NF 提升正向回憶能力，減少負向情緒反應。


3. 最新研究進展（2021–2025）

Souza Dobbins (2023)：系統性回顧，NF 對 MDD 有效，但並非所有人都有反應。

Voigt (2024)：fMRI-guided NF 具臨床意義的效果量，且隨時間效果更佳。

Misaki (2024)：95 名患者試驗，主動組症狀改善顯著（效果量 d≈0.70），顯示成效與全腦網路模式相關。

Amital (2025)：提出 reward-system pattern NF（RS-EFP-NF），改善率高達 78%，特別對快樂缺失（anhedonia）患者成效顯著。


👉 臨床啟發：
神經回饋能幫助患者重新學習「大腦自我調控」，尤其對情緒腦區與獎賞系統有針對性療效。不過，目前研究樣本數仍偏小，部分患者無法成功學習，仍需更多長期追蹤。


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二、生理回饋（Biofeedback, BF / HRV）

1. 傳統研究

Siepmann (2008)：MDD 患者經過 10 週 HRV 訓練後，憂鬱症狀顯著下降。

Hassett (2007)：12 週 HRV 訓練，憂鬱與焦慮顯著減少。

Patron (2013)：心臟手術後憂鬱患者，HRV 訓練提升心律調控並改善情緒。


2. 最新研究進展（2021–2025）

Pizzoli (2021)：14 個 RCT、794 位受試者，meta-analysis 顯示 HRV-BF 對憂鬱有中等療效（效果量 g≈0.38）。

Donnelly (2023)：meta-analysis，對合併共病的成人也有穩定效果（g≈0.48）。

Ribeiro (2023)：疫情期間，短短 5 次 HRV-BF 就能降低醫護人員壓力與憂鬱症狀。

Tatschl (2020)：5 週 HRV-BF 訓練，1 年後追蹤仍維持改善效果。

Kerr (2023)：指出使用更進階的視覺化裝置，能提升 HRV 訓練效果。


👉 臨床啟發：
HRV 生理回饋透過簡單的呼吸與心律變化訓練，就能有效改善憂鬱與焦慮，應用範圍廣泛，從臨床到職場壓力管理皆適用。


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三、綜合評析與展望

神經回饋（NF）：

優勢：針對腦區與網路模式進行精準訓練，部分研究已顯示「中大型效果量」。

限制：樣本量小、缺乏嚴謹的對照組、長期追蹤不足。


生理回饋（HRV-BF）：

優勢：已有多篇 meta-analysis 支持，適用情境廣泛、易於執行。

限制：最佳劑量與標準化介入流程仍待建立。



未來方向

1. 擴大臨床試驗樣本，提升研究證據等級。


2. 引入 active sham control，避免安慰效應干擾。


3. 探討腦網路模式與自主神經功能間的交互作用。


4. 推動 與心理治療（如 CBT）整合，形成多維度的治療模式。




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四、結語

在憂鬱症治療的領域，神經回饋與生理回饋已不再只是實驗性方法，而是有實證支持的有效介入。
這些方法的共同特色是 非藥物、無侵入性、副作用低，同時幫助患者培養「自我調控能力」。

未來，若能進一步與傳統心理治療結合，將有望成為提升憂鬱症治療成效的重要策略。

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ADHD 神經回饋訓練有效嗎？研究證據、訓練方式與限制

ADHD 神經回饋訓練真的有效嗎？職能治療師解析 SMR、TBR、SCP 三種方案、2025 年最新統合分析、臨床指引及訓練限制，協助家長了解研究證據與注意事項。

文：許世昌 職能治療師

神經回饋訓練（Neurofeedback, NF）是一種利用大腦活動訊號提供即時回饋，協助使用者練習自我調節的訓練方法。多年來，研究人員持續探索它是否能改善注意力不足過動症（ADHD）的注意力、過動及衝動控制問題。

不過，神經回饋雖然已有多年研究歷史，目前仍不能認定它是 ADHD 療效已獲充分證實的標準治療。

部分研究觀察到正向結果，但較新的高品質系統性回顧顯示，在採用較嚴謹的評估方式後，整體療效並不明確。

本文將介紹神經回饋的基本原理、三種常見訓練方式、最新研究證據，以及家長和患者在考慮接受訓練前應了解的限制。

一、什麼是神經回饋訓練？

神經回饋是一種運用即時生理訊號回饋，協助個體學習調節大腦活動的訓練方式。

以腦波神經回饋（EEG Neurofeedback）為例，訓練時會透過放置在頭皮上的電極記錄腦波活動，再將訊號轉換成畫面、聲音或遊戲中的回饋。

當腦波活動符合設定的訓練條件時，系統可能給予視覺或聽覺獎勵，讓使用者逐步練習調節特定的大腦活動模式。

這種方式運用了學習與操作制約的原理。

不過，能夠練習調節某些腦波訊號，不代表一定能改善 ADHD 症狀或日常生活功能。 兩者之間是否存在穩定且具有臨床意義的效果，仍需要研究證實。

二、ADHD 神經回饋的三種常見訓練方式

過去研究經常使用以下三種方案，但不同方案的訓練目標及研究結果並不完全相同。

1. SMR 訓練：感覺動作節律

SMR（Sensorimotor Rhythm）通常涉及約 12–15 Hz 的腦波活動。

訓練目標是讓使用者練習調節感覺動作皮質相關的節律活動。

部分研究探索它與動作控制、注意力及行為調節的關係，但目前不能直接認定 SMR 訓練一定能減少 ADHD 的過動或衝動症狀。

2. TBR 訓練：Theta／Beta 腦波訓練

TBR（Theta/Beta Ratio）是 ADHD 神經回饋研究中常見的方案之一。

部分訓練會嘗試降低特定 theta 波活動、提高特定 beta 波活動，或調整兩者的比例。

過去研究曾提出 ADHD 與某些腦波比例異常可能有關，但並非每位 ADHD 患者都具有相同的腦波特徵。

因此，不能單憑 Theta／Beta 比值判定是否患有 ADHD，也不能認為調整該比值就必然改善注意力。

3. SCP 訓練：慢皮質電位

SCP（Slow Cortical Potentials）訓練主要讓使用者練習調節大腦皮質緩慢變化的電位活動。

研究人員希望藉此探索大腦活化、自我調節及注意力控制之間的關係。

部分研究曾觀察到改善訊號，但目前仍不足以認定 SCP 訓練對所有 ADHD 患者都具有明確療效。

重點提醒：SMR、TBR、SCP 是研究中使用的不同訓練方案，不能將某一方案的研究結果直接套用到其他方案或所有市售設備。

三、最新研究怎麼看 ADHD 神經回饋的效果？

2025 年 JAMA Psychiatry 系統性回顧

Westwood 等人發表於《JAMA Psychiatry》的系統性回顧與統合分析，整合了：

  • 38 項隨機對照試驗
  • 2,472 名 ADHD 參與者
  • 不同形式的神經回饋訓練

研究特別重視較不容易受到治療期待影響的評估方式，例如由不清楚受試者接受何種介入的人員評估 ADHD 症狀。

主要發現如下：

1. 整體 ADHD 核心症狀

在較嚴謹的盲法評估下，神經回饋未顯示具有明確且具臨床重要性的整體改善效果。

2. 部分標準化訓練方案

針對使用既有標準化方案的研究進行子群分析時，發現小幅統計上顯著的改善訊號。

不過，效果幅度較小，尚不足以證明所有患者都能獲得具有實際生活意義的改善。

3. 認知功能

部分研究在處理速度方面觀察到小幅改善，但不能因此推論學習成績、日常專注力或整體執行功能一定會進步。

整體而言，這篇研究並不支持將神經回饋視為已證實有效的 ADHD 單獨治療方式。

為什麼早期研究與新研究的結論不同？

過去部分研究確實觀察到 ADHD 症狀改善，也有研究探索訓練效果是否能在結束後持續。

例如 Van Doren 等人於 2019 年刊登的系統性回顧與統合分析，就曾探討神經回饋訓練的持續效果。

但研究結論可能受到許多因素影響，包括：

  • 是否設有適當的對照組
  • 評估者是否知道患者接受了哪種訓練
  • 不同研究使用的訓練方案是否一致
  • 樣本數是否足夠
  • 改善是否反映在實際生活功能上

因此，閱讀研究時不能只看是否有統計上的改善，也需要判斷研究設計是否嚴謹，以及效果是否具有臨床意義。

四、Level 5「有效且具特異性」代表什麼？

過去部分神經回饋專業文獻，曾將特定 ADHD 神經回饋方案評為 Level 5（Efficacious and Specific），意思是依該套評級標準，認為具有療效及特異性的研究支持。

但需要注意：

這是特定研究者或專業文獻使用的證據評級，並不等同於全球醫療組織一致認可，也不能取代現行臨床指引。

此外，證據評估會隨著新的隨機對照試驗與系統性回顧而更新。

因此，不能只根據歷史上的 Level 5 評級，就宣稱 ADHD 神經回饋已獲得充分證實，或具有與標準治療相同的證據強度。

五、目前 ADHD 治療應如何定位神經回饋？

ADHD 的治療應依年齡、症狀、日常功能、共病情況及個人需求進行整體評估。

目前具有較明確臨床指引支持的介入，包括適當的藥物治療、家長訓練與行為支持、心理介入，以及學校或生活環境中的必要調整。

不同年齡層適用的方式並不完全相同。

澳洲 ADHD 實證臨床指引指出，目前神經回饋的研究證據仍不足以支持提出常規治療推薦。

這不代表未來不可能找到適合神經回饋的特定族群，而是目前仍需要更嚴謹的研究確認其效果。

如果患者已接受有效的 ADHD 治療，不建議自行停藥或中斷原有介入，改以神經回饋取代。

對於希望探索其他方法的家庭，神經回饋可以作為與專業人員討論的選項，但應清楚理解其證據限制、時間成本與可能費用。

六、如果考慮接受神經回饋訓練，應注意什麼？

1. 先確認 ADHD 的診斷與需求

注意力不集中不一定代表 ADHD，也可能受到睡眠不足、焦慮、情緒困擾、學習問題或其他因素影響。

建議先由適當的醫療專業人員完成評估，再決定需要哪些介入。

2. 不要將訓練次數視為固定療程

部分研究採用每週數次、總計數十次的訓練安排，例如 30–40 次。

但這些數字主要反映特定研究或機構的訓練設計，並不是所有 ADHD 患者都適用的標準療程，也不代表完成固定次數就能保證改善。

3. 了解設備與訓練方案

不同設備可能使用不同的訊號處理方式、回饋設計及訓練目標。

接受服務前，可以詢問訓練方案的研究依據、執行人員資格、評估方式及預期限制。

不能將一般神經回饋研究的結果，直接當作某一特定設備已證實有效的證據。

4. 觀察實際生活功能，而不只是腦波數字

如果接受訓練，除了追蹤訓練過程中的數據，也應觀察日常生活是否出現有意義的改變，例如：

  • 在學校或工作時能否更順利完成任務
  • 是否較能管理日常作息
  • 是否改善實際生活中的衝動行為
  • 家長、老師或本人是否觀察到一致的功能變化

這些項目是評估方向，不代表神經回饋已被證實能改善上述所有功能。

5. 留意負擔與不適

神經回饋通常屬非侵入式訓練，但仍可能產生疲勞、挫折感、頭痛或其他不適。

另外，也應考慮長期訓練所需的交通、時間、費用及家庭壓力。

如果訓練造成明顯不適，或影響原本必要的治療安排，應與相關專業人員討論是否調整或停止。

七、職能治療師的觀點：改善生活功能比追求腦波數字更重要

從職能治療的角度來看，ADHD 的介入不只是讓孩子在測驗中表現更好，更重要的是協助他們參與真實生活。

例如建立適合自己的讀書方式、調整環境干擾、安排作息、分解任務，以及提升日常活動的參與能力。

這些策略應依個別需求設計，並與醫療、家庭及學校支持相互配合。

神經回饋可以是研究與討論的主題，但不應讓單一技術取代完整的 ADHD 評估與介入規劃。

八、結語

ADHD 神經回饋訓練已累積多年研究，部分標準化方案也觀察到小幅正向結果。

然而，根據目前較高品質的整體研究證據，神經回饋尚未被充分證實能穩定改善 ADHD 核心症狀，也不應視為標準治療的替代方案。

對於希望了解或嘗試神經回饋的患者與家長，最重要的是先完成專業評估、理解研究限制，再衡量訓練成本與實際需求。

真正值得關注的，不只是腦波有沒有改變，而是孩子或成人能否在學習、工作與日常生活中獲得有意義的支持。

參考文獻

  1. Westwood SJ, Aggensteiner P, Kaiser A, et al. (2025). Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry, 82(2), 118–129. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.3702
  2. Van Doren J, Arns M, Heinrich H, et al. (2019). Sustained effects of neurofeedback in ADHD: a systematic review and meta-analysis. European Child & Adolescent Psychiatry, 28, 293–305. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1121-4
  3. Neurofeedback Collaborative Group. (2021). Double-Blind Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial of Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder With 13-Month Follow-up. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(7), 841–855. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.07.906
  4. Australasian ADHD Professionals Association. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD — Neurofeedback. https://adhdguideline.aadpa.com.au/non-pharmacological/neurofeedback/
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). https://www.nice.org.uk/guidance/ng87

延伸閱讀

以上兩篇可協助讀者進一步了解神經回饋的基本概念，以及不同神經調控技術的差異。

合作關係與利益揭露

本文由許世昌職能治療師撰寫，主要目的為提供 ADHD 神經回饋的實證衛教資訊。

作者與神經回饋服務平台「易思腦」具有個人合作關係，相關轉介可能涉及報酬。此合作屬作者個人活動，與任職醫院無關。

本文所引用的研究屬於一般神經回饋技術的學術證據，不代表易思腦特定設備、訓練方案或服務已獲得相同療效驗證。

讀者如有相關需求，建議先向合格醫療專業人員諮詢，並自行確認服務內容、費用及適用性。

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中風後運動功能恢復：為什麼要「早期預測」與「精準治療」？

文：許世昌 職能治療師

中風後，患者的上肢運動功能恢復速度與最終結果往往差異很大。臨床研究顯示，發病後最初數週的恢復曲線，就已經能看出明顯分化的趨勢，這對復健策略的制定有重要意義。

—

三種類型的恢復曲線

根據國際長期追蹤研究，患者的恢復情形大致可分為三類：

1. 快速恢復組

在短時間內恢復到接近正常（功能達到潛力的 86%–93%）

後續維持穩定，變化不大

2. 中等恢復組

功能持續進步，但最終僅恢復約 46%

與完全正常狀態仍有明顯差距

3. 低恢復組

幾乎沒有進展，長期僅達到 9% 功能恢復

這樣的差異，意味著並非所有患者都能依靠傳統復健方式獲得理想成效，因此「早期預測」與「精準治療」顯得特別重要。

—

初期缺損程度：恢復潛力的關鍵指標

醫療團隊常透過 Fugl-Meyer 上肢評估（FMA-UE） 來判斷患者的初期缺損程度，並追蹤其長期變化：

輕度缺損
急性期即有較高分數，長期功能維持佳

中度缺損
在 3 個月內有明顯進步，但與正常仍有差距

重度缺損
初期雖有些許改善，但長期停留在低功能狀態

這些數據告訴我們——越早掌握缺損程度，就越能準確預測未來恢復趨勢。

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早期預測的價值

1. 個別化復健計畫
根據恢復潛力分層，制定針對性的訓練內容與強度。

2. 資源最適化
高強度訓練、專業設備可優先配置給最需要的患者。

3. 心理支持與期望管理
提前讓患者與家屬了解可能的恢復幅度，避免過高或過低的期待。

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精準治療：突破恢復瓶頸的關鍵

對於重度缺損患者而言，單靠傳統復健訓練可能無法達到顯著進步，需要引入更先進、更針對性的介入方式，例如：

神經調節技術
如重複經顱磁刺激（TMS）、經顱直流電刺激（tDCS）等，促進大腦可塑性

神經回饋（Neurofeedback）
透過即時監測腦波活動，讓患者學習自主調節大腦功能，增強運動皮質區與感覺皮質區的連結，有助於促進動作控制與功能恢復。部分研究顯示，結合傳統訓練與神經回饋，可提升患側肢體的參與度與動作精準度。

機器輔助訓練
機械手臂、外骨骼等設備，提升練習次數與動作準確性

高強度密集介入
縮短單次訓練間隔、增加每日練習頻率，讓神經連結更穩固

這些方法，能在傳統治療遇到瓶頸時，為患者帶來新的突破機會。

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結語

早期預測與精準治療並不是彼此獨立的概念，而是相輔相成的兩個環節：

早期預測 為醫療團隊提供方向，確定患者的恢復潛力與策略重點。

精準治療 則是針對不同潛力層級，給予最合適、最有效的介入方式。

在中風復健的路上，這兩者共同作用，才能最大化恢復效果，提升患者的生活品質。

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文獻來源

Shin et al., JAMA Netw Open, 2022 | CC BY 4.0

van der Vliet et al., Ann Neurol, 2020 | CC BY NC 4.0

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高血壓是沉默殺手？從預防到控制，一篇讀懂血壓管理關鍵

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地

你是否曾經聽過「高血壓是沉默殺手」？根據衛福部國健署統計，全台約每4位成人就有1位患有高血壓，但多數人初期毫無症狀，等到頭痛、胸悶或中風才發現，往往已來不及。因此，提早認識、定期量測與積極控制，是守護健康不可或缺的一環。

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高血壓的定義：你知道自己的目標值嗎？

台灣最新高血壓指引（2022）將家庭量測血壓達到 130/80 毫米汞柱以上視為高血壓。換句話說，只要超過這個數值，就應該提高警覺，開始調整生活或配合治療。

自我量血壓建議：「722 原則」

7：連續 7 天

2：每天早晚各量 2 次

2：每次取 2 次平均，做為記錄依據

這不只是單純的紀錄，更能協助醫師掌握血壓波動，制定更合適的治療策略。

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生活改變，是第一線的血壓藥

高血壓的控制，絕對不只是靠藥物。事實上，透過日常生活的改變，就能有效降壓！

✅ 建議的 5 大生活調整策略：

1. 低鈉飲食：控制鹽分攝取，建議每日鈉攝取 < 2400 毫克（約 1 平茶匙鹽）

2. 規律運動：每週至少 150 分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、騎單車）

3. 保持理想體重：身體質量指數（BMI）控制在 18.5–24

4. 減少壓力：透過深呼吸、冥想、音樂或寫作等方式舒壓

5. 戒菸限酒：吸菸會使血壓升高，酒精過量也會干擾控制

一個好的開始，是選擇一項你能做到的習慣，從今天起開始實行。

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用藥不是失敗，而是支持

很多人對降壓藥有誤解，擔心「一吃就要吃一輩子」。但其實，當生活調整仍無法達標，適當的藥物能穩定血壓、保護器官，甚至延長壽命。

常見降壓藥物類別：

ACEI／ARB：保護腎臟、降低心血管風險

CCB（鈣離子通道阻斷劑）

利尿劑或 β 阻斷劑

記得：遵醫囑服藥、定期回診、切勿擅自停藥！

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預防中風與心血管病變，從血壓做起

高血壓是中風的最大風險因子之一。只要控制好血壓，就能大幅降低：

缺血性中風

出血性中風

心肌梗塞與腎臟衰竭

尤其年長者（75 歲以上），血壓目標建議為低於 140/90 毫米汞柱，既能減少併發症，又不會過度降低造成跌倒風險。

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結語：血壓管理是每天的選擇

血壓不是一個數字，而是你生活方式的反映。從今天起，讓我們一起落實「3C 自我管理」原則：

Check（定期量測）

Control（健康生活）

Compliance（遵從治療）

這不只是控制血壓，更是為了守住我們的健康、行動力與生活品質。

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你也在和高血壓奮戰嗎？歡迎留言分享你的生活改變或小祕訣，一起交流成長！

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中風肩部疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

中風復健指南：動作學習與職能治療的關鍵策略

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中風回春療法真的有效嗎？揭開療法背後的真相與迷思

文｜許世昌 職能治療師
部落格｜職能治療健康促進園地
YouTube 頻道｜@othsushihchang

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「中風回春療法」真的這麼神奇嗎？

我時常在臨床上聽到家屬提起某些號稱能「快速恢復功能」的療法，有些甚至打著「回春」的名號，強調只要幾次療程就能改善中風症狀。但實際上，這些「神奇療法」多半缺乏醫學實證，只是商業包裝的手法。

與其說是療法，不如說是對「希望」的行銷。

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什麼是「中風回春療法」？

市面上所謂的「回春療法」，常出現以下幾種特徵：

宣稱短時間內大幅改善，如「十天改善語言」、「走路不再困難」

搭配高價課程、儀器或產品販售

使用模糊詞彙，如能量頻率、腦波共振、細胞活化等

缺乏醫療人員參與或臨床研究支持，只靠個案見證行銷

表面上看似充滿希望，實際上這些做法可能讓病人偏離真正有幫助的訓練方向。

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中風後的恢復是怎麼進行的？

中風後出現的肢體無力、語言困難、平衡問題等，是因為大腦部分區域受損。但大腦也具備一定的可塑性（neuroplasticity），只要透過適當刺激與訓練，仍有機會重建功能、改善生活表現。

這種恢復不是「靈光乍現」，而是持續性訓練下的大腦重組，需要的是：

✔ 重複的動作學習

✔ 有目的的日常活動參與

✔ 感官刺激與即時回饋

✔ 情境化的練習與策略調整

這些正是職能治療與物理治療所強調的重點。

—

✅ 實證支持的復健方式有哪些？

以下是國內外研究與臨床實務中廣泛應用的有效方法：

方法 說明

職能治療（OT） 以日常活動為核心，協助病人重建功能、提升自理能力與生活品質。
物理治療（PT） 強化動作控制與平衡，訓練步態、轉位與肢體活動。
鏡像治療（Mirror Therapy） 運用視覺錯覺刺激大腦活化，增進患側肢體參與。
心像練習（Motor Imagery） 想像動作過程，激發大腦運動區域，有助動作恢復。
雙側上肢訓練（Bilateral Training） 讓健側與患側同時參與，提高動作協調與對稱性。
科技輔助系統 如機器輔助訓練、神經回饋、虛擬實境等，提升訓練動機與效果。

這些方式皆以「神經可塑性」為基礎，目標是幫助病人在現有狀況下持續進步，無論中風多久都能開始，也都值得開始。

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回春療法可能帶來的風險

雖然這些療法打著「希望」的名號，但實際上存在不少隱憂：

❶ 偏離正規訓練方向

病人將時間與資源投入無效療法，可能錯過真正有幫助的訓練機會。

❷ 造成財務壓力與心理挫折

昂貴療程效果有限，讓家屬與病人身心俱疲，對復健失去信心。

❸ 混淆醫療觀念，影響判斷

強調「自然共振」、「能量調頻」等無實證說法，容易使人對醫療產生誤解，甚至排斥必要的醫療介入。

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給病人與家屬的一句話：

復健不靠奇蹟，而靠持續努力與正確方法。
即使中風已經一段時間，只要仍有改變的動機與機會，就永遠不嫌晚。

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肩關節疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

更多實用教學與影片請追蹤：@othsushihchang

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歡迎分享本文，也歡迎留言討論。如果你或你身邊的親友也曾被「回春療法」迷惑，希望這篇文章能成為一道光，照亮前行的方向。

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