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【中風復健】肌肉張力、肌力與肌耐力差在哪？一次搞懂定義、評估與訓練方法

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 5 月 24 日

你知道「肌張力」、「肌力」、「肌耐力」是不同的嗎？
這三個名詞常被混淆，但它們其實是復健與運動中不可忽視的關鍵！
這篇文章用最簡單的方式帶你搞懂定義、測法與訓練法，幫助你在復健路上走得更清楚、更有效。

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🔹 一、肌肉張力（Muscle Tone）是什麼？

肌肉張力指的是肌肉在放鬆時的基本緊繃程度，它是由我們的大腦與神經系統來調節的。
適當的張力可以讓我們維持良好的姿勢與穩定的動作，張力太高或太低都可能影響身體功能。

✅ 舉例說明

可以想像橡皮筋：新的橡皮筋有彈性，可以維持原本的形狀；但用久了變鬆，就容易變形。
肌肉張力也是如此，正常的張力能幫助我們維持姿勢，而張力異常可能導致無力或動作不協調。

✅ 常見問題

張力過高（如痙攣）：肌肉過於緊繃，動作容易卡住或不協調。

張力過低（如低張）：肌肉鬆軟，難以起始動作或維持姿勢。

✅ 怎麼測量？

徒手測試（MAS）：改良 Ashworth 量表，用手感覺肌肉緊繃程度，常用於檢查痙攣。

儀器測量（EMG）：用肌電圖來檢測肌肉的電活動，了解神經控制情形。

✅ 如何改善？

張力過高：可以透過拉筋、熱敷、電刺激（NMES）或肉毒桿菌素注射來放鬆過度緊繃的肌肉。

張力過低：可透過PNF 促進性運動、重量訓練等方式增加肌肉張力與穩定性。

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🔹 二、肌力（Muscle Strength）是什麼？

肌力就是肌肉發揮最大力量的能力，影響我們抬東西、站立、行走等日常活動。
肌力的強弱和肌肉的大小、神經驅動有關，是復健訓練中最常被強調的一項能力。

✅ 常見問題

無力、軟腳、舉不起東西。

活動過程中需要靠慣性或代償才能完成動作。

✅ 怎麼測量？

徒手肌力測試（MMT）：0～5 級，用阻力來評估出力強度。

握力測試：用握力計測量手部力量，也可間接觀察整體肌力狀況。

等速肌力測試：透過專業設備測量各角度的出力表現，常用於運動傷害與精密復健分析。

✅ 如何增強？

重量訓練（啞鈴、彈力帶）：8–12 次達到力竭，能有效促進肌肉肥大與神經控制。

等長收縮訓練：像是牆推、靜態深蹲，適合肌力較弱、剛開始訓練的人使用。

注意避免代償動作，例如聳肩、扭腰來「假性出力」。

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🔹 三、肌耐力（Muscular Endurance）是什麼？

肌耐力指的是肌肉長時間維持收縮或重複出力的能力，它與肌肉的供氧效率與能量代謝有關。
肌耐力越好，越能長時間執行活動而不感到疲勞。

✅ 舉例說明

如果你拿著一個東西，剛開始沒問題，但過一段時間手就痠了，甚至快拿不住，這代表你的肌耐力不足。

✅ 常見問題

無法持續走路或站立。

執行動作容易疲勞、氣喘吁吁。

✅ 怎麼測量？

局部肌耐力測試：如仰臥起坐、俯臥撐。

心肺耐力測試（6 分鐘步行測試, 6MWT）：評估整體的持久活動能力，常用於中風、老年、慢性病患者。

✅ 如何增強？

高重複、低強度訓練：如徒手深蹲、長時間握力練習。

循環訓練（Circuit Training）：多個動作組合進行，有效提升全身肌耐力。

心肺運動：如快走、泳泳、騎腳踏車，有助於增強氧氣供應能力與活動持久性。

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✅ 三者條列整理

🔸 肌肉張力

定義：靜止時的肌肉緊繃程度，決定姿勢穩定與起始動作品質。

常見問題：痙攣、鬆軟、動作不協調。

評估：MAS、EMG。

訓練重點：拉筋、電刺激、PNF促進、姿勢擺位。

🔸 肌力

定義：一次性產生最大力量的能力。

常見問題：無力、抬不起、站不起。

評估：MMT、握力計、等速肌力測試。

訓練重點：高強度抗阻訓練、靜態收縮、避免代償。

🔸 肌耐力

定義：長時間或反覆出力的能力。

常見問題：動作容易疲勞、活動不持久。

評估：局部肌耐力測試、6 分鐘步行測試。

訓練重點：高重複低負荷訓練、有氧運動、循環訓練。

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🎯 結論：搞懂三者，復健更有效！

肌肉張力、肌力與肌耐力雖然密切相關，但代表不同的功能面向，訓練方式也完全不同。
透過正確的評估與策略訓練，不但能提升中風患者的動作能力，更能減少疲勞與錯誤代償，讓復健事半功倍、回歸生活不再遙遠！

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📚 延伸學習（從理解到實作）
如果你已經了解「肌肉張力、肌力與肌耐力」的差異，
下一步更重要的是——在正確的復健階段，做對訓練方法👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，該如何開始訓練（張力調整）
✔ 手開始變緊，代表什麼（痙攣與控制）
✔ 如何提升肌力，而不是只靠代償動作
✔ 如何增加肌耐力，讓動作更持久穩定
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肩關節疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

中風後肩膀疼痛怎麼辦？職能治療師介紹中風肩痛原因、肩關節半脫位、初期肩部保護與安全訓練原則，幫助患者及照顧者降低受傷風險。

中風後肩膀疼痛怎麼辦？職能治療師介紹肩關節半脫位、初期肩部保護，以及動作逐漸恢復後的安全訓練方式，協助患者與照顧者減少不當牽拉及肩部受傷的風險。

文／許世昌職能治療師
原發表日期：2018 年 3 月 5 日
更新日期：2026 年 10 月 31 日

中風後，部分患者除了患側手臂無力，也可能出現肩膀疼痛、僵硬或活動受限等問題。

尤其在中風初期，當患側肩膀還無法主動控制時，家屬可能不知道應該讓手臂休息，還是開始做復健運動。

事實上，肩部保護不代表完全不活動。重要的是了解患者目前的動作能力，在避免不當牽拉的前提下，安排適合的活動與訓練。

一、中風後為什麼容易肩膀疼痛？

肩關節主要由肩胛骨的肩窩與肱骨頭構成，周圍的肌肉、肌腱、韌帶及關節囊共同維持穩定。

肩膀可以做出前舉、後伸、外展及旋轉等不同方向的動作，但也需要肩胛骨與上臂適當配合。

中風後，患側可能出現以下問題：

– 肌肉無力：肩部肌群無法提供足夠支撐，可能造成肩關節半脫位。
– 動作控制不佳：肩胛骨與上臂的活動不協調，影響正常動作。
– 肌肉張力異常：部分肌肉過度緊繃，造成姿勢改變或活動受限。
– 軟組織與關節問題：不當牽拉、肌腱問題或關節活動受限，都可能與疼痛有關。

需要注意的是，肩關節半脫位不一定會疼痛，而中風後肩痛也不一定是半脫位造成的。

如果肩膀持續疼痛，應由醫師或復健專業人員評估原因，不建議自行增加拉筋強度或運動量。

二、中風初期：肩膀還不會動，應如何保護？

中風後初期，部分患者的患側手臂幾乎沒有主動動作，肩部也缺乏足夠的穩定控制。

以布氏動作恢復分期（Brunnstrom Recovery Stages）而言，第一、二期常見主動動作不足或尚未出現明顯的自主控制。

此時應特別注意以下原則。

1. 避免直接拉扯患側手臂

照顧者協助患者坐起、移位或穿衣時，不應直接抓住患側手臂用力拉。

同樣地，也不建議患者自行使用健側手，強行將無力的患側手臂高舉過頭。

2. 提供適當的肩部與上肢支撐

坐姿或使用輪椅時，可以依患者情況，使用扶手、桌面或適當的支撐設備，避免患側手臂長時間無支撐地下垂。

躺臥時則可利用枕頭等方式調整上肢姿勢，維持肩部舒適。

3. 不要自行嘗試甩手、拉單槓或過頭滑輪

這些動作可能使缺乏穩定控制的肩膀受到不當牽拉，增加疼痛或軟組織受傷風險。

想進一步了解這些動作的風險，可以參考〈中風患者肩膀保護指南：避免這些危險動作！〉。

需要提醒的是，布氏恢復分期只是評估動作恢復的參考之一。實際能否進行某項訓練，仍須看肩部穩定性、肌力、疼痛及個別功能狀況。

三、中風初期可以開始肩關節活動嗎？

可以。即使患側手臂還沒有明顯的主動動作，也不代表只能等待恢復。

經治療師評估後，可以進行適當的姿勢控制、肩胛骨活動及安全的輔助關節運動，維持活動機會並減少長期不動造成的問題。

不過，進行肩關節被動活動時，必須特別注意肩胛骨與上臂的配合。

被動抬高手臂超過 90 度的注意事項

當肩胛骨無法適當向上旋轉，或肱骨沒有適當外旋時，不應強行將患側肩關節屈曲或外展超過 90 度。

這不是所有患者的固定活動角度上限，而是提醒照顧者：肩膀無力時，不能只抓住手臂往上抬，忽略肩胛骨的正常活動。

進行被動或輔助活動前，應先由職能治療師或物理治療師評估與示範。

此外，適當的肩關節活動不應引起明顯疼痛。如果動作造成疼痛或使原本的疼痛加劇，就應停止該動作並重新評估。

四、開始恢復動作後，可以進行哪些肩部訓練？

當患側逐漸出現主動動作時，可以依照肩部穩定性、肌力、肌肉張力與活動能力，逐步增加訓練內容。

以下介紹幾種常見的訓練方向。

1. 肩胛骨控制訓練

肩胛骨的穩定與活動協調，對上肢動作很重要。

可以在治療師指導下，練習適當的肩胛骨活動，避免過度聳肩、身體歪斜或利用代償動作完成訓練。

2. 桌面滑毛巾運動

將患側前臂適當支撐在桌面上，利用毛巾協助滑動，在舒適且可控制的範圍內，練習向前或其他適合方向的動作。

此類訓練可以依患者能力調整，也要注意避免身體過度前傾、肩膀被動拉扯或出現疼痛。

3. 主動輔助運動

當患側可以開始參與動作，但力量仍不足時，可以在適當支撐下，利用健側手或其他輔助方式協助活動。

重點是讓患側盡可能參與動作，而不是由健側手強行將患側手臂拉到最大角度。

以上方法不一定要等到布氏第三期才開始，也不是所有患者都適用相同的訓練。

應以實際動作能力與肩部狀況決定訓練方式，而不是只看恢復分期。

五、肩膀疼痛時，應該繼續運動嗎？

如果活動時出現明顯疼痛，或讓原本的疼痛加劇，應先停止引起疼痛的動作，不要勉強拉筋。

不過，肩痛也不代表一定要完全停止所有上肢活動。

經過專業評估後，部分患者仍可以在有支撐、舒適且安全的範圍內進行適當訓練。

如果出現以下情況，建議就醫或請復健專業人員評估：

– 肩膀疼痛持續或逐漸加重。
– 肩關節活動範圍明顯減少。
– 肩膀出現異常腫脹、發熱或明顯變形。
– 肩痛影響睡眠、穿衣、洗澡或移位。
– 運動或照護過程中出現突然劇烈疼痛。

若伴隨跌倒外傷、明顯變形或新的神經症狀，應儘速就醫。

肩痛可能同時涉及多種因素，因此必須先了解原因，再選擇合適的處理方式。

六、從肩部保護回到日常生活

對中風患者而言，保護肩膀不只是復健運動時需要注意，日常生活中的穿衣、洗澡、移位與休息姿勢也同樣重要。

例如，患側手臂還無力時，可以先學習適當的穿衣技巧，避免每次換衣服都拉扯肩膀。

當主動動作逐漸恢復，也可以在治療師指導下，讓患側手臂逐步參與適合的生活活動。

肩關節疼痛的預防沒有一套適用所有患者的方法。

重要的是避免不當牽拉、提供適當支撐，並隨著動作恢復情況逐步調整訓練。

職能治療不只重視肩關節能活動多少角度，也關心這些能力能否安全地應用在日常生活中。

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延伸閱讀與觀看

延伸閱讀｜中風患者肩膀保護指南：避免這些危險動作！

進一步了解強行高舉患側手臂、拉單槓及甩手的風險，以及日常生活中的肩部保護方式。

影片｜中風肩痛怎麼辦？5 個保護方法

透過影片了解中風後肩關節保護與日常照顧的注意事項。

參考資料

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Shoulder Pain and Complex Regional Pain Syndrome Following Stroke.

https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/2-shoulder-pain-and-complex-regional-pain-syndrome

2. Intercollegiate Stroke Working Party. (2023). National Clinical Guideline for Stroke for the United Kingdom and Ireland.

https://www.strokeguideline.org/chapter/motor-recovery-and-physical-effects-of-stroke/

本文提供一般中風復健與肩部保護衛教資訊，不能取代個別醫療評估與治療建議。實際訓練應由醫師、職能治療師或物理治療師依個別情況評估與指導。

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許世昌職能治療師
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