分類: 職能治療衛教

【中風復健】肌肉張力、肌力與肌耐力差在哪？一次搞懂定義、評估與訓練方法

文：許世昌 職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 5 月 24 日

你知道「肌張力」、「肌力」、「肌耐力」是不同的嗎？
這三個名詞常被混淆，但它們其實是復健與運動中不可忽視的關鍵！
這篇文章用最簡單的方式帶你搞懂定義、測法與訓練法，幫助你在復健路上走得更清楚、更有效。

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🔹 一、肌肉張力（Muscle Tone）是什麼？

肌肉張力指的是肌肉在放鬆時的基本緊繃程度，它是由我們的大腦與神經系統來調節的。
適當的張力可以讓我們維持良好的姿勢與穩定的動作，張力太高或太低都可能影響身體功能。

✅ 舉例說明

可以想像橡皮筋：新的橡皮筋有彈性，可以維持原本的形狀；但用久了變鬆，就容易變形。
肌肉張力也是如此，正常的張力能幫助我們維持姿勢，而張力異常可能導致無力或動作不協調。

✅ 常見問題

張力過高（如痙攣）：肌肉過於緊繃，動作容易卡住或不協調。

張力過低（如低張）：肌肉鬆軟，難以起始動作或維持姿勢。

✅ 怎麼測量？

徒手測試（MAS）：改良 Ashworth 量表，用手感覺肌肉緊繃程度，常用於檢查痙攣。

儀器測量（EMG）：用肌電圖來檢測肌肉的電活動，了解神經控制情形。

✅ 如何改善？

張力過高：可以透過拉筋、熱敷、電刺激（NMES）或肉毒桿菌素注射來放鬆過度緊繃的肌肉。

張力過低：可透過PNF 促進性運動、重量訓練等方式增加肌肉張力與穩定性。

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🔹 二、肌力（Muscle Strength）是什麼？

肌力就是肌肉發揮最大力量的能力，影響我們抬東西、站立、行走等日常活動。
肌力的強弱和肌肉的大小、神經驅動有關，是復健訓練中最常被強調的一項能力。

✅ 常見問題

無力、軟腳、舉不起東西。

活動過程中需要靠慣性或代償才能完成動作。

✅ 怎麼測量？

徒手肌力測試（MMT）：0～5 級，用阻力來評估出力強度。

握力測試：用握力計測量手部力量，也可間接觀察整體肌力狀況。

等速肌力測試：透過專業設備測量各角度的出力表現，常用於運動傷害與精密復健分析。

✅ 如何增強？

重量訓練（啞鈴、彈力帶）：8–12 次達到力竭，能有效促進肌肉肥大與神經控制。

等長收縮訓練：像是牆推、靜態深蹲，適合肌力較弱、剛開始訓練的人使用。

注意避免代償動作，例如聳肩、扭腰來「假性出力」。

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🔹 三、肌耐力（Muscular Endurance）是什麼？

肌耐力指的是肌肉長時間維持收縮或重複出力的能力，它與肌肉的供氧效率與能量代謝有關。
肌耐力越好，越能長時間執行活動而不感到疲勞。

✅ 舉例說明

如果你拿著一個東西，剛開始沒問題，但過一段時間手就痠了，甚至快拿不住，這代表你的肌耐力不足。

✅ 常見問題

無法持續走路或站立。

執行動作容易疲勞、氣喘吁吁。

✅ 怎麼測量？

局部肌耐力測試：如仰臥起坐、俯臥撐。

心肺耐力測試（6 分鐘步行測試, 6MWT）：評估整體的持久活動能力，常用於中風、老年、慢性病患者。

✅ 如何增強？

高重複、低強度訓練：如徒手深蹲、長時間握力練習。

循環訓練（Circuit Training）：多個動作組合進行，有效提升全身肌耐力。

心肺運動：如快走、泳泳、騎腳踏車，有助於增強氧氣供應能力與活動持久性。

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✅ 三者條列整理

🔸 肌肉張力

定義：靜止時的肌肉緊繃程度，決定姿勢穩定與起始動作品質。

常見問題：痙攣、鬆軟、動作不協調。

評估：MAS、EMG。

訓練重點：拉筋、電刺激、PNF促進、姿勢擺位。

🔸 肌力

定義：一次性產生最大力量的能力。

常見問題：無力、抬不起、站不起。

評估：MMT、握力計、等速肌力測試。

訓練重點：高強度抗阻訓練、靜態收縮、避免代償。

🔸 肌耐力

定義：長時間或反覆出力的能力。

常見問題：動作容易疲勞、活動不持久。

評估：局部肌耐力測試、6 分鐘步行測試。

訓練重點：高重複低負荷訓練、有氧運動、循環訓練。

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🎯 結論：搞懂三者，復健更有效！

肌肉張力、肌力與肌耐力雖然密切相關，但代表不同的功能面向，訓練方式也完全不同。
透過正確的評估與策略訓練，不但能提升中風患者的動作能力，更能減少疲勞與錯誤代償，讓復健事半功倍、回歸生活不再遙遠！

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📚 延伸學習（從理解到實作）
如果你已經了解「肌肉張力、肌力與肌耐力」的差異，
下一步更重要的是——在正確的復健階段，做對訓練方法👇
👉 中風復健全攻略（必看播放清單）

這個系列會帶你一步步了解：
✔ 手完全不動時，該如何開始訓練（張力調整）
✔ 手開始變緊，代表什麼（痙攣與控制）
✔ 如何提升肌力，而不是只靠代償動作
✔ 如何增加肌耐力，讓動作更持久穩定
👉 建議從第一支開始看，效果最好
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肩關節疼痛預防全攻略｜中風初期到訓練期怎麼做？

文：許世昌 職能治療師
更新日期：2025 年 5 月 23 日

「中風肩痛怎麼辦？」、「中風初期可以訓練肩膀嗎？」這些是許多照顧者與患者常見的疑問。本篇從職能治療角度說明肩膀保護與訓練方式，幫助中風患者減少疼痛、提升肩部穩定性。

肩關節疼痛是中風患者常見的問題，會影響生活品質與復健進度。研究指出，約 50% 至 70% 的中風患者會經歷肩部問題，如疼痛、半脫位或僵硬（Varela et al., 2020）。本篇文章將說明肩關節的特性、肩痛的原因，以及實用的預防方法，幫助患者安全復健、減少疼痛風險。

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了解肩關節的結構與特性

肩關節由肩胛骨的肩窩與肱骨頭組成，周圍有韌帶與肌腱包覆，提供支撐與穩定。因肩關節具高度活動性，能執行舉手、後伸、外展、內收等多方向動作，但也因此相對不穩定，容易因肌肉無力或施力不當而受傷。

中風患者常見的肩部問題包括：

✅ 肌肉無力：肩關節缺乏支撐力

✅ 動作使用不當：錯誤姿勢或過度施力增加受傷風險

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辨識中風後常見的肩部問題

在中風初期，患側手臂常無法主動動作，肩關節穩定性下降，若未妥善保護，可能出現以下問題：

🔹 肩關節半脫位：肌肉無力導致手臂下垂，肩關節拉離原位

🔹 肩部僵硬與疼痛：長期缺乏活動使關節與肌肉變硬

🔹 關節囊發炎：手臂無支撐地被拉扯，導致發炎與疼痛（Daly et al., 2017）

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避免初期常見錯誤動作（布氏恢復分期 I~II）

在初期階段，患側無法主動動作時，應特別留意肩部保護：

⚠ 錯誤動作勿嘗試：

❌ 強行舉高手臂（坐姿或站姿）→ 易造成脫臼

❌ 長時間手臂下垂 → 增加肩關節拉扯

❌ 甩手運動、拉單槓等牽拉動作 → 易導致組織受傷（Lefebvre et al., 2016）

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採用正確的肩部保護方式

✔ 被動關節運動：由照顧者輕柔引導，維持活動度
✔ 建議採躺姿進行活動：減輕肩膀負擔
✔ 使用枕頭或毛巾支撐手臂：避免手臂下垂、減少關節壓力

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恢復動作後，如何安全訓練肩關節？（布氏恢復分期 III 以上）

當患者開始出現主動動作時，可循序漸進訓練肩部肌群，強化穩定性：

💪 聳肩運動：強化斜方肌，幫助肩穩定

🧻 滑毛巾運動：桌面上滑動毛巾，促進手臂動作恢復

🤲 主動輔助運動：用健側手支撐患側進行動作，減少負擔

⚠ 運動時若感疼痛，應立即停止並與治療師討論調整方式。

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掌握預防肩痛的關鍵要點

肩部疼痛常與肌腱受損、慢性發炎與肩關節不穩定有關。研究發現，在職能治療師指導下進行個別化訓練，可有效降低肩痛發生率（Heijnen et al., 2018）。

📌 預防重點總整理：

✅ 避免初期錯誤動作（強行舉手、手臂下垂等）

✅ 提供適當支撐（枕頭、毛巾等）

✅ 動作恢復後逐步加入肩部運動

✅ 若出現疼痛，立即處理並調整訓練方式

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常見問題 Q&A

Q：患側肩膀還沒動作，可以主動訓練嗎？
A： 在無動作初期應以保護為主，避免過度拉扯與牽引動作。請由治療師評估是否可開始訓練。

Q：肩膀疼痛時還能運動嗎？
A： 若出現疼痛應先停止運動，經治療師評估後調整訓練方式，避免進一步傷害。

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結語

中風後的肩膀疼痛雖常見，但透過正確的保護與訓練方式，可有效預防與改善。如果你或家人正面對類似問題，歡迎與職能治療師討論，量身打造最合適的復健計畫，幫助肩膀更穩定、生活更有品質！

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延伸資源

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參考文獻

1. Daly, L., Lafferty, M., & O’Sullivan, L. (2017). Effects of physical therapy interventions on shoulder pain in stroke patients: A systematic review. Stroke, 48(10), 2613-2619.

2. Varela, E. A., Schubert, T. E., & Martino, P. F. (2020). Shoulder pain in stroke patients: A review of the literature and rehabilitation strategies. Neurorehabilitation and Neural Repair, 34(8), 731-738.

3. Lefebvre, D. M., Lambert, C., & Beaulieu, C. (2016). Shoulder pain and dysfunction in post-stroke patients: A review of rehabilitation approaches. Journal of Rehabilitation Research and Development, 53(3), 247-256.

4. Heijnen, I. A., Gijsen, G. S., & Zijlstra, W. (2018). The effectiveness of rehabilitation for shoulder pain after stroke: A systematic review of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation, 32(5), 683-693.

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