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幻肢痛的真相：大腦錯覺還是真實疼痛？——神經回饋訓練的新希望

文：許世昌職能治療師

你是否聽過，有些人在截肢後，仍然會感覺到手指刺痛、腳趾抽動，甚至感受到劇烈的疼痛？這並不是幻覺，而是一種真實存在、困擾許多截肢者的現象，稱為「幻肢痛（phantom limb pain）」。

什麼是幻肢痛？

幻肢痛是指人在截肢後，雖然該肢體已不存在，卻仍持續感覺該處疼痛。常見的描述包括：壓迫痛（像是被握住）、灼熱痛、針刺感，甚至出現難以名狀的扭曲或抽痛感。這些疼痛可能在截肢後數日、數週內出現，也可能長年持續。

這種現象的根源不在肢體，而是在大腦。研究指出，當肢體截除後，大腦的感覺與運動皮質區仍保有該部位的神經地圖（cortical representation）。由於失去來自肢體的感覺輸入，大腦可能進行錯誤的神經重組（maladaptive reorganization），進而導致持續的疼痛訊號。

幻肢痛的實證與治療新知

幻肢痛的發生率高達 60%~80%，對患者的生活品質、情緒與日常功能造成深遠影響。傳統治療方法包括藥物止痛、神經阻斷術與心理介入，但效果往往有限。隨著神經科學的進展，非侵入性的療法逐漸受到重視，其中之一便是「神經回饋訓練（Neurofeedback）」。

神經回饋是一種透過腦波監測與即時回饋，協助患者學習調控特定腦區活動的訓練方式。2022 年發表於《NeuroImage: Clinical》的研究顯示，透過磁腦波儀（MEG）進行的神經回饋訓練，能有效調整幻肢相關的感覺運動皮質活動，顯著減輕疼痛的強度與頻率。此外，fMRI 與腦機介面（BCI）相關的初步臨床試驗結果也顯示正面成效。

職能治療中的應用展望

對職能治療師而言，理解幻肢痛的神經基礎，有助於將神經可塑性概念融入臨床介入。搭配鏡像療法、虛擬實境、動作觀察訓練，或與日常任務結合，可強化神經回饋訓練的成效與參與度。更重要的是，神經回饋讓患者透過主動歷程調節大腦功能，提升自主復健與重建生活的信心。

結語

幻肢痛不只是疼痛，更是大腦學習與適應的結果。從錯亂感知到重新整合，神經回饋訓練為患者開啟了嶄新的復健方向。面對這種複雜的神經疼痛，我們不再只是被動處理，而是主動引導大腦重新建立與身體的連結。

【延伸閱讀】

Roux, F. et al. (2022). Neurofeedback for phantom limb pain: a MEG-based training approach. NeuroImage: Clinical.

ClinicalTrials.gov 關鍵字："phantom pain neurofeedback"

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［職能翻譯系列］娛樂治療（Recreation Therapy）：讓休閒成為健康的助力

文：許世昌職能治療師

當我們談到「治療」，大多數人可能會聯想到藥物、手術，或是復健訓練等嚴肅的醫療過程。但你知道嗎？透過休閒活動也能達到治療效果，而這就是「娛樂治療（Recreation Therapy）」的核心精神。

什麼是娛樂治療？

娛樂治療，又稱休閒治療，是一種運用有目的的休閒活動，來促進身心健康的專業治療方式。活動不只是打發時間，而是經過專業設計、具有治療性質的「有意義的參與」。

治療的目標可能包括提升情緒、促進社交互動、改善身體活動能力、強化認知功能，或是幫助個案重新參與日常生活中的娛樂與社會角色。

在台灣的發展現況

目前在台灣，「娛樂治療師」尚未是一個獨立的正式職稱，也沒有專門的國考或執照制度。與娛樂治療相關的實務工作，多由職能治療師、社工師、心理師等專業人員共同執行。其中，職能治療師最常運用娛樂活動作為治療工具，特別是在長照機構、日間照顧中心或精神科等場域。

簡單來說，娛樂治療是職能治療業務之一，其背後的核心理念—「透過有意義的活動來改善功能與生活品質」—正是職能治療的精神。

此外，台灣也有學術界和民間團體積極推動相關理念。例如，國立臺灣師範大學就有教授專注於休閒與園藝治療領域，並推動學術研究與專業課程；2018年成立的「中華休閒教育與治療協會」，也致力於推廣休閒教育與娛樂治療的專業發展。

常見的娛樂治療活動

娛樂治療的形式相當多元，舉例如下：

音樂與藝術活動：唱歌、打鼓、塗鴉、黏土等，幫助表達情感、建立成就感。

團體互動遊戲：透過桌遊、合作挑戰等方式促進人際交流與社交技巧。

運動與體能活動：例如球類活動、簡易體操或舞蹈，提升動作能力與心肺功能。

自然體驗：園藝治療、戶外散步等，有助於放鬆情緒與建立身心連結。

為什麼娛樂也能是治療？

人是需要玩樂的動物，休閒本來就是生活的一部分。對許多身心功能受限的個案來說，重新參與有趣的活動，不僅可以帶來成就感，也有助於他們重拾生活的節奏與社會連結。

研究也指出，規律的休閒活動參與，能有效減輕憂鬱、焦慮、壓力，提升幸福感與生活品質。

小結：把治療「玩」起來，也是一種專業

娛樂治療不是隨便玩玩，而是透過專業評估與有目標的活動安排，讓個案在輕鬆愉快中逐步改善功能。它提醒我們：治療，不一定只能是辛苦的過程，也可以是充滿笑聲與參與的旅程。

雖然台灣目前尚未有正式的娛樂治療師制度，但這樣的概念早已融入職能治療的日常實務中。當你在機構中看到職能治療師帶著個案做桌遊、園藝或團康活動，別以為只是陪伴聊天，那背後，其實是一場精心設計的「娛樂治療課程」。

［職能翻譯系列］肌力訓練

文：許世昌職能治療師

Strength Training / Muscle Strength Training

在職能治療中，「肌力訓練」是一個常見又重要的概念，但對英文文獻不熟悉的朋友，可能會對相關術語感到有些陌生。本篇就帶大家一起認識這個常用術語的翻譯與使用情境。

肌力訓練是什麼？

簡單來說，肌力訓練指的是為了增強肌肉力量所進行的各種活動，例如舉重、彈力帶運動、抗阻訓練等。在復健領域中，肌力訓練常用來幫助個案恢復日常活動所需的身體能力。

常見英文翻譯：

Strength Training
　這是最常見的說法，泛指所有增強身體力量的訓練方式。不論是在健身房、社區健康中心，甚至復健科，都可以看到這個詞彙的出現。

Muscle Strength Training
　這個用法更強調「肌肉」的力量訓練，在醫療或復健相關文獻中較常出現，語意更精確，也更貼近職能治療在操作時的語境。

臨床小提醒：

在與跨專業團隊或家屬溝通時，可以根據對象選擇不同的用詞。例如向醫師或物理治療師說明時，使用 “muscle strength training" 可能更具專業感；而對個案或家屬則可簡化為 “strength training"，便於理解與接受。

中風衛教 | 107 年病友會回顧

文：許世昌職能治療師

每年元宵節，除了燈會，我最期待的活動莫過於本院復健部與社工室合辦的「腦中風病友會——風采俱樂部」。這是一場專為中風患者及其家屬、照顧者舉辦的交流活動，希望透過專業講座與互動，提供實用的復健與照護資訊。

風采俱樂部：陪伴與成長

腦中風（腦血管疾病）在 105 年十大死因中排名第四，但隨著醫療技術的進步，倖存者的人數逐年增加。然而，中風帶來的後遺症可能影響日常生活，需透過職能治療、物理治療、語言治療等專業復健，幫助患者恢復功能、提升生活獨立性。

我們也深知，中風不只是患者個人的挑戰，更牽動整個家庭的適應與調整。因此，多年來，本院復健部主任與社工室合作舉辦病友會，讓患者與家屬能夠互相交流、鼓勵，並透過醫師、治療師、營養師及社工的專題講座，學習最新的照護知識。

狗年旺旺迎新春：病友會精彩回顧

今年（107 年）病友會由職能治療師帶領大家寫下「新年新希望」揭開序幕，緊接著由院長與醫療部主任致詞，傳遞溫暖祝福。復健部主任醫師則詳細講解復健科患者常見的疼痛問題與應對策略。最後，在歡樂的聚餐氛圍中，活動圓滿落幕。

這場病友會不僅是資訊交流的平台，更是一個溫暖的支持系統，讓患者與家屬能夠在復健之路上彼此扶持，共同前行。期待未來能持續舉辦，為更多中風患者帶來希望與力量！

4/19 腦傷復健講座｜五師聯合分享，全方位解析腦傷復健突破關鍵！

腦傷不僅影響個案的肢體活動與生活自理能力，還可能導致情緒、語言、認知與記憶等多方面的挑戰。由於每位腦傷患者的受損區域不同，後遺症的表現也不盡相同，因此復健過程需要高度個別化的評估與訓練。

在這場講座中，五位專家將從不同專業角度，帶來最新的腦傷復健趨勢與整合性訓練方法，讓個案、家屬與專業人士能夠更深入理解腦傷復健的核心重點。

💡 雙向回饋訓練，突破復健瓶頸！

本次講座將介紹如何透過科技輔助與數據化檢測，優化復健策略，以提升訓練效率：

🟢 治療師的突破

🔹 精準分析個案狀況，從細微異常找出核心問題
🔹 結合科技與專業技術，調整復健方案，提高成效
🔹 跨領域合作交流，整合認知、動作控制、語言與心理層面的訓練

🟢 個案的成長

🔹 透過腦波分析與數據回饋，找到適合自己的復健方向
🔹 驗證復健成果，透過測試與調整不斷進步
🔹 重建信心，學習新技能並逐步回歸日常生活

🟢 家屬的參與

🔹 即時掌握復健進展，與治療師保持密切溝通
🔹 配合家庭訓練計畫，讓復健成效延續到日常生活
🔹 提供情緒與心理支持，幫助個案更穩定地恢復

🎯 解析腦傷影響層面，找出關鍵訓練策略

腦傷的影響層面廣泛，從大腦運作失衡到情緒、注意力、記憶力、睡眠與動作控制，復健的難度與挑戰因人而異。因此，透過跨專業整合與個別化調整，才能讓復健過程更具針對性與成效。

🔹 這次的分享亮點包括：

✅ 中風與腦傷復健案例分享——從真實個案中學習復健關鍵突破點
✅ 神經回饋技術應用——透過腦波訓練，改善專注力、記憶力、睡眠與情緒調節
✅ 科技輔助復健——機器人與腦波訓練如何提升復健成效
✅ 個案、治療師、家屬三方協作模式——建立完整的復健支持系統

📢 講座資訊

📅 日期：2025年4月19日（六）14:00-16:30（13:45報到）
📍 地點：台北市內湖區港墘路187號10樓（世紀財星大樓後門進入）
🎟 費用：免費！限額 25 人，額滿即止
🔗 報名連結：https://forms.gle/tZPCCUviFZeeyWdG6

🎙 講師陣容

👨‍⚕️ 李元華臨床心理師｜易思腦心腦鍛鍊師、美國 BCIA 認證神經回饋訓練師
👨‍⚕️ 林培威職能治療師｜復癒工作室腦中風運動教練、復健機器人講師
👨‍⚕️ 程元曦語言治療師｜同仁醫療財團法人萬華醫院語言治療師
👨‍⚕️ 許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地作者、台大醫院北護分院職能治療師
👨‍🏫 何侑倫講師｜福寶科技外骨骼機器人市場開發營業總監

📍 誰適合參加？

✔ 腦中風、腦傷患者及其家屬
✔ 有認知功能障礙、記憶力減退的個案
✔ 帕金森病、失智症患者
✔ 對腦傷復健有興趣的專業人士

⏳ 名額有限，報名從速！

📢 歡迎分享給需要的朋友，讓更多人了解最新的腦傷復健策略！

#腦傷復健 #中風復健 #神經回饋 #職能治療 #語言治療 #心理治療 #科技復健 #健康促進

職能治療的實務應用：幫助個案重拾生活的具體策略

文：許世昌職能治療師｜職能治療健康促進園地
更新日期：2025 年 8 月 4 日

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你是否曾經因為受傷、生病或身體退化，而發現原本輕而易舉的日常活動變得困難？像是無法自己穿衣服、拿不起筷子，甚至連走路都變得吃力？這些困難不僅影響生活品質，也可能讓人感到挫折和無助。

職能治療，正是為了幫助這些人克服障礙，重新找回獨立與自信。

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什麼是職能治療？

職能治療是透過有目的的活動（purposeful activities）或職能活動（occupation）（指對人們生活具有意義的活動）作為治療手段，幫助個案改善身心靈功能，提升其在自我照顧、工作及休閒活動中的獨立性與參與度。

簡單來說，職能治療的核心理念是：

> 「讓每個人都能做自己想做、該做和需要做的事情。」

它不只是訓練動作，更是透過活動，幫助個案重建生活節奏與價值感。

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誰需要職能治療？常見適用對象與需求

職能治療的服務對象橫跨整個生命週期，從早療到長照都可能受益。以下為臨床常見的四大族群與介入重點：

1. 神經復健個案

如中風、腦傷、脊髓損傷
☑️ 訓練日常生活功能（穿衣、如廁、用餐）
☑️ 促進動作控制與認知回復
☑️ 強化上下肢協調與注意力持續

2. 肌肉骨骼問題

如骨折、關節手術、慢性疼痛
☑️ 恢復手部靈活度與力量
☑️ 教導正確使用輔具
☑️ 降低疼痛並改善活動耐力

3. 兒童發展困難

如發展遲緩、自閉症、ADHD
☑️ 促進感覺統合與動作協調
☑️ 強化認知與桌面學習能力
☑️ 培養社交互動與情緒調節技巧

4. 老年照護與失能預防

如退化症狀、失智、長期臥床
☑️ 延緩功能退化與跌倒風險
☑️ 維持日常生活自理能力
☑️ 增進生活參與與心理健康

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常見治療手法與活動設計範例

職能治療師會根據個案狀況，設計個別化的治療計畫與活動內容，讓介入更貼近生活、實用有效：

✅ 生活技能訓練

例：學習如何正確穿脫衣服、如廁步驟分解、練習使用餐具或煮飯流程
 對象：中風者、長者、手術後恢復期個案

✅ 精細動作與手功能訓練

例：夾豆子、穿針、開瓶蓋、拉拉鍊、剪紙等活動
 對象：手部骨折後、手術後、小肌肉協調不良的個案

✅ 感覺統合與遊戲活動

例：盪鞦韆、刷刷法、平衡訓練、視覺追蹤遊戲
 對象：ADHD、自閉症、感覺敏感或統合困難的兒童

✅ 輔具與環境調整建議

例：握柄輔助餐具、助行器、滑動椅、止滑墊、床邊欄杆
 對象：手無力、站立不穩、空間辨識困難的族群

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職能治療不只是動作訓練，而是生活重建

職能治療的價值，在於協助個案找回「生活的能力與參與感」，而非只是復健一個關節或訓練一個肌肉。

職能治療師會全面考量個案的身體、心理與社會角色，從活動設計中引導他們：

重新建立自我認同

提升獨立性與安全感

找回生活的樂趣與希望

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結語：讓你「做得到」，也「活得好」

無論你正經歷疾病復原、年老退化、童年發展困難或長照挑戰——
職能治療不只是「動作練習」的專業，而是「生活重建」的推手。

職能治療可以是你人生低谷中的支持力量，也可以是幫助你邁向生活目標的重要助力。

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延伸閱讀推薦

《職能治療是什麼？讓你重新掌握生活的關鍵》
https://ots8608101.blog/2018/02/25/%e8%81%b7%e8%83%bd%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b0%a1%e4%bb%8b/

這篇文章深入介紹職能治療的理念與核心價值，補足本文的實務應用面，建議一併閱讀。

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職能治療的百年發展史：從人道治療到科技輔助

文：許世昌職能治療師

當我們談到職能治療（Occupational Therapy, OT），許多人會想到它與復健、失能者照護有關，但其實這門專業的核心精神，來自於**「透過有意義的活動，幫助人們找回生活能力與獨立性」**。

職能治療的發展歷史超過百年，從最早的人道治療運動、手工藝與勞動治療，到如今結合神經科學、心理學、輔具科技與個別化治療，成為醫療與健康促進領域的重要專業。這篇文章帶你快速了解職能治療的演變，以及它如何影響現代醫療與長照。

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🔍 18-19 世紀：人道治療與活動治療的雛形

在 18 世紀之前，患有精神疾病或身體失能的人，往往被視為無法治癒，只能被隔離、監禁，甚至受到虐待。然而，18 世紀末至 19 世紀初，「人道治療運動（Moral Treatment）」的興起，改變了這種觀點。

🏥 重要影響人物

Philippe Pinel（法國）：主張精神病患應該透過規律的活動與社會參與來改善狀態，而非單純依賴藥物或監禁。

William Tuke（英國）：創立約克療養院（York Retreat），讓病人參與園藝、手工藝和社交活動，以提升心理健康。

這些觀點，奠定了職能治療的核心概念——「活動本身具有治療效果」。

19 世紀，工業革命帶來生活型態的劇變，勞工階級面臨身心疾病的增加，社會開始關注如何透過手工藝、藝術和日常活動來提升健康，進一步推動了職能治療的發展。

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🔍 1917 年：職能治療的正式誕生

雖然早期已經有「活動能幫助身心康復」的概念，但直到 20 世紀初，職能治療才正式成為一門專業。

📌 1917 年，美國職能治療協會（AOTA, 當時為 NSPOT）成立

當時，美國正面臨一次世界大戰，許多傷兵需要復健，這促使職能治療正式成形。幾位來自不同領域的專家，成立了**「國家職能治療促進學會（NSPOT）」，後來更名為美國職能治療協會（AOTA）**。

🌟 創始成員

Eleanor Clarke Slagle（社會工作者）：推動「習慣訓練」，幫助精神病患改善日常功能。

William Rush Dunton Jr.（精神科醫師）：主張透過活動治療（Activity Therapy）來促進病患康復。

George Edward Barton（建築師）：因病受惠於活動治療，進而成為職能治療的推動者。

這些人的努力，讓職能治療正式進入醫療體系，並開始應用於精神病患、傷兵、失能者等族群。

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🔍 20 世紀中期：職能治療的專業化與擴展

⚡ 戰爭與醫療復健的發展（1940-1960 年代）

二戰後，許多士兵因傷失去原有的生活能力，需要重新適應社會，這推動了骨科、神經科、工業復健領域的職能治療發展。同時，美國醫學會（AMA）在 1950 年代正式認可職能治療為醫療專業，並開始建立教育與執照制度。

📖 理論發展與學術研究（1960-1980 年代）

隨著醫學與心理學的進步，職能治療進入理論化與專業標準制定的階段，包括：

加拿大職能表現測驗（COPM）：以個案為核心，評估個案的生活表現與需求。

職能適應理論（Occupational Adaptation, OA）：探討個案如何透過職能活動適應環境變化。

感覺統合理論（Sensory Integration, SI）：由 Jean Ayres 提出，應用於自閉症、發展遲緩等兒童族群。

此時，職能治療不再只是針對成人患者，而開始拓展到兒童發展、職場復健、社區照護等領域。

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🔍 21 世紀：現代職能治療的發展趨勢

隨著科技與醫學的不斷進步，現代職能治療也發展出更多元的治療模式，包括：

💡 個別化治療（Client-Centered Therapy）

過去的職能治療多以「治療師為主」，但現在則強調「以個案需求為核心」，設計專屬的治療計畫，讓個案參與決策。

📊 循證實務（Evidence-Based Practice, EBP）

強調科學研究與臨床經驗結合，以提升治療效果。例如，透過腦部影像研究來驗證特定活動對神經恢復的影響。

🏡 社區與健康促進

職能治療已不再侷限於醫院，開始延伸到居家復健、長期照護、老年健康促進等領域，幫助個案在自己的生活環境中恢復功能。

🛠 科技應用

現代職能治療已經與科技結合，像是：

機器人輔助復健（如上肢訓練機器人）

虛擬實境（VR）治療（幫助腦中風患者進行模擬訓練）

人工智慧（AI）輔助診斷（自動分析患者功能狀態）

這些新技術，讓職能治療的可及性與精準度大幅提升！

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🎯 結語：職能治療的未來發展

職能治療從 18 世紀的人道治療，到 20 世紀的科學化發展，如今已成為一門結合醫學、心理學、科技的專業。現代職能治療師的角色也更加多元，不僅是在醫院執行復健，更積極參與社區、長照、職場與健康促進，幫助個案透過有意義的活動，提升生活品質與獨立性。

💡 你對職能治療的發展有什麼想法？歡迎留言分享！

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遠離腦中風！掌握這10個關鍵習慣，讓血管更健康

文：許世昌職能治療師

你知道嗎？80%的中風其實可以預防！
當我們提到「腦中風」，許多人可能會認為這是一種無法避免的疾病，甚至覺得「這是年紀大了才會得的病」。但事實上，中風不只是銀髮族的專利，現代人因為壓力大、作息不正常、飲食不健康，年輕型中風的案例越來越多。

就像家裡的水管，如果長期水壓過高、管壁內堆滿雜質（膽固醇斑塊），終究會有爆管的一天。血管也是如此，當它無法順暢輸送血液，腦細胞就會因缺氧而受損，導致中風發生。

那麼，我們該如何降低中風風險呢？讓我們先來看看，哪些人屬於高危險族群。

中風危險因子，你中了幾項？

無法改變的危險因子：這些你無法控制，但要特別留意

年齡：55歲以上，中風風險顯著上升。隨著年齡增長，血管彈性減少，容易出現動脈硬化等問題。
性別：男性中風機率較高，但女性的死亡率較高，特別是在年齡較大時。
家族病史：如果直系親屬曾有中風病史，自己患病的風險也較高。
種族：研究顯示，亞洲人、非裔、拉丁裔的中風風險較高，這與遺傳及生活方式有關。
既往中風或短暫性腦缺血發作（TIA）：曾發生過TIA或中風的人，再次中風的風險更高。

可控的危險因子：這些你可以改變，越早改善越好

高血壓：高血壓是中風的最主要危險因子，應保持血壓在140/90 mmHg以下。定期測量血壓，並按醫囑服用降壓藥物，能顯著減少中風風險。
糖尿病：長期高血糖會損傷血管，促進動脈硬化，應控制血糖並調整飲食習慣。
高血脂：過高的LDL膽固醇會導致血管堵塞，飲食應減少攝取高膽固醇食物，多吃深海魚和堅果等健康脂肪。
吸菸：尼古丁與一氧化碳會損害血管，增加中風風險。戒菸後，風險會逐步減少，戒菸一年後，中風風險可減半。
酗酒：過量的酒精會影響血壓，並且增加腦出血的風險。建議男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。
肥胖與缺乏運動：肥胖會增加高血壓、糖尿病的風險，並對心血管健康造成負擔。建議每週進行至少150分鐘中等強度的運動，如快走、慢跑等。
不良飲食習慣：高鹽、高糖和高脂肪的飲食會影響血管健康，建議減少鹽、糖的攝取，多吃蔬菜、水果、全穀類，並嘗試地中海飲食。
壓力過大：長期高壓狀況會提高血壓，並對心臟健康造成壓力。建議學會管理壓力，透過冥想、深呼吸或運動來放鬆。

遠離中風，日常這樣做！

控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）
定期測量血壓、血糖、血脂，保持在正常範圍內，必要時按醫囑服用藥物控制。
每週150分鐘運動，讓血管保持彈性
快走、慢跑、游泳、騎腳踏車都可以！每天至少30分鐘，分段累積也有效。
均衡飲食，吃對食物幫助降血壓
多吃：蔬果、全穀、堅果、深海魚、低脂乳品。
少吃：加工食品、高鹽高糖食物、紅肉、反式脂肪。
可參考「DASH飲食」，有助於控制高血壓。
戒菸限酒，保護血管
戒菸後2年，中風風險接近非吸菸者。
酒精適量為宜，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。
定期健康檢查，不讓隱藏風險變成致命危機
每年至少一次健康檢查，尤其是血壓、血糖、血脂等項目。如果有心房顫動（AF）或短暫性腦缺血發作（TIA），應積極治療。

結語：中風的關鍵，在於「未病先防」！

中風並非不可避免的命運，而是生活習慣的累積結果。現在開始，調整飲食、規律運動、戒菸限酒、管理壓力，這些小改變，都能讓你的血管更健康、降低中風風險。

👉 現在就行動！從今天開始，每天快走30分鐘，讓自己遠離中風威脅！

你是否有發現自己有中風風險？歡迎在留言區分享你的健康管理方式，讓我們一起打造更健康的生活！

腦中風的病因剖析：缺血性與出血性中風的機制與影響

文：許世昌職能治療師

腦中風（又稱腦卒中）指的是腦部血流異常，導致腦細胞缺氧壞死，進而影響運動、語言、認知等功能。根據發生機制，腦中風可分為 缺血性中風 和 出血性中風，兩者病因不同，但都可能造成嚴重的神經損傷。以下將深入探討這兩種類型的病因及影響。

缺血性中風（約80%）：血管阻塞導致腦部缺氧

當腦部血管被阻塞或狹窄，導致血液無法順利輸送至腦組織，細胞因缺氧而壞死，就會發生缺血性中風。主要病因包括：

動脈粥狀硬化：血管變窄的主因
血管內壁因膽固醇、脂肪等物質堆積，形成 粥狀斑塊，導致血管狹窄甚至完全堵塞，影響腦部血流供應。這與 高膽固醇、糖尿病、高血壓、抽菸 等因素密切相關。
血栓形成：局部血塊造成阻塞
動脈粥狀硬化會導致血管內壁受損，使血小板聚集並形成 血栓（血塊），進一步堵塞血管，阻斷腦部特定區域的血流。
心源性栓塞：心臟產生的血栓進入腦部
某些心臟疾病，如 心房顫動、心瓣膜病變，可能導致血流異常，使血栓隨血流進入腦部，堵塞腦動脈，進而引發 栓塞性中風。
小血管病變：影響微小動脈的腔隙性中風
高血壓或糖尿病 會導致腦內微小動脈變硬、變窄，使血流供應受阻，可能引發 腔隙性中風。雖然影響範圍較小，但長期累積仍會造成神經損傷。
高血壓：加速血管損傷
高血壓增加血管內壁壓力，使血管更容易受損、狹窄，進而導致缺血性中風，也可能影響微血管，造成慢性缺血。

出血性中風（約20%）：血管破裂導致腦內出血

出血性中風是由於腦內血管破裂，使血液滲入腦組織，增加顱內壓，壓迫神經細胞，導致腦功能受損。主要病因包括：

高血壓性腦出血：最常見的出血性中風原因
長期高血壓會導致腦內小動脈壁變薄，易破裂出血，常見於 基底核、腦幹、小腦，嚴重時可能導致昏迷甚至死亡。
動脈瘤破裂：突發性出血的危險因子
動脈瘤 是血管壁異常擴張形成的囊狀結構，當動脈瘤破裂時，可能引發 蜘蛛網膜下腔出血（SAH），患者可能出現劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等症狀。
動靜脈畸形（AVM）：先天性血管異常
先天血管結構異常可能導致 動脈與靜脈直接相連，缺乏微血管的緩衝，當血流壓力過大時，異常血管容易破裂出血。
抗凝血藥物或血液疾病：影響凝血功能
服用抗凝血劑（如 華法林、阿斯匹靈）或患有 血友病、血小板異常 等疾病時，血液不易凝固，當血管受損時，出血不易停止，可能導致腦出血。

中風病因的綜合影響

不論是缺血性還是出血性中風，都可能導致嚴重的神經損傷，包括：

運動障礙：半身不遂、肢體無力、步態不穩。
語言障礙：無法流暢說話或理解語言。
認知與記憶問題：注意力不集中、記憶力下降。
吞嚥困難：增加嗆咳與吸入性肺炎的風險。
情緒變化：焦慮、憂鬱、人格改變。

因此，預防中風的關鍵在於 控制危險因子，維持良好生活習慣，如 規律運動、健康飲食、控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）、戒菸限酒，並定期進行健康檢查，以降低中風風險。

結論：掌握病因，遠離腦中風

腦中風是一種可預防的疾病，只要了解其病因，並積極改善生活習慣，就能大幅降低風險。無論是 控制血壓、調整飲食、增加運動，還是 戒菸限酒、定期健康檢查，每一個小小的改變，都是守護大腦健康的重要一步。

現在就開始行動，讓自己和家人遠離腦中風的威脅！

腦中風發生率解析：數據揭密、風險評估與預防策略

文：許世昌職能治療師

腦中風（中風）是全球主要的死亡與失能原因之一，不僅影響老年人，近年來更有年輕化的趨勢。究竟中風有多常見？哪些人風險較高？今天我們就來解析中風的發生率，幫助你更了解這個疾病，提前做好預防！

腦中風發生率：台灣 vs. 全球

腦中風的發生率受到年齡、生活習慣及醫療資源等影響，不同地區的數據有所不同：

📌 台灣

根據衛生福利部統計，台灣每年約有 3 至 5 萬名新發中風患者。

60 至 79 歲族群風險最高，每 10 萬人約有 40.7 至 48.5 人發生中風。

近年 40 至 50 歲的中風患者比例增加，與飲食、壓力及生活習慣等因素有關。

📌 全球（以美國為例）

2019 年，美國的年齡調整後腦中風死亡率為每 10 萬人 37.0 人。

亞洲地區（如東亞、東南亞）因高鹽飲食與高血壓問題嚴重，中風發生率遠高於歐美國家。

為什麼腦中風的發生率會升高？

腦中風的發生率逐年上升，主要受到以下因素影響：

⚠ 人口老化：年齡越大，中風風險越高，隨著台灣進入高齡社會，中風個案數量持續增加。 ⚠ 慢性病問題：高血壓、糖尿病及高血脂是主要的危險因子，這些疾病在台灣相當常見。 ⚠ 不健康的生活習慣：高鹽高脂飲食、運動不足、長期壓力及熬夜等，皆可能提高中風風險。 ⚠ 環境影響：研究顯示，長期暴露於空氣污染（如 PM2.5）可能影響血管健康，增加中風機率。

如何降低腦中風風險？

儘管腦中風的發生率在增加，但透過健康管理，我們可以有效降低風險：

✅ 控制血壓：維持血壓在 130/80 mmHg 以下，是預防中風最關鍵的一步。 ✅ 健康飲食：多攝取蔬果、全穀類及優質蛋白，減少鹽分、油脂與糖的攝取，有助於血管健康。 ✅ 規律運動：每週至少 150 分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、游泳），能有效降低中風風險。 ✅ 遠離菸酒：吸菸會導致血管收縮，增加血栓風險，而飲酒過量亦可能影響血壓與血管健康。 ✅ 定期健康檢查：透過檢查掌握血壓、血糖及血脂數據，及早發現問題並介入治療。

結論：提前預防，降低腦中風風險！

腦中風雖然常見，但透過簡單的生活調整（如控制血壓、規律運動），我們就能有效降低風險，守護自己的健康與生活品質。

📢 你有定期檢查血壓嗎？歡迎留言分享你的健康管理習慣，一起關心健康！