標籤: 腦中風

文：許世昌 職能治療師

腦中風（又稱腦卒中）指的是腦部血流異常，導致腦細胞缺氧壞死，進而影響運動、語言、認知等功能。根據發生機制，腦中風可分為 缺血性中風 和 出血性中風，兩者病因不同，但都可能造成嚴重的神經損傷。以下將深入探討這兩種類型的病因及影響。

缺血性中風（約80%）：血管阻塞導致腦部缺氧

當腦部血管被阻塞或狹窄，導致血液無法順利輸送至腦組織，細胞因缺氧而壞死，就會發生缺血性中風。主要病因包括：

1. 動脈粥狀硬化：血管變窄的主因
   血管內壁因膽固醇、脂肪等物質堆積，形成 粥狀斑塊，導致血管狹窄甚至完全堵塞，影響腦部血流供應。這與 高膽固醇、糖尿病、高血壓、抽菸 等因素密切相關。
2. 血栓形成：局部血塊造成阻塞
   動脈粥狀硬化會導致血管內壁受損，使血小板聚集並形成 血栓（血塊），進一步堵塞血管，阻斷腦部特定區域的血流。
3. 心源性栓塞：心臟產生的血栓進入腦部
   某些心臟疾病，如 心房顫動、心瓣膜病變，可能導致血流異常，使血栓隨血流進入腦部，堵塞腦動脈，進而引發 栓塞性中風。
4. 小血管病變：影響微小動脈的腔隙性中風
   高血壓或糖尿病 會導致腦內微小動脈變硬、變窄，使血流供應受阻，可能引發 腔隙性中風。雖然影響範圍較小，但長期累積仍會造成神經損傷。
5. 高血壓：加速血管損傷
   高血壓增加血管內壁壓力，使血管更容易受損、狹窄，進而導致缺血性中風，也可能影響微血管，造成慢性缺血。

出血性中風（約20%）：血管破裂導致腦內出血

出血性中風是由於腦內血管破裂，使血液滲入腦組織，增加顱內壓，壓迫神經細胞，導致腦功能受損。主要病因包括：

1. 高血壓性腦出血：最常見的出血性中風原因
   長期高血壓會導致腦內小動脈壁變薄，易破裂出血，常見於 基底核、腦幹、小腦，嚴重時可能導致昏迷甚至死亡。
2. 動脈瘤破裂：突發性出血的危險因子
   動脈瘤 是血管壁異常擴張形成的囊狀結構，當動脈瘤破裂時，可能引發 蜘蛛網膜下腔出血（SAH），患者可能出現劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等症狀。
3. 動靜脈畸形（AVM）：先天性血管異常
   先天血管結構異常可能導致 動脈與靜脈直接相連，缺乏微血管的緩衝，當血流壓力過大時，異常血管容易破裂出血。
4. 抗凝血藥物或血液疾病：影響凝血功能
   服用抗凝血劑（如 華法林、阿斯匹靈）或患有 血友病、血小板異常 等疾病時，血液不易凝固，當血管受損時，出血不易停止，可能導致腦出血。

中風病因的綜合影響

不論是缺血性還是出血性中風，都可能導致嚴重的神經損傷，包括：

• 運動障礙：半身不遂、肢體無力、步態不穩。
• 語言障礙：無法流暢說話或理解語言。
• 認知與記憶問題：注意力不集中、記憶力下降。
• 吞嚥困難：增加嗆咳與吸入性肺炎的風險。
• 情緒變化：焦慮、憂鬱、人格改變。

因此，預防中風的關鍵在於 控制危險因子，維持良好生活習慣，如 規律運動、健康飲食、控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）、戒菸限酒，並定期進行健康檢查，以降低中風風險。

結論：掌握病因，遠離腦中風

腦中風是一種可預防的疾病，只要了解其病因，並積極改善生活習慣，就能大幅降低風險。無論是 控制血壓、調整飲食、增加運動，還是 戒菸限酒、定期健康檢查，每一個小小的改變，都是守護大腦健康的重要一步。

現在就開始行動，讓自己和家人遠離腦中風的威脅！

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文：許世昌 職能治療師

腦中風（中風）是全球主要的死亡與失能原因之一，不僅影響老年人，近年來更有年輕化的趨勢。究竟中風有多常見？哪些人風險較高？今天我們就來解析中風的發生率，幫助你更了解這個疾病，提前做好預防！

腦中風發生率：台灣 vs. 全球

腦中風的發生率受到年齡、生活習慣及醫療資源等影響，不同地區的數據有所不同：

📌 台灣

根據衛生福利部統計，台灣每年約有 3 至 5 萬名新發中風患者。

60 至 79 歲族群風險最高，每 10 萬人約有 40.7 至 48.5 人發生中風。

近年 40 至 50 歲的中風患者比例增加，與飲食、壓力及生活習慣等因素有關。

📌 全球（以美國為例）

2019 年，美國的年齡調整後腦中風死亡率為每 10 萬人 37.0 人。

亞洲地區（如東亞、東南亞）因高鹽飲食與高血壓問題嚴重，中風發生率遠高於歐美國家。

為什麼腦中風的發生率會升高？

腦中風的發生率逐年上升，主要受到以下因素影響：

⚠ 人口老化：年齡越大，中風風險越高，隨著台灣進入高齡社會，中風個案數量持續增加。 ⚠ 慢性病問題：高血壓、糖尿病及高血脂是主要的危險因子，這些疾病在台灣相當常見。 ⚠ 不健康的生活習慣：高鹽高脂飲食、運動不足、長期壓力及熬夜等，皆可能提高中風風險。 ⚠ 環境影響：研究顯示，長期暴露於空氣污染（如 PM2.5）可能影響血管健康，增加中風機率。

如何降低腦中風風險？

儘管腦中風的發生率在增加，但透過健康管理，我們可以有效降低風險：

✅ 控制血壓：維持血壓在 130/80 mmHg 以下，是預防中風最關鍵的一步。 ✅ 健康飲食：多攝取蔬果、全穀類及優質蛋白，減少鹽分、油脂與糖的攝取，有助於血管健康。 ✅ 規律運動：每週至少 150 分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、游泳），能有效降低中風風險。 ✅ 遠離菸酒：吸菸會導致血管收縮，增加血栓風險，而飲酒過量亦可能影響血壓與血管健康。 ✅ 定期健康檢查：透過檢查掌握血壓、血糖及血脂數據，及早發現問題並介入治療。

結論：提前預防，降低腦中風風險！

腦中風雖然常見，但透過簡單的生活調整（如控制血壓、規律運動），我們就能有效降低風險，守護自己的健康與生活品質。

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文／許世昌 職能治療師

中風後，許多患者會面臨手腳無力、活動受限、甚至無法自行吃飯、穿衣、走路等挑戰。這是因為中風會造成大腦神經損傷，進而影響對身體的控制能力。雖然這些功能的失去讓人沮喪，但透過適當的復健訓練與動作學習，是有機會「重新」找回生活的掌控感。

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成年中風患者的動作學習：是「重新學會」，不是「初次學習」

我們常把中風後的動作學習比喻為「嬰兒重新長大一次」，但事實上兩者是有本質差異的。嬰兒是在神經系統持續發展下，一步步建立動作模式；而中風患者則是大腦受損後，原本已習得的動作技能消失，需靠「神經可塑性」來開發新的神經路徑，重建原本熟悉的動作。

神經科學研究指出，即使部分神經細胞壞死，其他尚存的神經仍可能經由重組與訓練，重新承擔動作控制的任務（Nudo, 2013）。這也說明了，中風後的復健越早開始、越持續進行，效果就越顯著。

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中風後的動作學習歷程與策略

動作學習的過程從急性期就展開，初期著重在維持關節活動度、預防攣縮，例如進行被動關節運動與伸展。隨著狀況穩定，則可搭配下列四種實證支持的策略，幫助動作功能恢復：

1. 心像練習（Motor Imagery）

原理： 想像自己正在執行某個動作（如伸手拿杯子），能活化大腦相對應的區域，提升神經網絡重建的可能性。
居家建議： 閉上眼睛，想像用患側手拿起湯匙、舀湯、送入口中，過程越具體越好。
（Barclay-Goddard et al., 2011）

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2. 鏡像治療法（Mirror Therapy）

原理： 利用鏡子反射健側肢體的影像，製造「患側在活動」的錯覺，促進大腦對患側的再連結。
居家建議： 將鏡子放於身體正中，隱藏患側，觀察健側手張開、握拳等動作的鏡像，產生視覺刺激。
（Thieme et al., 2018）

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3. 雙側訓練（Bilateral Training）

原理： 透過同時使用雙手進行動作，促進兩側大腦皮質區域的互動與整合。
居家建議： 雙手同步拍手、捏黏土、拿水壺倒水，重建左右協調。
（Whitall et al., 2011）

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4. 機器輔助訓練（Robot-Assisted Therapy）

原理： 機器提供穩定的輔助動作與回饋，有助於重建動作控制，特別適用於嚴重肢體無力者。
臨床應用： 由專業治療師操作，常見於復健中心或大型醫療院所。
（Mehrholz et al., 2018）

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職能治療的角色：讓動作學習融入生活

職能治療不只是幫助患者「動起來」，更重要的是協助他們「重新做得了事」。我們會將動作學習融入有意義的職能活動中，例如：

吃飯訓練：指導患者逐步使用患側拿湯匙，恢復進食功能。

穿衣訓練：利用輔具或分步教學，幫助患者重拾自理能力。

行走訓練：結合助行器具，讓患者逐步重建移動與社交能力。

此外，也會根據患者實際居住情境，進行輔具建議與環境改造，如防滑設施、門檻處理、家具調整，進一步減少跌倒風險，提升居家安全與自主性。（Lang et al., 2013）

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重點總結：復健路上，時間與策略缺一不可

中風後的復健是一場需要耐心的旅程。神經可塑性讓大腦有機會重建連結，職能治療則提供方法與陪伴。當我們不只是訓練「動作」，而是協助患者「做得了事」，才能真正重拾生活的尊嚴與希望。

若您或家人正在經歷中風後的復健階段，別忘了尋求職能治療協助，讓這段旅程更有方向，也更有力量。

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參考文獻：

1. Barclay-Goddard, R., et al. (2011). Cochrane Database Syst Rev, (5).

2. Thieme, H., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (7).

3. Whitall, J., et al. (2011). Stroke, 31(10), 2390–2395.

4. Mehrholz, J., et al. (2018). Cochrane Database Syst Rev, (9).

5. Nudo, R. J. (2013). Front Hum Neurosci, 7, 887.

6. Lang, C. E., et al. (2013). Curr Opin Neurol, 26(6), 617–623.

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文／許世昌 職能治療師

某天，我在網路上看到一位中風患者的貼文：「我與患側對話……」這句話，身為職能治療師的我非常有共鳴。

這不只是心靈上的安慰，其實是一種結合神經可塑性理論、語言刺激與心像練習的復健方式，能幫助中風患者「喚醒沉睡的手腳」，重新連結大腦與身體的控制。

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▍與患側對話是什麼？

「腦中風」指的是腦部因出血、梗塞或栓塞導致神經受損。中風後，會影響與病灶對側的肢體功能——例如左腦受損，右側手腳可能無力、僵硬，甚至毫無反應。

雖然受損的神經細胞難以修復，但在其周圍仍存在許多「尚未活化」的細胞。透過持續刺激，這些細胞有可能建立新的神經連結，讓原本無法動作的肢體恢復功能。

這正是復健治療的核心目的：幫助大腦學習「重新連結」患側肢體。

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▍為什麼可以「對話」？

人類具備心像（mental imagery）能力。即使沒有實際動作，只要想像身體正在活動，大腦便會出現類似的神經反應。

研究指出，運動員在受傷或術後恢復期間進行心像練習，能維持動作控制與反應力。這個原理也適用於中風患者——即使動不了，也可以先從「想像自己動起來」開始。

「與患側對話」，其實就是結合語言刺激、心像練習與動作觀察的策略，喚醒那些尚未被啟動的大腦區域。

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▍怎麼開始與患側對話？三個實用做法

1️⃣ 對患側說話，喚醒它的存在感

輕聲對患側說話：「嘿，我們要開始動起來囉！」

注視患側肢體，在心中想像它正活動，例如握拳、舉手、彈鋼琴。

畫面越清晰，大腦的活化越明顯。

2️⃣ 用好手帶壞手，創造動作感覺

若患側完全無力，可用健側協助帶動患側肢體做簡單動作。

一邊動作，一邊說：「我們一起來，加油！」

當患側有些微動作，給予即時回饋與肯定：「太棒了！再來一次！」

3️⃣ 肌肉緊繃時，也能進行「放鬆對話」

張力過高時，一邊進行伸展運動或溫敷，一邊輕聲安撫：「放鬆……放鬆……」

搭配深呼吸，有助於肢體回到穩定狀態，並提高接下來的訓練成效。

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⏱️ 每天 5 分鐘，讓大腦與身體重新連結

「與患側對話」不是迷信，而是一種以神經可塑性為基礎的復健技巧。
它讓患者從「等待復原」轉變為「主動參與復健」，
重新建立自己對身體的控制權。

每天只要花 5 分鐘，
和你的手腳說說話、想像它在動、觀察它的樣子，
讓大腦知道——你還在努力，而且不孤單。

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▍你也試過與患側對話嗎？

歡迎留言分享你的經驗，或是轉發給有需要的朋友。
讓我們一起為復健加油，用行動重啟希望！

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🧠 本文同步刊登於《愛長照》平台（2018 初版），本篇為 2025 年修訂擴充版。

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